王苗苗

【摘 要】? ?目的： 分析創(chuàng)傷患者接受急診救治期間輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法： 本次選取2018年7月-2019年7月我院急診科收治創(chuàng)傷患者92例作為觀察目標(biāo)，根據(jù)時(shí)間先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者急診救治期間輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者急診救治期間輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，記錄各組患者臨床相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果： 觀察組患者救治總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），另外，觀察組患者開(kāi)始急診時(shí)間（3.51±0.44）min、有效搶救時(shí)間（45.99±5.42）min均短于對(duì)照組，且滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論： 創(chuàng)傷患者接受急診救治過(guò)程中輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果更佳，能夠更快實(shí)施救治，患者滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理;創(chuàng)傷救治

【中圖分類號(hào)】 R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-011-01

The effect of predictive trauma nursing on emergency trauma treatment

Wang Miaomiao

Emergency Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the clinical effect of predictive nursing intervention during emergency treatment for traumatic patients. Methods：? The selected in this study， 92 trauma patients in emergency department of our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as observation objects. According to the time sequence， they were divided into observation group and control group. The patients in control group were assisted with routine nursing during emergency treatment， and the patients in observation group were assisted with predictive nursing during emergency treatment. The treatment effects of the two groups were compared，Clinical related indicators of patients. Results：? The total effective rate of treatment of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （p < 0.05）. In addition， the duration of emergency treatment （3.51±0.44） min and effective rescue time （45.99±5.42） min of patients in the observation group were both shorter than that of the control group， and the satisfaction score was higher than that of the control group （p < 0.05）. Conclusion：? The effect of predictive nursing intervention in emergency treatment of traumatic patients is better， it can implement treatment faster， and patients'satisfaction is higher， which is worthy of popularization and application.

Key words： Predictive trauma nursing;Trauma treatment

由于創(chuàng)傷患者病情相對(duì)復(fù)雜，且易合并多種并發(fā)癥，因此，救護(hù)難度較高，應(yīng)重視創(chuàng)傷患者的護(hù)理工作 [1] 。本文以2018.7-2019.7我院收治92例創(chuàng)傷患者為例，探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2018年7月-2019年7月我院急診科收治創(chuàng)傷患者92例作為觀察目標(biāo)，根據(jù)時(shí)間先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者46例，包括男性23例，女性23例，最低年齡30歲，最高年齡65歲，平均年齡（47.1±1.4）歲，因交通意外致傷患者17例，因高空墜落致傷患者12例，因刀刺致傷患者9例，因其他原因致傷患者8例。觀察組總計(jì)患者46例，包括男性24例，女性22例，最低年齡31歲，最高年齡64歲，平均年齡（47.2±1.3）歲，因交通意外致傷患者18例，因高空墜落致傷患者11例，因刀刺致傷患者10例，因其他原因致傷患者7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如體征指標(biāo)的檢測(cè)，創(chuàng)面的處理等。

觀察組患者輔以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體為：

首先，對(duì)創(chuàng)傷性病變可能產(chǎn)生的各種病情變化、并發(fā)癥等進(jìn)行整理，可通過(guò)查閱網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)館資料等方式獲取。重點(diǎn)記錄多發(fā)性創(chuàng)傷涉及的器官功能衰竭類病變，對(duì)危重癥要提高足夠的重視。其次，在接診創(chuàng)傷性疾病患者時(shí)先要對(duì)其損傷進(jìn)行評(píng)估，一定要觀察“全面防遺漏”的原則，對(duì)于危重型創(chuàng)傷患者要至少評(píng)估3次，其中初次評(píng)估的重點(diǎn)在于呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的組織是否存在致命性損傷;二次評(píng)估則針對(duì)需快速手術(shù)修復(fù)的創(chuàng)傷;三次評(píng)估則是對(duì)危重癥患者是否符合入住ICU標(biāo)準(zhǔn)而開(kāi)展，多次評(píng)估可有效減少隱患性創(chuàng)傷的遺漏。第三，在患者入院后到手術(shù)結(jié)束期間必須保持其呼吸道的暢通，對(duì)于存在自主呼吸功能障礙者要給予呼吸道插管給氧，其余患者僅采用面罩輸氧治療即可。同時(shí)為患者測(cè)量血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)，根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)對(duì)氧氣輸送量進(jìn)行調(diào)整。如患者已發(fā)生昏迷，則需在氣管插管后將頭部偏向身體一側(cè)，這樣可以避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道，保證輸氧操作的順利開(kāi)展 [2] 。第四，為患者建立至少2條靜脈通路，分別用于輸液和輸血，以保證液體灌注量，也方便后續(xù)手術(shù)操作。其中輸液用靜脈通路應(yīng)以上肢靜脈、股靜脈等部位為宜，如患者合并腹部出血或盆腔內(nèi)骨折，則可選擇鎖骨下、頸部等位置靜脈留針。輸液的速度根據(jù)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，如患者存在創(chuàng)傷性、失血性休克，則在補(bǔ)液時(shí)需選擇限制性輸液的方式尋找復(fù)蘇的平衡點(diǎn)，可有效預(yù)防給藥劑量過(guò)大引起的機(jī)體代償混亂情況，降低對(duì)患者的二次損傷。第五，在創(chuàng)面處理時(shí)如創(chuàng)口較大，則需使用醫(yī)用紗布進(jìn)行填塞后加壓包扎止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者救治效果。記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，包括：開(kāi)始急診時(shí)間、有效搶救時(shí)間，自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者或家屬對(duì)此次護(hù)理服務(wù)滿意情況，總計(jì)100分，得分越高，患者滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0 軟件對(duì)此次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)卡方值驗(yàn)證，計(jì)量資料經(jīng)t值驗(yàn)證，組間差異經(jīng)p檢驗(yàn)，p<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果比較

觀察組患者救治成功率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)、滿意度比較 觀察組患者救治時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

創(chuàng)傷患者的的病情多變，且并發(fā)癥種類較多，常會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、昏迷、休克、呼吸功能衰竭的癥狀，也容易引發(fā)全身性的炎癥，加之部分患者具有多發(fā)性創(chuàng)口，使得隱匿性的病灶更加不易察覺(jué)。因此，在臨床護(hù)理該類病患時(shí)需采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式，通過(guò)早期的數(shù)據(jù)搜集了解可能存在的各類并發(fā)癥，并以此調(diào)整護(hù)理方案，對(duì)各種情況進(jìn)行有效預(yù)防。同時(shí)從病情多次評(píng)估、呼吸道給氧護(hù)理、傷口處理、留置針護(hù)理等多方面預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，以保證患者急救的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉慧慧.預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3248-3251.

[2] 楊磊.預(yù)見(jiàn)性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（33）：200.