李佳懿

摘要：為了解北方地區(qū)老年人膳食結(jié)構(gòu)與心腦血管的關(guān)系，篩選出100例入院治療的高脂血癥患者進(jìn)行膳食調(diào)查研究。結(jié)果表明：被調(diào)查對(duì)象雖然能量來(lái)源比例基本符合理想攝入范圍，但均存在營(yíng)養(yǎng)搭配不平衡、膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，且男性被調(diào)查對(duì)象膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象更為嚴(yán)重。該結(jié)果可為改善北方地區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)及健康狀況提供參考。

關(guān)鍵詞：膳食結(jié)構(gòu);營(yíng)養(yǎng);健康;老年人;北方地區(qū)

中圖分類號(hào)：R151.42 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1674-1161（2020）01-0089-04

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大改變，高脂肪、高蛋白、高膽固醇等飲食特點(diǎn)較為突出，給人們帶來(lái)了很大的疾病隱患。有研究發(fā)現(xiàn)，不合理的飲食結(jié)構(gòu)與高血脂、高血壓、冠心病等形成有直接關(guān)系。為了解北方地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)與老年人心血管疾病的關(guān)系，自2017年3月開(kāi)始，對(duì)100 例入院治療的心腦血管疾病患者開(kāi)展膳食營(yíng)養(yǎng)與健康狀況綜合性調(diào)查，以期為改善北方地區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)及健康狀況提供參考。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為入院治療的心血管疾病患者，共100 例，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，回收問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷95份。其中，膳食調(diào)查有效數(shù)據(jù)男性61例、女性34例;健康檢查有效數(shù)據(jù)男性64例、女性31例。

1.2 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行連續(xù)3 d的24 h回顧性膳食調(diào)查。

1.3 資料分析與評(píng)價(jià)方法

1.3.1 膳食評(píng)價(jià) 利用遼陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年服務(wù)與管理專業(yè)提供的膳食分析軟件，輸入日食物攝入量，計(jì)算每個(gè)調(diào)查對(duì)象每天攝入的總能量和脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維、維生素B1、維生素B2、磷、維生素C、鐵、鋅、硒、鈣、鎂、尼克酸、維生素A、膽固醇、BMI、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸的量。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年修訂的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）和中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔。

1.3.2 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 根據(jù)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。BMI<18.5，判定為過(guò)輕;18.5≤BMI≤23.9，判定為正常;24.0≤BMI≤27.9，判定為超重;BMI≥28.0，判定為肥胖。

1.3.3 血脂異常判定 根據(jù)2007年我國(guó)血脂異常防治建議，高膽固醇血癥為T(mén)C≥5.18 mmol/L，高甘油三酯血癥為T(mén)C≥1.70 mmol/L。

1.3.4 血壓異常判定 老年高血壓指年齡≥60歲的老年人群中，血壓測(cè)量收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

利用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 膳食結(jié)構(gòu)情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)各類食物的日攝入量及與居民膳食寶塔推薦量比較情況見(jiàn)表 1。

調(diào)查對(duì)象的谷類攝入量男性與女性分別為332.59 g/d和313.94 g/d，均超過(guò)平衡膳食寶塔推薦攝入量275.00 g/d和250.00 g/d，攝入比分別達(dá)到120.90%和165.00%;蛋類攝入量男性與女性分別為34.18 g/d和28.68 g/d，均超過(guò)推薦量25.00 g/d，攝入比達(dá)到136.70%和114.70%;水果、乳類、蔬菜、肉類、豆類、水產(chǎn)品攝入量男性與女性均未達(dá)到推薦量，尤其乳類、水產(chǎn)品、水果攝入水平嚴(yán)重不足，男性攝入比分別為0.50%，6.40%，9.90%，女性攝入比分別為9.70%，17.60%，21.20%。男性對(duì)谷類、蔬菜、水果、乳類、水產(chǎn)品、肉類、烹調(diào)油攝入量占推薦量的百分比低于女性。

2.2 熱能和主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況

調(diào)查對(duì)象日能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及與推薦量比較情況見(jiàn)表2。

由表2可知：日能量攝入量男性與女性分別為1 625.28 kcal和1 567.67 kcal，均低于推薦攝入量，攝入比分別為77.40%和74.70%;蛋白質(zhì)攝入量男性與女性分別為52.17 g/d和45.70 g/d，均未達(dá)到推薦攝入量，攝入比分別為80.30%和83.10%。膳食主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量男性鐵、磷分別為14.50 g/d和705.17 g/d，攝入比分別為120.00%和100.00%，達(dá)到推薦攝入量;女性鐵攝入量為12.44 g/d，攝入比為103.70%，達(dá)到推薦攝入量。其他營(yíng)養(yǎng)素男性與女性均未達(dá)到推薦攝入量，其中男性與女性視黃醇當(dāng)量、維生素B2和鈣攝入量較低，攝入量與攝入比分別為男性264.5 g/d（33.10%），0.48 g/d（34.30%），243.28 g/d（24.30%）和女性221.83 g/d（31.70%），0.48 g/d（40.00%），227.66 g/d（22.80%）。我國(guó)制定的每人每日膳食中膽固醇的適宜攝入量應(yīng)<300 mg，調(diào)查對(duì)象膽固醇攝入水平較低，均未超過(guò)此值。

2.3 膳食能量來(lái)源情況

調(diào)查對(duì)象從營(yíng)養(yǎng)素中攝取能量情況見(jiàn)表3。

由表3可知：營(yíng)養(yǎng)素中蛋白質(zhì)提供能量比例男性與女性分別為12.90%和11.70%，符合理想推薦范圍10.00%～15.00%;脂肪提供能量比例男性與女性分別為19.47%和18.90%，略低于理想范圍20.00%～30.00%;碳水化合物提供能量比例男性與女性分別為67.60%和68.70%，略高于理想范圍55.00%～65.00%。

2.4 三餐能量攝入量情況

調(diào)查對(duì)象三餐能量攝入情況見(jiàn)表4。

由表4可知：早、中、晚餐能量攝入量分別為男性37.61%，35.84%，34.33%和女性38.12%，35.60%，32.77%。與推薦攝入量30.00%，40.00%，30.00%相比，早餐與晚餐能量攝入過(guò)高，午餐能量攝入不足。

2.5 體質(zhì)分布情況

調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)情況見(jiàn)表5。

由表5可知：64例男性調(diào)查對(duì)象中營(yíng)養(yǎng)不良4人，占男性總?cè)藬?shù)的6.25%;正常26人，占40.63%;超重23人，占35.94%;肥胖11人，占17.19%。31例女性調(diào)查對(duì)象中營(yíng)養(yǎng)不良3人，占女性總?cè)藬?shù)的9.70%;正常13人，占41.94%;超重11人，占35.48%;肥胖4人，占12.90%。女性營(yíng)養(yǎng)不良比例高于男性，而男性肥胖比例明顯高于女性。

2.6 高膽固醇、高甘油三酯情況

調(diào)查對(duì)象高膽固醇、高甘油三酯檢出率情況見(jiàn)表6。

由表6可知：64例男性調(diào)查對(duì)象中高膽固醇血癥24人，占男性總?cè)藬?shù)的37.50%;甘油三酯血癥40人，占62.5%。31例女性調(diào)查對(duì)象中高膽固醇血癥15人，占女性總?cè)藬?shù)的48.39%;高甘油三酯血癥14人，占62.50%。

2.7 高血壓檢出率情況

調(diào)查對(duì)象高血壓檢出率情況見(jiàn)表7。

由表7可知：64例男性調(diào)查對(duì)象中高血壓33人，占男性總?cè)藬?shù)的51.56%;31例女性調(diào)查對(duì)象中高血壓13人，占女性總?cè)藬?shù)的41.94%。男性高血壓患病率明顯高于女性。

3 結(jié)論

本次調(diào)查結(jié)果表明：被調(diào)查對(duì)象雖然能量來(lái)源比例基本符合理想攝入范圍，但均存在營(yíng)養(yǎng)搭配不平衡、膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象;而且男性被調(diào)查對(duì)象膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象更為嚴(yán)重，具體表現(xiàn)在為水果、乳類、蔬菜、肉類、蛋類、水產(chǎn)品的攝入量均未達(dá)到中國(guó)居民平衡膳食寶塔的推薦量，尤其乳類攝入水平最低。膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量低于推薦攝入量。男性肥胖比率明顯高于女性。男性患高甘油三酯血癥與高血壓的比例也明顯高于女性。這說(shuō)明不合理的膳食可以增加肥胖、高血脂、高血壓發(fā)病幾率，需要采取包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在內(nèi)的各種有效防治措施。

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Abstract： In order to understand the relationship between dietary structure and cardiovascular and cerebrovascular in the elderly in the northern region， 100 patients with hyperlipidemia treated by admission were screened out for dietary survey. The results showed that： Although the proportion of energy sources basically accords with the ideal intake range， there are unbalanced nutrition and unreasonable dietary structure， and the unreasonable dietary structure of male subjects is more serious. The results can provide a reference for improving the nutrition and health of the population in the northern region.

Key words： dietary structure; nutrition; health; elderly; northern area