李星星
【摘 要】? ?目的: 觀察頑固性肱骨外上髁炎采取關節(jié)鏡下等離子刀射頻的治療效果。 方法: 選取2018年9月至2019年6月本院收治的頑固性肱骨外上髁炎患者36例作為研究對象,均行關節(jié)鏡下等離子刀射頻術,比較患者手術前后肘關節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果: 患者術后Mayo肘關節(jié)功能評分量表(Mayo)評分高于術前,視覺模擬評分法(VAS)評分較術前低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);患者術后出現(xiàn)3例并發(fā)癥,經(jīng)對癥治療后恢復。 結論: 頑固性肱骨外上髁炎采取關節(jié)鏡下等離子刀射頻術治療,對機體損傷小,利于肘關節(jié)功能恢復,減輕疼痛,且并發(fā)癥較少。
【關鍵詞】? 頑固性肱骨外上髁炎;關節(jié)鏡下等離子刀射頻術;肘關節(jié)功能;疼痛程度;并發(fā)癥
【中圖分類號】 R572???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-060-01
肱骨外上髁炎又稱之為“網(wǎng)球肘”,是肘關節(jié)肱骨外上髁部局限性疼痛,并影響伸腕及前臂旋轉功能的慢性疾病,疼痛的產(chǎn)生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復用力而引起,通常在用力抓握或提舉重物時感到肘部外側疼痛,該病常見于網(wǎng)球、羽毛球運動員、瓦木工等。肱骨外上髁炎臨床表現(xiàn)為肘關節(jié)外側壓痛明顯、腕肘部活動受限,若未得到及時治療,隨著病情發(fā)展,將降低患者生活質(zhì)量,影響肘關節(jié)功能 [1] 。臨床針對肱骨外上髁炎以保守治療為主,多在癥狀無改善情況下行手術治療,但手術方式的選擇關乎患者治療效果與安全,影響患者預后?;诖耍狙芯酷槍︻B固性肱骨外上髁炎患者行關節(jié)鏡下等離子刀射頻術治療,分析該方式對患者肘關節(jié)功能、疼痛程度及并發(fā)癥的發(fā)生情況影響?,F(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年6月本院收治的頑固性肱骨外上髁炎患者36例作為研究對象,其中男22例,女14例;年齡31-56歲,平均年齡(43.26±3.47)歲;體質(zhì)量56-78kg,平均體質(zhì)量(66.28±4.33)kg。
1.2 入選標準 納入標準:(1)均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》 [2] 中肱骨外上髁炎診斷標準;(2)肘關節(jié)無其他病變;(3)保守治療癥狀無改善;(4)患者家屬知情研究目的,簽署知情同意書。排除標準:(1)肘關節(jié)手術史;(2)手術禁忌癥;(3)主要臟器功能異常;(4)精神異常;(5)合并全身急慢性嚴重感染。
1.3 方法 所有患者均行關節(jié)鏡下等離子刀射頻術?;颊呷⊙雠P位,行局部麻醉,以肱骨外上髁痛點為中心,作小切口,切開皮膚及筋膜,將關節(jié)鏡與射頻頭置入,沖洗灌注后觀察伸肌腱止點情況,關節(jié)鏡下可見上髁止點處肌腱表面毛糙,走行紊亂伴有增生,部分患者可見不同程度撕裂鈣化樣變,使用射頻等離子刀清除腱膜表面增生組織,于病灶區(qū)間隔肱骨外上髁肌腱止點處行網(wǎng)眼狀打孔,深淺程度不一,沖洗創(chuàng)面,觀察無活動性出血后行皮內(nèi)縫合,關閉切口,完成手術,術后前臂制動,一周后行早期功能鍛煉。
1.4 觀察指標 (1)比較患者術前及術后2個月肘關節(jié)功能,采用Mayo肘關節(jié)功能評分量表 [3] 進行評分,包括疼痛、運動、穩(wěn)定性以及日常生活功能四個維度,滿分為100分,分值越高,表示患者肘關節(jié)功能恢復越好;(2)比較患者術前、術后1周疼痛程度,采用視覺模擬評分法(VAS) [4] 對患者疼痛程度進行評分,0分表示無疼痛感,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7-9分為重度疼痛,10分為劇烈疼痛。分值越高,代表患者疼痛程度越深;(2)記錄患者術后并發(fā)癥(切口感染、出血、發(fā)熱)發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,以百分比表示計數(shù)資料,用χ 2檢驗,計量資料以(x ±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 肘關節(jié)功能、疼痛程度 術后患者Mayo評分高于術前,VAS評分低于術前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 并發(fā)癥 患者出現(xiàn)1例切口感染,1例出血,1例發(fā)熱,術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%(3/36);經(jīng)對癥治療后均恢復。
3 討論
肱骨外上髁炎作為常見的腱性疾病,常規(guī)保守治療效果不夠顯著,且較強的疼痛感對患者工作、生活造成嚴重影響,甚至肘部功能障礙,致使生活無法自理。因此,臨床治療選擇有效手術方式改善患者癥狀、恢復關節(jié)功能具有重要意義。
此次研究顯示,患者術后Mayo評分高于術前,VAS評分較術前降低,且術后并發(fā)癥發(fā)生率較低,提示關節(jié)鏡下等離子刀射頻術能夠顯著改善患者癥狀,減輕疼痛程度,且術后并發(fā)癥較少,安全性較高,利于患者功能恢復。該手術優(yōu)勢在于作為微創(chuàng)手術,其對患者機體損傷較小,可促進患者恢復,并且在關節(jié)鏡下操作,能夠清晰顯示病變組織,觀察與周圍組織累及情況,可避免損害周圍組織;另外等離子刀射頻術利用產(chǎn)能電極產(chǎn)生電場,形成薄導電氣體層,而其中存在粒子的能量可打斷軟組織內(nèi)分子的化學鍵,該過程可促進新生血管形成,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長因子,進而改善肌腱血供,加速其愈合,使患者癥狀得到顯著改善,肘關節(jié)功能得到恢復,利于患者預后 [6] 。
綜上所述,關節(jié)鏡下等離子刀射頻術治療肱骨外上髁炎,對機體損傷小,降低疼痛程度,利于肘關節(jié)功能恢復,且并發(fā)癥少。
參考文獻
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