岑瑤娟

珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000

糖尿病是內(nèi)分泌代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足，增加腺體糖素活性，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)高血糖狀態(tài)。機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)，會(huì)增加眼部、足部、各器官系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量大幅降低[1]。臨床護(hù)理模式的改變，護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，滲入到健康教育中，有效糾紛糖尿病患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者樹立健康的行為，干預(yù)效果顯著。因此，本組研究就66例糖尿病患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，觀察健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果。以下是有關(guān)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的66例糖尿病入組，入選時(shí)間為2018年10月至2019年10月，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，每組各33例，對照組年齡24-75歲，平均年齡為(43.28±4.64)歲，病程1-18年，平均病程(9.54±3.21)年，女性15例，男性18例；觀察組年齡27-77歲，平均年齡為(41.96±5.29)歲，病程2-17年，平均病程(10.95±4.95)年，女性14例，男性19例；對比資料數(shù)據(jù)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者以常規(guī)護(hù)理為主進(jìn)行干預(yù)，觀察組以健康教育臨床護(hù)理路徑為主，具體落實(shí)方法：建立臨床路徑指導(dǎo)小組：由醫(yī)護(hù)人員與營養(yǎng)師共同組成，針對糖尿病患者的健康狀態(tài)、臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析，研究制定個(gè)性化的護(hù)理方案，包括個(gè)性化飲食方案、合理用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等措施。參與此研究的護(hù)理人員均經(jīng)過系統(tǒng)化的健康教育與臨床路徑培訓(xùn)，掌握臨床路徑的具體實(shí)施方法。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者的認(rèn)知與行為能力進(jìn)行檢測，評分區(qū)間在0-100分，分值越高提示患者的疾病認(rèn)知水平及健康行為能力越高，反之越低[3]。于護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，對兩組患者的護(hù)理后的血糖水平進(jìn)行評估，包括空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料：以t值檢驗(yàn)，（Mean±SD）描述；P值＜0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的認(rèn)知行為與能力評估結(jié)果優(yōu)于對照組，觀察組的血糖水平低于對照組，P＜0.05。

表1 認(rèn)知與行為能力評估對比（Mean±SD）

表2 血糖水平對比（Mean±SD）

3 討論

健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施步驟：①第1d，由護(hù)理人員發(fā)揮自身職能，以熱情、飽滿的態(tài)度接待患者，對患者的生理與心理需求進(jìn)行了解與關(guān)注，主動(dòng)問詢患者及家屬是否需要幫助，詳細(xì)介紹醫(yī)院科室環(huán)節(jié)與醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情、過往疾病史以及生活習(xí)慣等進(jìn)行了解。指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查并提前告知各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。②入院第2d，詳細(xì)介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)因素，講解治療措施與相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者飲食規(guī)則與禁忌，對前一日的健康教育情況進(jìn)行評估，根據(jù)患者的知識(shí)掌握情況進(jìn)行補(bǔ)充，提升患者的認(rèn)知水平。③第3d，根據(jù)患者的病情與個(gè)人飲食習(xí)慣，制定科學(xué)的日常飲食方案，葷素搭配，營養(yǎng)均衡[2]。同時(shí)評估過往健康教育情況并進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與補(bǔ)充。④第4-6d，指導(dǎo)患者掌握運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，告知患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以自身耐受性為度。講解胰島素的類別與正確使用方法，由醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場演示，使患者更好掌握胰島素藥物的使用。示范現(xiàn)場血糖監(jiān)測，及時(shí)檢測患者血糖監(jiān)測的錯(cuò)誤，保障血糖監(jiān)測水平無差錯(cuò)，保證檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。開展針對性心理疏導(dǎo)，告知患者情緒應(yīng)控制在平穩(wěn)狀態(tài)，使患者掌握心理情緒疏通技巧，更好控制自身情緒。⑥出院前，對患者的糖尿病認(rèn)知水平進(jìn)行科學(xué)評估，開展更深層次的知識(shí)普及，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，合理膳食，保證睡眠質(zhì)量，定期來院復(fù)診，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本組研究證實(shí)，以臨床護(hù)理路徑開展健康教育，可使糖尿病患者的疾病認(rèn)知水平提升，降低血糖水平。

綜上所述，糖尿病患者健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可有效提升患者的認(rèn)知與行為能力，有效控制血糖水平，干預(yù)效果顯著，可推廣。