李薇

【摘 要】?目的： 探討利拉魯肽對(duì)早期2型糖尿病腎病的療效。 方法： 從我院隨機(jī)挑選2018年2月-2019年2月我院收治的82例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為甲組（n=41）和乙組（n=41），甲組利用甘精胰島素進(jìn)行治療，乙組利用利拉魯肽進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者體重變化情況、血糖改善情況、尿蛋白的測(cè)定進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 治療以后，甲組患者的體重加重，乙組患者的體重減輕，乙組患者治療前后的體重變化情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于甲組患者（p<0.05）;甲組和乙組的血糖水平都得到了一定程度上的改善。乙組患者餐后血糖水平的改善程度要好于甲組，但是在空腹血糖控制方面要略差于甲組（p<0.05）;經(jīng)過(guò)治療以后，乙組患者尿蛋白改善情況要好與甲組（p<0.05）。 結(jié)論： 針對(duì)早期2型糖尿病腎病患者，給予常規(guī)口服降糖藥聯(lián)合利拉魯肽治療，有助于患者排泄尿蛋白，減慢腎病的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】? 利拉魯肽;早期2型糖尿病腎病;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-114-02

在糖尿病中，糖尿病腎病為常見的一種并發(fā)癥，其實(shí)是引起終末期腎臟病的重要原因。現(xiàn)階段，ACEI類和ARB類藥物對(duì)糖尿病腎病具有一定的治療效果，但是很難延緩該病的發(fā)展 [1] 。而利拉魯肽屬于GLP-1類藥物，其有助于患者排泄尿蛋白，可以保護(hù)患者的腎臟。下文針對(duì)利拉魯肽對(duì)早期2型糖尿病腎病的療效進(jìn)行觀察和分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選2018年2月-2019年2月我院收治的82例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為甲組（n=41）和乙組（n=41），甲組利用甘精胰島素進(jìn)行治療，乙組利用利拉魯肽進(jìn)行治療。在甲組中，有20例男性，21例女性，平均年齡（49.86±9.14）歲;在乙組，有19例男性，22例女性，平均年齡（51.24±7.98）歲。兩組患者基本資料沒(méi)有顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

針對(duì)甲組，采用甘精胰島素。患者睡前對(duì)0.2μg/kg的甘精胰島素進(jìn)行靜脈注射，每天1次。在治療過(guò)程中，對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和關(guān)注，對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

針對(duì)乙組，采用利拉魯肽。在飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)利拉魯肽進(jìn)行定時(shí)注射。第一周，每天注射0.6mg，第二周，每天注射1.2mg，第三周，每天注射1.8mg，此后每天注射維持在1.8mg。

兩組療程均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血糖指標(biāo)、體重變化情況、尿蛋白的測(cè)定進(jìn)行觀察。在治療前和治療后，對(duì)兩組血糖、尿蛋白進(jìn)行檢測(cè);在治療前和治療后，對(duì)兩組患者的體重進(jìn)行測(cè)量和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X 2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體重變化情況比較 治療以后，甲組患者的體重加重，乙組患者的體重減輕，乙組患者治療前后的體重變化情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于甲組患者（p<0.05），詳見表1

2.2 血糖改善情況比較 經(jīng)過(guò)治療以后，甲組和乙組的血糖水平都得到了一定程度上的改善。乙組患者餐后血糖水平的改善程度要好于甲組，但是在空腹血糖控制方面要略差于甲組，p<0.05。此外，兩組患者的糖化血紅蛋白均下降，p>0.05，詳見表2。

2.3 尿蛋白的測(cè)定情況比較 經(jīng)過(guò)治療以后，甲組和乙組的尿蛋白測(cè)定情況都得到了一定程度上的改善。乙組患者尿蛋白改善情況要要與甲組，p<0.05，詳見表3。

3 討論

在糖尿病中，糖尿病腎病屬于一種常見的慢性并發(fā)癥，該并發(fā)癥的具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，主要是因?yàn)槟I臟血流動(dòng)力發(fā)生改變、氧化應(yīng)激、AGEs沉積、炎癥狀態(tài)等因素引起的。早期時(shí)，該病隱匿，發(fā)展較為緩慢，如果進(jìn)入到大量蛋白尿期以后，進(jìn)展的速度會(huì)大幅度提升，因此早期進(jìn)行診斷和治療是非常重要的。利拉魯肽為腸促胰島素類的藥物，可以與胰升糖素樣肽-1受體進(jìn)行結(jié)合，并發(fā)生生理效應(yīng)。該藥物對(duì)患者身體內(nèi)B細(xì)胞功能具有保護(hù)作用，還可以使胰高糖素的分泌得到有效控制。根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)早期2型糖尿病腎病患者采用利拉魯肽，有助于改善患者的血糖，還可以有效控制患者的體重。本文研究顯示，治療以后，甲組患者的體重加重，乙組患者的體重減輕，乙組患者治療前后的體重變化情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于甲組患者;甲組和乙組的血糖水平都得到了一定程度上的改善。乙組患者餐后血糖水平的改善程度要好于甲組，但是在空腹血糖控制方面要略差于甲組;經(jīng)過(guò)治療以后，乙組患者尿蛋白改善情況要好與甲組。

總之，針對(duì)早期2型糖尿病腎病患者，采用利拉魯肽進(jìn)行治療，可以有效控制患者的血糖和體重，并且還有助于患者排泄尿蛋白，延緩腎病的發(fā)展，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 艾衣坦·阿依特哈孜，青琴.利拉魯肽治療早期糖尿病腎病的臨床療效及其對(duì)患者腎功能、脂肪細(xì)胞因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（6）：10-11.