李秀春

吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)九郊街道辦事處主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)服務(wù)中心,吉林長(zhǎng)春 130500

寵物犬退行性關(guān)節(jié)病又稱增生性骨關(guān)節(jié)炎，是臨床上的常見(jiàn)病。它是以關(guān)節(jié)軟骨衰退、邊緣骨質(zhì)增生，骨關(guān)節(jié)面骨密質(zhì)增厚或黏連，關(guān)節(jié)周圍組織改變、以及炎癥和疼痛等為特征。據(jù)資料報(bào)道1歲以上的犬，發(fā)病率在20%以上，特別是近幾年發(fā)病率更有上升的趨勢(shì)，而且發(fā)病率隨著年齡的增加而升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上寵物犬退行性關(guān)節(jié)病中95%在5歲以上，對(duì)寵物犬的健康與福利造成了嚴(yán)重?fù)p害。近來(lái)，我們采用美洛昔康聯(lián)合針灸的中西醫(yī)結(jié)合的方法治療寵物犬退行性關(guān)節(jié)病12例，取得了可喜的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)病原因

現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為寵物犬退行性關(guān)節(jié)病是發(fā)生于滑膜關(guān)節(jié)的一種骨關(guān)節(jié)病，以病程緩慢、局部關(guān)節(jié)軟骨受損且與其相鄰的軟骨下骨板出現(xiàn)硬化、增生為特征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，凡是能引起關(guān)節(jié)軟骨破壞的因素均為本病的誘因。對(duì)于原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎就目前而言，其病因及發(fā)病機(jī)制不明，可能與多種因素，如品種、年齡、遺傳、性別、體重、氣候、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎可繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷或疾病，如滑膜炎、骨髓水腫、關(guān)節(jié)滲出、關(guān)節(jié)扭挫等。本病的發(fā)生多是在誘因的作用下，抑制軟骨機(jī)制蛋白多糖的合成，促進(jìn)蛋白多糖、透明質(zhì)酸和膠原的降解而引起發(fā)病。

祖國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為寵物犬退行性關(guān)節(jié)病發(fā)病有內(nèi)外兩方面因素。內(nèi)因多為肝腎虧損。肝主筋、藏血，腎藏精，筋骨一方面需肝腎精血津液的充養(yǎng)，另一方面又需肝腎陽(yáng)氣的溫煦。如寵物犬大病久病之后，或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，或先天不足等因素，都能因肝腎精氣虧損，以致筋骨失養(yǎng)，腠理空疏，外邪易于入侵。外因?yàn)榱皟?nèi)侵。風(fēng)性善行而數(shù)變，常全身游走使多處關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)?。缓阅郎找?，不但會(huì)造成筋骨屈伸不利，也使?fàn)I衛(wèi)氣血運(yùn)行緩慢甚至阻滯，不通則痛，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛敏感；濕性粘滯重著，容易阻遏氣血，造成寵物犬患關(guān)節(jié)腫脹痛重纏綿難愈。此外，長(zhǎng)期過(guò)度運(yùn)動(dòng)的寵物犬關(guān)節(jié)極易受到扭、挫等損傷，造成氣滯血瘀，經(jīng)脈阻滯不通而發(fā)病。

2 臨床癥狀

患犬關(guān)節(jié)按壓疼痛，表現(xiàn)敏感躲閃，被動(dòng)屈伸表現(xiàn)疼痛且活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)有一定程度的變形，觸摸時(shí)可明顯感覺(jué)到溫?zé)岵⒛[脹?；既玖r(shí)，為了減輕對(duì)患關(guān)節(jié)的壓迫，患側(cè)肢常提舉屈曲或者以腳尖著地，以避免或減輕負(fù)重。行動(dòng)受限，不愿走動(dòng)跳躍，行走時(shí)呈跛行，關(guān)節(jié)屈伸不利。臨床上的具體表現(xiàn)癥狀也根據(jù)病患關(guān)節(jié)的具體位置不同而有差異，食欲減退，叫聲不斷。慢性型患犬雖然患部關(guān)節(jié)可見(jiàn)腫脹變形，但是很少有熱痛，即使有也表現(xiàn)輕微，一般慢走時(shí)看不出明顯的跛行，但在奔跑或疲勞時(shí)會(huì)表現(xiàn)出跛行。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)了患關(guān)節(jié)附近的肌肉漸漸萎縮。X光片可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨面明顯磨損，關(guān)節(jié)面有增生樣病變，關(guān)節(jié)間隙變窄或正常。

3 治療

3.1 美洛昔康內(nèi)服

口服美洛昔康片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名莫比可，規(guī)格：7.5 mg/片）,按0.15 mg/kg口服，2次/d，30 d為一療程。

3.2 電針

根據(jù)發(fā)病關(guān)節(jié)的不同，選取相應(yīng)的穴位。肩關(guān)節(jié)選取肩井、肩外髃、搶風(fēng)等穴位；肘關(guān)節(jié)選取肘俞、郗上、前三里等穴位；腕關(guān)節(jié)選取內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴位；髖關(guān)節(jié)選取百會(huì)、環(huán)跳等穴位；膝關(guān)節(jié)選取膝上、膝下、后三里等穴位；跗關(guān)節(jié)選取陽(yáng)輔、解溪、后跟等穴位。

操作方法：將患犬妥善保定，根據(jù)不同的發(fā)病關(guān)節(jié)選好兩個(gè)穴位后剪毛消毒，將0.33 mm×40 mm一次性不銹鋼毫針刺入穴位，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針達(dá)到該穴位所要求的深度后，繼續(xù)用捻轉(zhuǎn)提插等手法行針，當(dāng)出現(xiàn)針感反應(yīng)后，將G6805-Ⅱ 型電針儀導(dǎo)線的正負(fù)極分別接在刺入兩個(gè)穴位的毫針的針柄上，然后打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)整電針機(jī)的輸出頻率和電流的旋鈕，一定要注意，旋鈕要由小到大慢慢調(diào)節(jié)，切忌突然開(kāi)大，讓患犬逐漸適應(yīng)，以患犬穴位處附近肌肉出現(xiàn)有節(jié)奏的抖動(dòng)的最大耐受量為準(zhǔn)。每次電針治療30 min，在此期間每5 min調(diào)節(jié)一次電流輸出和頻率，防止患犬產(chǎn)生耐受性。電針要結(jié)束時(shí)也要注意，先把電針機(jī)的電流輸出和頻率開(kāi)關(guān)慢慢調(diào)至零位，再關(guān)閉電源，除去導(dǎo)線夾，起針消毒。每天1次，30 d為一療程。

12只患犬經(jīng)采用上述方法治療半個(gè)月后，患犬癥狀大為減輕，特別是急性病例更明顯，跛行有不同程度的緩解，按壓患關(guān)節(jié)部疼痛敏感較前減輕，不那么躲閃，關(guān)節(jié)不像治療前那么溫?zé)崮[脹，X光片可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨面有所恢復(fù)。治療一個(gè)月后，關(guān)節(jié)疼痛及腫脹消失，奔跑時(shí)也未見(jiàn)跛行，行走正常，X光片檢查顯示關(guān)節(jié)間隙恢復(fù),關(guān)節(jié)面增生消失，痊愈。

4 討論

寵物犬退行性關(guān)節(jié)病是一種多發(fā)于老齡犬，以關(guān)節(jié)退行性變化為主的常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致老齡犬關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘的主要疾病之一，對(duì)寵物犬的健康與福利造成了嚴(yán)重?fù)p害，因此在本病發(fā)病的早中期及時(shí)治療非常必要。

美洛昔康是具有抑制炎性反應(yīng)、緩解疼痛功能的非甾體類藥物，能夠選擇性抑制環(huán)氧酶的活性，具有良好的抗炎止痛作用，且毒副作用較小，具有一定安全性，常用于急慢性疼痛性疾病的治療，目前臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎的抗炎、鎮(zhèn)痛治療，有較好的療效，不僅能夠消除疼痛，而且能緩解四肢僵直及炎癥等。

電針是祖國(guó)獸醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)療法，針對(duì)本病因氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)痹阻引起的疼痛療效確切。治療中所選取的穴位位于關(guān)節(jié)病變部位附近，直達(dá)病所，標(biāo)本兼治。通過(guò)電針能夠使關(guān)節(jié)附近肌肉放松，解除關(guān)節(jié)周圍軟組織痙攣，改善肌肉狀態(tài)，消除或減輕其對(duì)發(fā)病關(guān)節(jié)周圍血管、神經(jīng)的牽拉，進(jìn)而達(dá)到減輕寵物犬退行性關(guān)節(jié)病張力性疼痛的目的。

臨床實(shí)踐證明，美洛昔康聯(lián)合針灸治療寵物犬退行性關(guān)節(jié)病療效確切，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。