李穎

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)預(yù)算管理 ?績效評估 ?問題 ?可靠性建議

隨著黨的十九大的召開，要求我國要建立規(guī)范化、透明化及科學(xué)化的預(yù)算制度，全方位實(shí)現(xiàn)績效管理。因此，醫(yī)療事業(yè)需大力響應(yīng)號召，完善與改進(jìn)醫(yī)療體制，優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量，旨在提升醫(yī)療服務(wù)水平。

一、財(cái)務(wù)預(yù)算管理與預(yù)算評估環(huán)節(jié)存有的問題

（一）預(yù)算管理人員專業(yè)性有待提升

醫(yī)院各科室管理者所編排的資金預(yù)算表是財(cái)務(wù)人員開展年末預(yù)算工作的前提，通常情況下醫(yī)院管理者均為資歷深厚的大夫，其在?？祁I(lǐng)域聲望較高，但不一定對財(cái)務(wù)管理了解，更有甚者對財(cái)務(wù)管理一頭霧水，缺乏嚴(yán)重的管理技能與專業(yè)素養(yǎng)，因此制定出的預(yù)算報(bào)表缺失專業(yè)性與有效性，難以有效參考，如報(bào)表中未涉及資金投入與支出比例，降低預(yù)算資金使用率;預(yù)算編制基礎(chǔ)極差，導(dǎo)致年末預(yù)算工作無法開展等。

（二）預(yù)算控制機(jī)制不完整

在醫(yī)院正常運(yùn)行中，常常有自行添加預(yù)算方案的現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致超額預(yù)算的情況時(shí)有發(fā)生。有些醫(yī)院專門制定相應(yīng)的制度來規(guī)范這些不合理行為，但在實(shí)踐中并未認(rèn)真按照制度實(shí)施，對實(shí)施過程不夠重視，且未建立與財(cái)務(wù)部相匹配的預(yù)算制度，如事前計(jì)劃、事中督促及事后評價(jià)等，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程。

（三）預(yù)算控制評估體制有待改進(jìn)

一此醫(yī)院只注重易于量化的數(shù)據(jù)，忽視非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，致使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)缺失量化標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來即便醫(yī)院按照制度進(jìn)行評估但也不能將當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算情況有效反映，導(dǎo)致員工績效無法準(zhǔn)確計(jì)算，從而降低其工作主動(dòng)性。

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與預(yù)算評估可靠性建議

構(gòu)建合理、實(shí)用及科學(xué)的醫(yī)院績效評估體制，可強(qiáng)化預(yù)算評估管理，同時(shí)還能促進(jìn)績效考核制度不斷改進(jìn)與完善。當(dāng)前，最為常見的評估法包括平衡記分卡法與關(guān)鍵性績效指標(biāo)法。

（一）關(guān)鍵性績效指標(biāo)法

關(guān)鍵性績效指標(biāo)法指出，在評估工作中，大部分工作是由小部分的關(guān)鍵動(dòng)作來完成，所有只要牢牢抓住小部分動(dòng)作，就能順利完成考核任務(wù)的篩選。這樣可以迅速解決集體利益與個(gè)人利益不一致的問題，積極帶動(dòng)員工主動(dòng)性與熱情，從而促使集體發(fā)展目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。關(guān)鍵性績效指標(biāo)與員工績效密不可分，極有可能出現(xiàn)員工過度依靠考核任務(wù)指標(biāo)，錯(cuò)認(rèn)為集體管理極為苛刻，誘發(fā)爭議。

（二）平衡記分卡法

平衡記分卡法可將組織長遠(yuǎn)目標(biāo)與組織平時(shí)經(jīng)營管理相融合，避免戰(zhàn)略目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)生活脫軌。而且平衡記分卡法還能保證長足目標(biāo)與小目標(biāo)、個(gè)人發(fā)展與集體發(fā)展及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)間的均衡，確保管理層統(tǒng)籌發(fā)展，促使組織各個(gè)維度目標(biāo)相結(jié)合，從而保證組織實(shí)力不斷加強(qiáng)。同時(shí)該方法有效彌補(bǔ)了既往只注重財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)評估方案的不足。

（三）健全預(yù)算績效評估機(jī)制

在選取預(yù)算評估指標(biāo)時(shí)應(yīng)采用指標(biāo)需與醫(yī)院整體發(fā)展相適應(yīng)，且具備可行性與可比性等特征?？蓪⑨t(yī)院預(yù)算績效劃分成收入與支出績效，而整體發(fā)展目標(biāo)可歸結(jié)為患者績效和財(cái)務(wù)績效及員工、科研績效。為此，對上述績效的落實(shí)，應(yīng)立足于醫(yī)院實(shí)際情況繼而擇選出符合預(yù)算績效評估標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)健全完善預(yù)算績效評估機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

三、結(jié)束語

醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位范疇，最為核心的工作就是強(qiáng)化財(cái)政管理力度。完善與健全預(yù)算評估機(jī)制，合理科學(xué)借鑒預(yù)算評估數(shù)據(jù)，是帶動(dòng)員工編制預(yù)算參與性、解決預(yù)算編制走馬觀花等問題的關(guān)鍵性措施。而且預(yù)算績效評估機(jī)制的有效構(gòu)建，可增強(qiáng)資金有效使用率，發(fā)揮預(yù)算評估的功能，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)減少，從而推動(dòng)醫(yī)院管理趨于精細(xì)化和可持續(xù)化。

參考文獻(xiàn)

[1]才娜.探討如何做好新形勢下的醫(yī)院預(yù)算工作[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2017（13）：33-33.

[2]劉桂鳳.新形勢下事業(yè)單位全面預(yù)算管理存在的問題與對策探析[J].中國經(jīng)貿(mào)， 2018（6）：234-235.

[3]戴受權(quán).全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用[J].智富時(shí)代， 2019（2）：74-74.