徐冰

【摘 要】??目的： 探討妊娠期高血壓疾病患者血清Th1和Th2細(xì)胞因子水平及意義。 方法： 選擇36例妊娠期高血壓疾病患者作為病例組，同時(shí)選擇健康孕婦40例作為對(duì)照組，Elisa法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）和白介素-10（IL-10）等細(xì)胞因子水平。 結(jié)果： 病例組研究對(duì)象血清TNF-α和IL-2水平均高于對(duì)照組，而IL-10水平則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;病例組研究對(duì)象血清TNF-α/IL-10和IL-2/IL-10比率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 妊娠期高血壓疾病患者血清Th1和Th2細(xì)胞因子水平異常表達(dá)，二者平衡紊亂與妊娠期高血壓疾病發(fā)生密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】? 妊娠期高血壓;Th1細(xì)胞因子;Th2細(xì)胞因子

【中圖分類號(hào)】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-117-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病之一，是造成孕產(chǎn)婦和嬰幼兒發(fā)病和死亡的主要原因，其病因目前尚不清楚 [1] 。近年來(lái)隨著妊娠期高血壓疾病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞因子表達(dá)導(dǎo)致孕婦血管內(nèi)皮損傷以及細(xì)胞功能紊亂，最終導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的各種癥狀 [2] 。本研究通過(guò)觀察妊娠期高血壓患者血清Th1和Th2細(xì)胞因子水平及比率的變化，為其發(fā)生機(jī)制的研究提供依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年1月～2019年3月年來(lái)我科住院待分娩妊娠期高血壓疾病孕婦36例作為病例組，年齡21～36歲，平均年齡（26.45±3.42）歲，孕周35～40周，平均孕周（37.25±1.21）周，排除患有感染、免疫系統(tǒng)疾病以及原發(fā)性高血壓孕婦。對(duì)照組選取同期在我院待分娩的健康孕婦40例作為觀察組，年齡21～35歲，平均年齡（26.39±3.39）歲，孕周35～40周，平均（37.38±1.17）周。兩組研究對(duì)象一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法及觀察指標(biāo) 所有研究對(duì)象抽取空腹靜脈血3 ml，1500 r/min離心后取血清，Elisa法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）和白介素-10（IL-10）等細(xì)胞因子水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x ±s表示，各指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清細(xì)胞因子的比較 病例組研究對(duì)象血清TNF-α和IL-2水平均高于對(duì)照組，IL-10水平則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組研究對(duì)象Th1/Th2比率的比較 病例組研究對(duì)象血清TNF-α/IL-10和IL-2/IL-10比率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚， 其中機(jī)體免疫功能紊亂與細(xì)胞因子失衡導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷在妊娠期高血壓疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。細(xì)胞因子根據(jù)產(chǎn)生類型的不同，主要包括Th1和Th2細(xì)胞因子，Th1主要介導(dǎo)機(jī)體炎癥反應(yīng)，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有損傷作用，Th2細(xì)胞因子屬于免疫抑制因子，可抑制Th1細(xì)胞因子分泌，正常情況下二者處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，促進(jìn)母嬰間免疫平衡的建立和維持 [3] 。

TNF-α和IL-2屬于Th1細(xì)胞因子，可促進(jìn)內(nèi)皮素和血小板衍生生長(zhǎng)因子等血管活性物質(zhì)的合成和釋放，同時(shí)其還可能加劇內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致機(jī)體小動(dòng)脈痙攣，血管周圍阻力增大以及血壓升高 [4] ，本研究發(fā)現(xiàn)，病例組研究對(duì)象血清TNF-α和IL-2水平明顯高于對(duì)照組。IL-10屬于Th2細(xì)胞因子，具有免疫抑制作用，減少Th1細(xì)胞因子的釋放，促進(jìn)絨毛血管的發(fā)生和血管網(wǎng)的建立 [5] ，本研究發(fā)現(xiàn)，病例組研究對(duì)象血清IL-10水平明顯低于對(duì)照組。本研究也發(fā)現(xiàn)，病例組研究對(duì)象Th1/Th2比率均明顯高于對(duì)照組，二者表達(dá)處于平衡失調(diào)，導(dǎo)致孕婦生理防御、免疫監(jiān)視以及自身穩(wěn)定等受到影響，最終導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者血清Th1和Th2細(xì)胞因子水平異常表達(dá)，二者平衡紊亂與妊娠期高血壓疾病發(fā)生密切相關(guān)，為疾病發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制研究提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李迎春， 郭遂群， 張易， 等. 妊娠期高血壓疾病的病因分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（12）： 1853-1855.

[2] 郝殿晉， 李亞卓， 孫鑫， 等. 不同細(xì)胞因子和蛋白與妊娠期高血壓綜合征相關(guān)性的臨床研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2014， 29（8）： 822-823.

[3] 曹麗， 唐丹， 張羽， 等. 妊娠期高血壓疾病的血清學(xué)研究進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 ， 2017， 14（21）： 3271-3273.

[4] 馬彩蓮， 莉娜. 妊娠期高血壓疾病與炎性細(xì)胞因子相關(guān)性探討[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（9）： 1518-1520.

[5] 潘國(guó)華. 妊娠高血壓綜合征患者血清IL-2、IL-10、TNF-α和Th1/Th2的水平[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（19）： 33-34.