張婷婷

【摘 要】???目的： 研究用藥干預(yù)對促進臨床合理用藥的效果。 方法： 選取本院使用抗菌藥物患者100例，通過用藥干預(yù)方式，以實現(xiàn)臨床合理用藥，觀察干預(yù)前后藥物使用情況與處方合格率。 結(jié)果： 實施用藥干預(yù)前，對照組處方合格26例，合格率52%，實驗組處方合格48例，合格率96%，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組抗菌藥物的使用時間、費用、種類較低于對照組，組間比較差異有意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在臨床治療中，用藥干預(yù)應(yīng)用，可減少治療負(fù)擔(dān)，降低輔助用藥使用量，保證國家藥物使用與抗菌藥物科學(xué)性等，從而更促進臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】? 用藥干預(yù);臨床合理用藥;效果

【中圖分類號】? R453????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-123-01

在目前，醫(yī)療費用呈持續(xù)增長趨勢，逐漸成為政府與社會重點研究話題，主要表現(xiàn)為醫(yī)療費用快速增長形勢，使藥品收入不斷上升。導(dǎo)致醫(yī)院費用增長過快原因具體表現(xiàn)為：非臨床治療必需;未獲取權(quán)威診療指南;臨床療效缺少證據(jù)支持等 [1] 。為了保證臨床用藥的合理性，實現(xiàn)醫(yī)療費用增長有效控制，需要政府部門全面展開處方點評和藥品使用監(jiān)測等，盡量減少藥占比，全面提升臨床用藥水平。本文選取100例抗菌藥物治療患者進行研究，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年2月-2019年3月抗菌藥物治療患者100例，2017年2月-2018年2月未實施用藥干預(yù)，即對照組，男女患者分別為53例、47例，患者平均年齡為48.5歲;2018年3月-2019年3月展開用藥干預(yù)，即實驗組，男女患者分別為55例、45例，患者平均年齡為49歲。兩組資料對比差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 收集方法

統(tǒng)計分析我院藥品使用情況，研究用藥干預(yù)促進臨床合理用藥效果。按照醫(yī)院實際發(fā)展情況，科學(xué)制定用藥目錄，輔助方式掌握用藥使用狀況。將《國家基本藥物目錄》作為重要標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計分析國家部分藥物使用狀況?？咕幬锇凑辗旨墑澐址绞竭M行研究，例如：抗細菌藥與抗真菌藥等，但不包含抗結(jié)核藥和抗病毒藥等 [2] 。

1.2.2 干預(yù)措施

（1）由藥事管理、醫(yī)務(wù)處以及藥劑科等，全面監(jiān)測藥物使用情況，同時評估超常預(yù)警和處方、病歷等。第一，每月利用簡報方式發(fā)布用藥監(jiān)測情況，如藥品銷售量和處方金額、藥品使用等。如果藥品使用出現(xiàn)異常，需要啟動預(yù)警，同時展開相應(yīng)藥品與科室調(diào)查，若出現(xiàn)不科學(xué)用藥行為，需將其納入績效考核等，以便于制定有效措施 [3] 。第二，以簡報方式，每月公示處方結(jié)果，如處方合格率與不科學(xué)處方醫(yī)師，結(jié)合情況進行績效考核錄入或教育培訓(xùn)等。（2）在醫(yī)務(wù)處，同樣需要利用簡報公示，全面呈現(xiàn)抗菌藥物的使用狀況，例如：抗菌藥物管理指標(biāo)和處方排序前十名醫(yī)師。（3）在藥劑科進行處方、病歷點評時，需要針對各季度門診和住院情況等進行動態(tài)監(jiān)測，各季度應(yīng)統(tǒng)計研究藥物使用是否科學(xué)。若出現(xiàn)不科學(xué)用藥情況，需要利用《藥物通訊》進行公示，及時告知醫(yī)務(wù)處，由其展開相應(yīng)用藥干預(yù) [4] 。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別進行t和x 2檢驗，如果P<0.05，代表組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 處方合格率對比

研究數(shù)據(jù)顯示，實施用藥干預(yù)前，對照組（50例）處方合格26例，合格率52%，實驗組（50例）處方合格48例，合格率96%，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 藥物使用狀況

如下表1所示，實驗組抗菌藥物的使用時間、費用、種類較低于對照組，組間比較差異有意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 用藥干預(yù)減少藥費負(fù)擔(dān)

為避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療費用不科學(xué)增長，根據(jù)國家頒布《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》相關(guān)規(guī)定，使藥品收入所占比重持續(xù)下降 [5] 。在本院實施用藥干預(yù)后，結(jié)合本文研究數(shù)據(jù)顯示，抗菌藥物使用費用為（615.1±478.4）元，明顯低于干預(yù)前，差異有意義（P<0.05），可見，用藥干預(yù)可以降低患者藥費負(fù)擔(dān)，使患者積極面對臨床治療，從而促進其病情早日康復(fù)。

3.2 用藥干預(yù)降低輔助用藥

目前，醫(yī)院進行輔助用藥使用時，仍然存在過度使用和不科學(xué)用藥等問題，需要結(jié)合當(dāng)前規(guī)章制定，對輔助用藥使用情況進行全程監(jiān)控，并要求醫(yī)師正確掌握用藥適應(yīng)證等。結(jié)合當(dāng)前研究數(shù)據(jù)顯示，輔助用藥銷售金額已經(jīng)明顯下降，呈輔助用藥使用量的有效控制。

3.3 用藥干預(yù)影響抗菌藥物

在進行抗菌藥物研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院普遍會出現(xiàn)不科學(xué)使用抗菌藥物情況，近幾年，通過對抗菌藥物全面監(jiān)測，以實現(xiàn)藥物處方與病歷點評全面檢測，并利用簡報方式進行公示，可以保證用藥科學(xué)性，同時針對突出問題制定相應(yīng)用藥建議，確?？咕幬锸褂酶涌茖W(xué)、有效性。

綜上所述，本院實施用藥干預(yù)后，患者藥費負(fù)擔(dān)隨之明顯降低，不僅降低輔助用藥使用，而且還能保證抗菌藥物使用具有較高科學(xué)性，以促進臨床合理用藥。然而，需要特別注意，用藥干預(yù)屬于長期工作，此過程應(yīng)持續(xù)改進，通過創(chuàng)建不斷實踐和總結(jié)方式，保證各科室積極配合，盡早發(fā)現(xiàn)不科學(xué)用藥等問題。

參考文獻

[1]? 鄭利光，施祖東，趙電紅， 等.用藥干預(yù)對促進臨床合理用藥的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（12）：1675-1677，1680.

[2] 付曉華.臨床藥師對臨床合理用藥的干預(yù)作用探討[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（7）：123-125.

[3] 胡媛媛.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：100-102.

[4] 蔣巧俐，羅國慶.臨床藥師干預(yù)輔助用藥使用合理性的效果[J].中國藥師，2019，22（5）：879-881.

[5] 吳英.藥師干預(yù)對促進臨床合理用藥的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（21）：6-7，9.