呂金華

【摘 要】??目的： 分析阿司匹林與氯毗格雷聯(lián)合治療腦梗塞的價(jià)值。 方法： 選擇10 3例腦梗塞患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、聯(lián)合組，給予兩組常規(guī)治療，常規(guī)組 增加阿司匹林治療，聯(lián)合組則實(shí)施阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療。 結(jié)果： 聯(lián)合組 短期總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。聯(lián)合組治療后NIHSS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng) 分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05） 。聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05） 。 結(jié)論： 阿司匹林與氯毗格雷聯(lián)合用于腦梗塞治療，可改善其療效，減少并發(fā)癥的形成。

【關(guān)鍵詞】? 阿司匹林;機(jī)毗格置;腦梗塞

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R363.2+6?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-062-01

前言

作為一種常見(jiàn)腦血管疾病，腦梗塞的危害體現(xiàn)為：腦血管局部持續(xù)缺 氧、缺血，造成腦組織軟化、壞死 [1] 。阿司匹林、氯毗格雷是臨床治療各類(lèi)心腦血管循環(huán)障礙疾病的常用藥。為了驗(yàn)證這種藥物干預(yù)方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)103例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年2月-2018年9月收治的103例腦梗塞患者為研究對(duì)象。依 據(jù)治療方法的異同，分為常規(guī)組（49例）和聯(lián)合組（54例）。常規(guī)組男27例， 女22例;年齡（53.9+8.5）歲。聯(lián)合組男30例，女24例;年齡（53.5+8.4） 歲。差異不顯著。

1.2 方法

給予兩組常規(guī)治療：腦梗塞患者入院后，立即根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度， 給予患者腦細(xì)胞活化劑、鈣離子拮抗劑以及中藥活血化瘀等治療。

常規(guī)組接受阿司匹林治療：給予患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健 有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021;規(guī)格：100mg）治療，用法：每日1 00-300mg，于餐前服用，療程為4周。

聯(lián)合組接受聯(lián)合治療：（1 ）阿司匹林治療。與常規(guī)組一致。（2）氯D比格雷治療。給予腦梗塞患者口服硫酸氫氯毗格雷片（賽諾菲制藥有限公司;批 號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20170929;規(guī)格：75mg），用法：每日1次，每次75mg。療 程與常規(guī)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的療效;評(píng)估患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量變化;統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā) 癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 療效 常規(guī)組總有效率85.71 %，低于聯(lián)合組98.15% （P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能及生活質(zhì)量變化 常規(guī)組治療后神經(jīng)功能評(píng)分（16.59+5.34）分，高于聯(lián)合組（P<0.05）; 常規(guī)組生活質(zhì)量（59.26±8.17）分，低于聯(lián)合組（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林是一種環(huán)氧化酶抑制劑，其干預(yù)腦梗塞的作用機(jī)制包含：（1 ）抑 制前列腺素環(huán)氧酶。經(jīng)口服用藥后，這種藥物中的有效成分可對(duì)腦血管血小板 中的前列腺素環(huán)氧酶形成抑制作用，進(jìn)而減少局部腦血管中血小板的聚集，降 低患者的不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）調(diào)節(jié)乙?；h(huán)氧化酶1活性。隨著患者體內(nèi) 血藥濃度的不斷升高，阿司匹林可下調(diào)乙?；h(huán)氧化酶1的活性水平，干擾腦血 管中血栓素A2的正常合成，抑制腦梗塞患者的病情進(jìn)展。

氯毗格雷則是一種常用血小板聚集抑制劑，其干預(yù)機(jī)制為：經(jīng)口服給藥后，可與腦梗塞患者血小板受體與ADP的結(jié)合機(jī)制產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)阻斷糖蛋白GP llb/llla復(fù)合物、ADP等的正常激活，抑制腦血管中血小板的大量聚集。

從腦梗塞患者的病情控制要求來(lái)看，患者的腦組織軟化、功能損害與血栓 形成密切相關(guān)，因此，為了改善腦梗塞患者的預(yù)后狀況，應(yīng)確保所選擇治療方 法具有良好的抗血栓形成、抗血小板聚集作用。

相對(duì)于常規(guī)阿司匹林治療而言，阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療的優(yōu)勢(shì)在于：

（1）抗血小板聚集作用顯著。常規(guī)阿司匹林治療模式下，腦梗塞患者的抗血小 板聚集作用主要與阿司匹林對(duì)乙?；h(huán)氧化酶1活性的調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)，這種藥物 的抗血小板聚集作用屬于間接作用機(jī)制，其預(yù)防血栓形成、抑制血小板聚集的 作用不夠明顯。而阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療則在保留阿司匹林抗血小板聚集 作用的基礎(chǔ)上，借助氯毗格雷這一血小板聚集抑制劑的抑制作用，有效預(yù)防腦 梗塞患者局部腦血管中血小板的大量聚集。（2）可保障治療效果。與常規(guī)阿司匹林治療相比，聯(lián)合用藥方案可保障腦梗塞治療效果的主要原因?yàn)椋哼@一方案可分別借助藥物的單一抗血栓作用及聯(lián)合用藥方案形成的協(xié)同干預(yù)機(jī)制，恢復(fù)腦血管局部血液循環(huán)，改善腦血管的缺氧、缺血狀態(tài)，進(jìn)而抑制軟化、壞死腦組織面積的擴(kuò)大。本研究證實(shí)：聯(lián)合組短期總有效率水平98.15%，高于常規(guī)組（P<0.05）。（3）降低并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于常規(guī)阿司匹林治療而言，聯(lián)合用藥方案在降低腦梗塞并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)方面具有一定優(yōu)勢(shì)，原因在于：早期給予腦梗塞患者阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療，患者的腦組織壞死、軟化狀況可得到有效改善。本研究 證實(shí)：隨訪6個(gè)月期間，聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率1.92%，低于常規(guī)組（P<0.0 5）。

綜上所述，宜于腦梗塞治療中，引入阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療。

參考文獻(xiàn)

[1]? 呂廣能.阿司匹林與氯毗格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的療效分析[』.中西醫(yī)結(jié)合 心血管病電子雜^，2018，6（35）：46-47.

[2] 初成玉，王雙雙，李欣.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯Dlt格雷口服治療腦梗死的臨床療 效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（03）：71-73.