李丹蓉

常州市衛(wèi)生信息中心，江蘇 常州 213000

1 引言

調(diào)查顯示，我國(guó)目前50%的住院醫(yī)生平均每天用于寫病歷的時(shí)間超過4小時(shí)，其中相當(dāng)一部分醫(yī)生寫病歷的時(shí)間超過7小時(shí)；還有部分專家配有專門記錄員記錄醫(yī)生主訴內(nèi)容，而后轉(zhuǎn)錄入電腦中，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生信息化水平較弱，這種問題更為突出。這種錄入病歷方式的弊端在于輸入效率較低，錯(cuò)誤高；然而主流通過模板復(fù)制粘貼的方式，導(dǎo)致千篇一律的漏洞百出的病歷。這種錄入電子病歷的模式，使得個(gè)性化病歷錄入較少，病歷數(shù)據(jù)分析變得沒有價(jià)值。

隨著語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)在細(xì)化模型的設(shè)計(jì)、參數(shù)提取和優(yōu)化、系統(tǒng)的自適應(yīng)方面取得較大發(fā)展，使得這項(xiàng)技術(shù)與其他領(lǐng)域相關(guān)技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，可以提高錄入的效率。而語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)正是解決電子病歷的信息采集和輸入問題的最好解決方式，從而有效提高醫(yī)生錄入效率和病歷質(zhì)量安全，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化錄入。

2 語(yǔ)音識(shí)別原理

語(yǔ)音識(shí)別采用模式識(shí)別，基本框架分為：數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、特征提取、模型訓(xùn)練、測(cè)試應(yīng)用這4個(gè)步驟。

2.1 模型訓(xùn)練原理 首先，對(duì)輸入的語(yǔ)音進(jìn)行信號(hào)處理和特征提取，通過分析產(chǎn)生特征向量，建立聲學(xué)模型，然后對(duì)模型進(jìn)行不斷訓(xùn)練，再根據(jù)聲學(xué)特征值計(jì)算特征向量在聲學(xué)特征上的得分。根據(jù)語(yǔ)音建立語(yǔ)言文本庫(kù)模型，對(duì)計(jì)算出的聲音信號(hào)排列對(duì)于詞組序列，在根據(jù)已建立的語(yǔ)音字典庫(kù)對(duì)詞組進(jìn)行解碼處理，最后得出語(yǔ)言識(shí)別的結(jié)果。

2.2 語(yǔ)言模型 語(yǔ)言模型是用于反映字詞出現(xiàn)的先驗(yàn)概率和詞順序是否符合語(yǔ)言習(xí)慣和詞的語(yǔ)義信息的。例如“郝”和“好”，這兩個(gè)字發(fā)音相同，“好”相對(duì)于“郝”來(lái)說，出現(xiàn)的概率較高，但“郝”“好”相對(duì)于“好”來(lái)說一般出現(xiàn)在姓氏里較頻繁。

傳統(tǒng)語(yǔ)言模型N-gram的方法是一種基于概率的判別模型，它輸入的是語(yǔ)音序列，輸出的語(yǔ)音的概率。利用公式表示：

其中，S=( w1, w2,…,wn) ,表示那個(gè)輸入語(yǔ)音詞組，每個(gè)單詞wi，p(s)可以表示為第一個(gè)詞出現(xiàn)的概率p(w1)乘以第二個(gè)詞的概率p(w2│w1)，以此類推一直到第n個(gè)詞。

語(yǔ)言模型:反映字詞出現(xiàn)的先驗(yàn)概率

挫——錯(cuò)

出心——初心

反映詞順序是否符合語(yǔ)音習(xí)慣

外出參觀——參觀外出

反映詞的語(yǔ)義信息

烏云-雷電-雨傘=下雨

為解決參數(shù)空間過大，數(shù)據(jù)稀疏等問題，我們對(duì)它進(jìn)行進(jìn)一步N-階馬爾科夫假設(shè)，即一個(gè)詞的出現(xiàn)僅與它之前的若干個(gè)詞有關(guān)。上面表示先驗(yàn)概率中的每一項(xiàng)都可以做下列這樣一個(gè)近似。

RNNLM語(yǔ)言模型是基于循環(huán)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，其特點(diǎn)是將上一次的輸出作為本次的輸入，可以利用上一次信息來(lái)預(yù)測(cè)下一個(gè)詞，所以我們對(duì)公式中間的每一項(xiàng)都采用同一種深度學(xué)習(xí)模型，就可以表達(dá)成如下結(jié)構(gòu)：

2.3 聲學(xué)模型建模 通過給定了相應(yīng)的文本序列之后，生成相應(yīng)的語(yǔ)音，這是語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)中最核心的也是最復(fù)雜的部分。

為了減少同音詞的數(shù)據(jù)共享問題，首先我們會(huì)將文本序列轉(zhuǎn)化成它的發(fā)音序列，我們的語(yǔ)音具有不定長(zhǎng)的特性，我們說的快和說的慢的時(shí)候，語(yǔ)音幀的時(shí)長(zhǎng)是不一樣的，對(duì)于這種不定長(zhǎng)的語(yǔ)音建模，這個(gè)時(shí)候就需要引入HMM模型。

HMM模型每一個(gè)語(yǔ)音幀讓我們的每一個(gè)語(yǔ)音幀都對(duì)應(yīng)到HMM模型中的每一個(gè)狀態(tài)，不論多長(zhǎng)的語(yǔ)音都能夠表達(dá)為HMM模型的一個(gè)狀態(tài)序列。

最后將HMM模型中的序列和語(yǔ)音中的每一幀進(jìn)行對(duì)應(yīng)。再利用概率將這個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系表達(dá)即可。

3 語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)的系統(tǒng)架構(gòu)

需通過大量病歷、患者信息等文本的錄入，反復(fù)校驗(yàn)臨床醫(yī)生使用的智能語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)，從而達(dá)到通過語(yǔ)音查詢、調(diào)取患者病歷、影像等數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生使用，形成高效的智能語(yǔ)音識(shí)別的應(yīng)用系統(tǒng)。

3.1 系統(tǒng)功能 本系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，語(yǔ)音應(yīng)用服務(wù)器和語(yǔ)音數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器之間通過光纖交換機(jī)與機(jī)房主存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互，從而實(shí)現(xiàn)性能的高效穩(wěn)定。

系統(tǒng)前端集成在HIS系統(tǒng)的醫(yī)生工作站中，實(shí)時(shí)的將醫(yī)生說話內(nèi)容通過識(shí)別系統(tǒng)轉(zhuǎn)錄成文字信息，并直接錄入醫(yī)生工作站中的門診、住院病歷及檢查報(bào)告等文本輸入位置，并完成了文本插入后的修改、刪除和增加等功能模塊。

3.2 業(yè)務(wù)流程 本系統(tǒng)需在醫(yī)生工作站處安裝麥克風(fēng)硬件采集設(shè)備；將當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行語(yǔ)音錄入時(shí)，系統(tǒng)識(shí)別該段語(yǔ)音，首先發(fā)出語(yǔ)音識(shí)別請(qǐng)求，并進(jìn)行語(yǔ)音端點(diǎn)檢測(cè)、降噪及特征提取等前端處理后，發(fā)送到后端，通過建立的聲學(xué)模型和語(yǔ)音模型進(jìn)行解碼處理，最終識(shí)別出該語(yǔ)音，并輸入前端進(jìn)行文本輸出。

3.3 構(gòu)建語(yǔ)音資料包 先對(duì)海量樣本語(yǔ)音信號(hào)進(jìn)行采樣、去除混疊濾波和其它噪音影響，然后進(jìn)行語(yǔ)音識(shí)別基本單元的選取并提取信號(hào)特征參數(shù)，進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，構(gòu)建符合電子病歷的醫(yī)學(xué)語(yǔ)音資料庫(kù)，包括醫(yī)療語(yǔ)音模型的建立和語(yǔ)義理解規(guī)則的構(gòu)建兩個(gè)步驟。這是整個(gè)系統(tǒng)的核心部分。其中，醫(yī)療語(yǔ)音模型是基于HMM模型對(duì)語(yǔ)音資料庫(kù)進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，從而形成符合醫(yī)生經(jīng)常錄入的信息語(yǔ)音模型；而語(yǔ)義理解規(guī)則是通過一定規(guī)則將海量通用文本數(shù)據(jù)與計(jì)算輸出的特征值相似度匹配，最終判斷出輸入語(yǔ)音的含義。

4 系統(tǒng)效果分析

智能語(yǔ)音識(shí)別功能模塊在醫(yī)生端使用后，錄入的速度，除了醫(yī)生工作站文本框選取時(shí)間外，大大縮短了醫(yī)生的錄入時(shí)間，準(zhǔn)確率超過90%，改善了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員使用電腦錄入效率及準(zhǔn)確率不高的現(xiàn)狀，并在推廣使用過程中，不斷優(yōu)化語(yǔ)音庫(kù)，進(jìn)一步提高識(shí)別效率。