劉波

【摘 要】??目的： 探究對患有睡眠障礙的抑郁癥患者使用米氮平聯(lián)合西酞普蘭進(jìn)行治療的臨床效果。 方法： 現(xiàn)選取2016年12月-2019年1月來我院就診的96例抑郁癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為使用西酞普蘭的對照組（n=48）和加用米氮平的實(shí)驗(yàn)組（n=48），使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者睡眠情況進(jìn)行比較。 結(jié)果： 經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組患者PSQI評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 對抑郁癥患者使用米氮平聯(lián)合西酞普蘭的用藥方案可取得顯著治療效果，患者睡眠質(zhì)量得到顯著改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 米氮平;西酞普蘭;抑郁癥;睡眠障礙;效果觀察

【中圖分類號】 R74???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-084-01

抑郁癥屬于臨床精神科常見的心境障礙類型疾病之一，該病癥發(fā)病機(jī)制尚不明確。但被認(rèn)為和社會(huì)環(huán)境，心理因素，生理因素等有關(guān)。90%以上的抑郁癥患者會(huì)存在嚴(yán)重睡眠障礙 [1] 。臨床主要治療手段為用藥治療，但治療效果存在差異。屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的西酞普蘭可以穩(wěn)定患者情緒，而屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的米氮平對于去甲腎上腺素也可起到拮抗作用，對于患者抑郁癥狀和睡眠質(zhì)量改善情況均有所幫助 [2] 。本文重點(diǎn)在于探究米氮平聯(lián)合西酞普蘭對抑郁癥患者睡眠障礙的改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年12月-2019年1月在我院接受診治的具有睡眠障礙的抑郁癥患者96例，將他們按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各48例。排除對本次治療用藥存在過敏反應(yīng)或近期服用過同類藥物的患者，排除近期使用其他存在相克反應(yīng)藥物的患者，排除肝腎，心腦血管等器官存在明顯器質(zhì)性病變的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23-59歲，平均（42.1士2.7）歲，男女均是24例;對照組患者年齡24-58歲，平均（41.8士3.2）歲，男25例，女23例。兩組患者普通資料經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服氫溴酸西酞普蘭（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，規(guī)格：20mg（按西酞普蘭計(jì)），產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H20070142）進(jìn)行治療，每次1片，每晚1次。實(shí)驗(yàn)組患者加用米氮平片（華裕（無錫）制藥有限公司，規(guī)格：15mg，產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H20100103），第一周每天1片，每晚1次，之后根據(jù)患者情況酌情加量。治療4周后對患者睡眠質(zhì)量改善情況進(jìn)行評價(jià)。

1.3 療效觀察和評價(jià)

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對兩組抑郁癥患者睡眠情況進(jìn)行評價(jià)。量表指標(biāo)為睡眠質(zhì)量，睡眠時(shí)間，入睡時(shí)間，睡眠障礙，睡眠效率，日間功能障礙和安眠藥物等七項(xiàng)。評分越高，表明患者睡眠總體質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x ±s）描述，組間行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，有臨床可比意義。

2 結(jié)果

兩組抑郁癥患者在接受藥物治療前的PSQI量表評分無顯著差異（P>0.05）;使用不同藥物治療4周后，兩組患者睡眠質(zhì)量均得到一定程度的改善，但與對照組相比，加用米氮平的實(shí)驗(yàn)組患者總體睡眠質(zhì)量評分更低（P<0.05），表明實(shí)驗(yàn)組睡眠情況改善效果更好，見表1.

3 討論

抑郁癥患者通常會(huì)伴有抑郁性失眠障礙，會(huì)對患者日常生活造成嚴(yán)重影響 [3] 。臨床治療抑郁癥患者睡眠功能時(shí)，通常會(huì)考慮到在治療患者抑郁癥的同時(shí)對患者睡眠情況進(jìn)行改善，一般會(huì)采用催眠鎮(zhèn)靜類藥物對患者抑郁癥進(jìn)行治療。去甲腎上腺素受體拮抗類藥物與5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物是臨床常被用于治療抑郁癥的藥物。西酞普蘭能夠?qū)颊逤NS神經(jīng)元攝取5-羥色胺的過程進(jìn)行抑制，使得患者神經(jīng)突觸間隙中的5-羥色胺含量得到顯著提升，會(huì)加強(qiáng)患者中樞神經(jīng)功能，使得患者睡眠情況和抑郁癥狀得到改善。米氮平可加快去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，能夠有效增強(qiáng)去甲腎上腺素活性，使患者睡眠情況得到顯著改善 [4] 。兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，發(fā)揮的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一種藥物，且效果能達(dá)到最佳。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，雖然兩組患者在接受藥物治療前的PSQI評分無顯著差異（P>0.05）且治療后與各自治療前相比具有顯著改善（P<0.05），但與單用西酞普蘭進(jìn)行治療的對照組相比，額外加用米氮平的實(shí)驗(yàn)組患者PSQI睡眠質(zhì)量量表評分更低，量表中有關(guān)癥狀改善程度的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)過組間對比均存在差異（P<0.05），表明實(shí)驗(yàn)組患者睡眠狀況改善效果更好。再一次驗(yàn)證了在治療具有睡眠障礙的抑郁癥患者時(shí)使用米氮平聯(lián)合西酞普蘭的優(yōu)越性。

綜上所述，治療具有睡眠障礙的抑郁癥患者過程中使用米氮平聯(lián)合西酞普蘭的用藥方式可以顯著提升患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 楊哲，陸奕庭.米氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭對抑郁癥患者臨床癥狀及睡眠障礙的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：50-52.

[2] 宋秉琦，汪軍萍.艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（13）：179+182.

[3] 張會(huì)蓮.米氮平、草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合使用對抑郁癥的臨床有效性、安全性觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（77）：163.

[4] 周青.西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療抑郁癥患者睡眠障礙臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（04）：59-61.