張石艷

【摘 要】??目的： 對(duì)比胰島素強(qiáng)化治療與傳統(tǒng)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的效果。 方法： 隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月于我院接受治療的50例早期糖尿病腎病患者，并將隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各25例。其中觀察組患者采用胰島素強(qiáng)化治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)降糖藥物治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果： 觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組AER、ACR及eGFR等腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P <0.05。 結(jié)論： 將胰島素強(qiáng)化治療應(yīng)用在早期糖尿病腎病的治療中效果較好，可有效控制患者血糖水平，對(duì)患者腎功能進(jìn)行改善，推薦在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】? 早期糖尿病腎病;傳統(tǒng)降糖藥物治療;胰島素強(qiáng)化治療;療效

【中圖分類號(hào)】?R363.2+6?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-121-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人民生活水平的提升，使我國(guó)人民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。近年來我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量也逐年遞增，糖尿病腎病已成為了一種常見的慢性腎臟病。如果不重視糖尿病腎病帶來的危害，及時(shí)的加以治療，就會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較大程度的危害 [1] 。早期糖尿病腎病的控制能夠有效的改善糖尿病的病情，提升患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討胰島素強(qiáng)化治療與傳統(tǒng)降糖藥物應(yīng)用在早期糖尿病腎病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取2017年1月～2018年1月于我院接受治療的50例早期糖尿病腎病患者，并將隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各25例。其中觀察組患者中，男12例，女13例，最小年齡45歲，最大年齡73歲，平均年齡（61.23±5.12）歲;對(duì)照組患者中，男13例，女12例，最小年齡44歲，最大年齡72歲，平均年齡（62.45±5.36）歲。觀察組患者中，最短病程1年，最長(zhǎng)病程12年，平均病程（5.23±1.65）年;對(duì)照組畫這種，最短病程2年，最長(zhǎng)病程11年，平均病程（5.32±1.84）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在一般治療的基礎(chǔ)上開展研究，如對(duì)患者的飲食加以控制，根據(jù)患者情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)降糖藥物進(jìn)行治療，給予患者0.5g鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：北京圣永制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058567）口服，3次/d;給予患者4mg羅格列酮鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041399）口服，1次/d，連續(xù)治療30d。觀察組采用胰島素強(qiáng)化治療，給予患者起始劑量0.2～0.3U/kg門冬胰島素30注射液（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006）皮下注射，3餐前注射;給予患者起始劑量0.1～0.2U/kg甘精胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120021）皮下直射，睡前注射，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。指標(biāo)中包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。治療后，對(duì)兩組患者白蛋白排泄率（AER）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及腎小球?yàn)V過率（eGFR）等腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.5時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平及24 h尿微量白蛋白排泄率對(duì)比 本次研究中，觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。下見表1。

2.2 治療后兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比 治療后，觀察組患者AER、ACR水平均高于對(duì)照組（P<0.05），而eGFR水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

早期的糖尿病腎病在臨床上通常采用常規(guī)降糖藥物加以治療，但是傳統(tǒng)的常規(guī)降糖藥物往往難以控制住糖尿病，在糖尿病的發(fā)展過程中，會(huì)使患者缺少胰島β細(xì)胞功能，進(jìn)而常規(guī)的降糖口服藥物效果便漸漸下降。如果患者用藥不當(dāng)，有部分促進(jìn)腎臟代謝的藥物甚至?xí)够颊叩哪I臟受到損害 [3] 。而胰島素強(qiáng)化治療則能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)降糖口服藥物的缺陷，使患者的胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，相較于傳統(tǒng)藥物沒有副作用，且能夠更好的控制糖尿病。短期的應(yīng)用胰島素能夠有效的改善患者的血糖水平恢復(fù)正常，控制患者的血糖水平能夠處于一個(gè)穩(wěn)定的水平，避免未來進(jìn)一步的惡化。

本次研究主要探究了胰島素強(qiáng)化治療相較于傳統(tǒng)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的療效區(qū)別。其中，觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)都要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均趨于正常水平，這提示我們應(yīng)該重視早期糖尿病腎病患者的胰島素強(qiáng)化治療，及時(shí)控制患者糖尿病病情;治療后觀察組患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明胰島素強(qiáng)化治療在改善糖尿病腎病患者腎功能方面也有較好效果。

綜上所述，將胰島素強(qiáng)化治療應(yīng)用在早期糖尿病腎病患者中效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 徐淑麗，張克良，張秀香，張蕾，魏劍芬.2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療后空腹C肽與鐵蛋白變化的關(guān)系[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（04）：379-382.

[2] 王琴華，可旭.強(qiáng)化胰島素在無糖尿病史ICU重癥患者治療中的應(yīng)用療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1522-1523.

[3] 姜建珍.胰島素強(qiáng)化與常規(guī)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的臨床療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（05）：709-710.