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        關節(jié)鏡下等離子刀射頻在頑固性肱骨外上髁炎患者治療中的效果分析

        2020-04-17 10:44:41李星星
        健康大視野 2020年5期
        關鍵詞:疼痛程度并發(fā)癥

        李星星

        【摘 要】? ?目的: 觀察頑固性肱骨外上髁炎采取關節(jié)鏡下等離子刀射頻的治療效果。 方法: 選取2018年9月至2019年6月本院收治的頑固性肱骨外上髁炎患者36例作為研究對象,均行關節(jié)鏡下等離子刀射頻術,比較患者手術前后肘關節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果: 患者術后Mayo肘關節(jié)功能評分量表(Mayo)評分高于術前,視覺模擬評分法(VAS)評分較術前低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);患者術后出現(xiàn)3例并發(fā)癥,經(jīng)對癥治療后恢復。 結論: 頑固性肱骨外上髁炎采取關節(jié)鏡下等離子刀射頻術治療,對機體損傷小,利于肘關節(jié)功能恢復,減輕疼痛,且并發(fā)癥較少。

        【關鍵詞】? 頑固性肱骨外上髁炎;關節(jié)鏡下等離子刀射頻術;肘關節(jié)功能;疼痛程度;并發(fā)癥

        【中圖分類號】 R572???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-060-01

        肱骨外上髁炎又稱之為“網(wǎng)球肘”,是肘關節(jié)肱骨外上髁部局限性疼痛,并影響伸腕及前臂旋轉功能的慢性疾病,疼痛的產(chǎn)生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復用力而引起,通常在用力抓握或提舉重物時感到肘部外側疼痛,該病常見于網(wǎng)球、羽毛球運動員、瓦木工等。肱骨外上髁炎臨床表現(xiàn)為肘關節(jié)外側壓痛明顯、腕肘部活動受限,若未得到及時治療,隨著病情發(fā)展,將降低患者生活質量,影響肘關節(jié)功能 [1] 。臨床針對肱骨外上髁炎以保守治療為主,多在癥狀無改善情況下行手術治療,但手術方式的選擇關乎患者治療效果與安全,影響患者預后?;诖耍狙芯酷槍︻B固性肱骨外上髁炎患者行關節(jié)鏡下等離子刀射頻術治療,分析該方式對患者肘關節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥的發(fā)生情況影響?,F(xiàn)總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年6月本院收治的頑固性肱骨外上髁炎患者36例作為研究對象,其中男22例,女14例;年齡31-56歲,平均年齡(43.26±3.47)歲;體質量56-78kg,平均體質量(66.28±4.33)kg。

        1.2 入選標準 納入標準:(1)均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》 [2] 中肱骨外上髁炎診斷標準;(2)肘關節(jié)無其他病變;(3)保守治療癥狀無改善;(4)患者家屬知情研究目的,簽署知情同意書。排除標準:(1)肘關節(jié)手術史;(2)手術禁忌癥;(3)主要臟器功能異常;(4)精神異常;(5)合并全身急慢性嚴重感染。

        1.3 方法 所有患者均行關節(jié)鏡下等離子刀射頻術?;颊呷⊙雠P位,行局部麻醉,以肱骨外上髁痛點為中心,作小切口,切開皮膚及筋膜,將關節(jié)鏡與射頻頭置入,沖洗灌注后觀察伸肌腱止點情況,關節(jié)鏡下可見上髁止點處肌腱表面毛糙,走行紊亂伴有增生,部分患者可見不同程度撕裂鈣化樣變,使用射頻等離子刀清除腱膜表面增生組織,于病灶區(qū)間隔肱骨外上髁肌腱止點處行網(wǎng)眼狀打孔,深淺程度不一,沖洗創(chuàng)面,觀察無活動性出血后行皮內(nèi)縫合,關閉切口,完成手術,術后前臂制動,一周后行早期功能鍛煉。

        1.4 觀察指標 (1)比較患者術前及術后2個月肘關節(jié)功能,采用Mayo肘關節(jié)功能評分量表 [3] 進行評分,包括疼痛、運動、穩(wěn)定性以及日常生活功能四個維度,滿分為100分,分值越高,表示患者肘關節(jié)功能恢復越好;(2)比較患者術前、術后1周疼痛程度,采用視覺模擬評分法(VAS) [4] 對患者疼痛程度進行評分,0分表示無疼痛感,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7-9分為重度疼痛,10分為劇烈疼痛。分值越高,代表患者疼痛程度越深;(2)記錄患者術后并發(fā)癥(切口感染、出血、發(fā)熱)發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,以百分比表示計數(shù)資料,用χ 2檢驗,計量資料以(x ±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 肘關節(jié)功能、疼痛程度 術后患者Mayo評分高于術前,VAS評分低于術前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 并發(fā)癥 患者出現(xiàn)1例切口感染,1例出血,1例發(fā)熱,術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%(3/36);經(jīng)對癥治療后均恢復。

        3 討論

        肱骨外上髁炎作為常見的腱性疾病,常規(guī)保守治療效果不夠顯著,且較強的疼痛感對患者工作、生活造成嚴重影響,甚至肘部功能障礙,致使生活無法自理。因此,臨床治療選擇有效手術方式改善患者癥狀、恢復關節(jié)功能具有重要意義。

        此次研究顯示,患者術后Mayo評分高于術前,VAS評分較術前降低,且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低,提示關節(jié)鏡下等離子刀射頻術能夠顯著改善患者癥狀,減輕疼痛程度,且術后并發(fā)癥較少,安全性較高,利于患者功能恢復。該手術優(yōu)勢在于作為微創(chuàng)手術,其對患者機體損傷較小,可促進患者恢復,并且在關節(jié)鏡下操作,能夠清晰顯示病變組織,觀察與周圍組織累及情況,可避免損害周圍組織;另外等離子刀射頻術利用產(chǎn)能電極產(chǎn)生電場,形成薄導電氣體層,而其中存在粒子的能量可打斷軟組織內(nèi)分子的化學鍵,該過程可促進新生血管形成,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長因子,進而改善肌腱血供,加速其愈合,使患者癥狀得到顯著改善,肘關節(jié)功能得到恢復,利于患者預后 [6] 。

        綜上所述,關節(jié)鏡下等離子刀射頻術治療肱骨外上髁炎,對機體損傷小,降低疼痛程度,利于肘關節(jié)功能恢復,且并發(fā)癥少。

        參考文獻

        [1]? 鄔強,李勇,薛勇,等.肱骨外上髁炎的治療概況[J].華西醫(yī)學,2015,30(4):786-789.

        [2] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京:科學技術文獻出版社,2010:578-579.

        [3] 李琪,李豹,趙章偉,等.關節(jié)鏡下關節(jié)外操作治療頑固性網(wǎng)球肘[J].中國內(nèi)鏡雜志,2018,24(11):12-16.

        [4] 劉亞麗,王穎穎,丁薇,等.動態(tài)關節(jié)松動術結合沖擊波對肱骨外上髁炎的療效研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(7):667-668.

        [5] 申學振,李宏亮,郭旗,等.關節(jié)鏡監(jiān)視下等離子刀射頻治療頑固性肱骨外上髁炎的療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(5):326-329.

        [6] 潘華.關節(jié)鏡射頻治療網(wǎng)球肘、髕腱炎的臨床療效分析[J].廣西醫(yī)學,2016,38(4):571-573.

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