【摘要】職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是客觀記錄勞動(dòng)者健康狀況變化的主要依據(jù)。該檔案的記錄機(jī)能掌握勞動(dòng)者身體健康狀況變化，同時(shí)也是判定用人單位在職業(yè)病預(yù)控方面的責(zé)任和成效。本文通過分析職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案存在的問題，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，職業(yè)病，檔案

《職業(yè)衛(wèi)生防治法》相關(guān)條款明確規(guī)定，用人單位必須建立健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，同時(shí)需要依據(jù)規(guī)定的期限進(jìn)行保管。但是仍有個(gè)別單位對職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案重視度不足，檔案記錄不全面、不規(guī)范。該檔案是職業(yè)病發(fā)生、發(fā)展、監(jiān)測、防治、康復(fù)的關(guān)鍵資料，建檔不全面將無法為職業(yè)病危害評價(jià)提供可靠依據(jù)，一旦發(fā)生糾紛，會(huì)造成企業(yè)被動(dòng)局面。

1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立

勞動(dòng)者個(gè)人健康監(jiān)測檔案包含體檢表（崗前、在崗、離崗）、檢驗(yàn)報(bào)告、個(gè)人體檢報(bào)告等。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容需要有勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)病診療等資料。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案需要覆蓋以下內(nèi)容：檔案人姓名、性別、年齡、籍貫等信息，勞動(dòng)者工作史（工作單位名稱及變更情況、崗位、工種、既往病史等），職業(yè)病健康結(jié)果及處理措施，職業(yè)病診療相關(guān)記錄，其他相關(guān)資料。

2 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案存在的問題

2.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理不當(dāng)

《職防法》相關(guān)條款要求，用人單位必須為勞動(dòng)者（存在勞動(dòng)關(guān)系的所有人）建立職業(yè)健康檔案。用人單位在檔案管理方面方式不盡相同，有的單位誤解為只要單位對勞動(dòng)者進(jìn)行了體檢就可以了。有的單位建有勞動(dòng)者個(gè)人健康監(jiān)測檔案檔案，但是管理欠佳，沒有做到有效性管理。更有甚者為了簡便，將該檔案納入人事檔案，該方式違反了相關(guān)法律法規(guī)要求，同時(shí)不利于對勞動(dòng)者的健康進(jìn)行監(jiān)控。

2.2檔案內(nèi)容不全面

該檔案的初衷是有效掌控勞動(dòng)者的職業(yè)性健康狀況，依照其職業(yè)接觸史，針對性進(jìn)行一定時(shí)期的健康體檢。記錄勞動(dòng)者職業(yè)病接觸史和身體健康變化情況，評價(jià)勞動(dòng)者與工作環(huán)境危害的關(guān)聯(lián)。

2.2.1職業(yè)健康體檢率和建檔率偏低

用人單位開展職業(yè)健康檢查范圍呈現(xiàn)局部性，未徹底覆蓋全員。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率偏低，致使監(jiān)護(hù)檔案建檔率低下。勞動(dòng)者在工作調(diào)動(dòng)或解聘后，沒有向原單位取得監(jiān)護(hù)檔案。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大型企業(yè)平均體檢率約87%，中型企業(yè)平均50%，小型企業(yè)甚至低于30%。調(diào)查結(jié)果顯示，大型企業(yè)在職業(yè)健康管理體系方面優(yōu)于中小型企業(yè)。在職業(yè)病管理機(jī)構(gòu)方面，大型企業(yè)通常設(shè)置專人負(fù)責(zé)。而小型企業(yè)基本沒有專人負(fù)責(zé)，通常為兼職人員。小型企業(yè)勞動(dòng)者普遍文化水平低，大多數(shù)勞動(dòng)者對相關(guān)法律賦予的職業(yè)健康權(quán)益不清楚，維權(quán)意識淡薄。即使明確勞動(dòng)場所具有一定程度的職業(yè)危害，未建立職業(yè)健康體檢檔案，仍然去該類單位工作。未能明確健康體檢對自身的影響，而一旦出現(xiàn)職業(yè)病，勞動(dòng)者由于缺乏依據(jù)，直接對勞動(dòng)者的權(quán)益帶來侵害。

2.2.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)不規(guī)范

個(gè)別單位職業(yè)健康檢查標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到，用普通體檢充當(dāng)。《職防法》相關(guān)條款明確要求，職業(yè)健康體檢必須有省級以上衛(wèi)生行政部門依法批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，調(diào)查的企業(yè)中，存在多個(gè)單位在綜合醫(yī)院進(jìn)行體檢，未達(dá)到《職防法》中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

少數(shù)小型企業(yè)管理者只注重經(jīng)濟(jì)效益，對勞動(dòng)者所處的工作環(huán)境危險(xiǎn)因素進(jìn)行隱瞞，沒有進(jìn)行崗前職業(yè)健康培訓(xùn)。而且存在職工頻繁流動(dòng)，不利于職業(yè)健康健康監(jiān)護(hù)，不利于辨識勞動(dòng)者健康與職業(yè)接觸危害之間的關(guān)系。企業(yè)沒有對職工進(jìn)行健康體檢，造成職業(yè)病發(fā)生后，勞動(dòng)者維權(quán)困難。

3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理應(yīng)對措施

3.1嚴(yán)格履行相關(guān)法律法規(guī)

當(dāng)前，我國職業(yè)健康法律體系基本完善，即“一法五令”，《職防法》和國家安監(jiān)總局下發(fā)的五個(gè)規(guī)章。用人單位應(yīng)當(dāng)正確解讀相關(guān)條款、明確其要求，并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)施。

3.2強(qiáng)化宣教

勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)相關(guān)單位或部門，應(yīng)當(dāng)積極宣傳《職防法》，提高勞動(dòng)者和用人單位對該法的認(rèn)識。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和監(jiān)護(hù)檔案屬于持續(xù)性工程，用人單位要明確其責(zé)任和義務(wù)，積極對勞動(dòng)者實(shí)施職業(yè)健康防護(hù)工作，定期或不定期開展健康體檢，掌握職工健康狀況，明確其責(zé)任。

3.3勞動(dòng)者提高法律意識

為有效開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的工作，通過多渠道、多形式、多途徑的方式對勞動(dòng)者進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識和維權(quán)意識，讓勞動(dòng)者切實(shí)明白職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的重要性，了解法律法規(guī)賦予的權(quán)利和義務(wù)，能夠通過法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益。讓勞動(dòng)者能夠自覺掌握職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識，自覺佩戴防護(hù)器具，達(dá)到減輕或消除工作場所帶來的職業(yè)病危害。

3.4強(qiáng)化職業(yè)健康檔案的管理

用人單位制定符合相關(guān)法律法規(guī)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度，設(shè)置專人進(jìn)行該檔案的管理工作。做好檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理等工作，發(fā)生職工調(diào)動(dòng)時(shí)，交接好相關(guān)工作。勞動(dòng)者具有知情權(quán)，可以進(jìn)行查閱、復(fù)印，管理者應(yīng)當(dāng)予以提供便利。

3.5加快職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的信息化、網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程

原始紙質(zhì)檔案保存受諸多因素干擾，容易損壞，并且查詢速度慢。建立電子檔案并對職工進(jìn)行編號識別（唯一性），便于職工查詢，掌握自身健康情況，有助于職工病例分析。

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作者簡介：

武慧明（1989-），男，漢族，本科，中共黨員，山西朔州人，助理工程師，就職于華晉焦煤有限責(zé)任公司沙曲一號煤礦，研究方向：煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理。