劉一瀟，丁彩霞

榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 榆林 719000

本文對在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)實施常規(guī)護理與針對性護理后預(yù)防多重耐藥感染的效果進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2019年1月-2019年12月。觀察對象：在本院重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例多重耐藥感染患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各30例?；举Y料：對照組中男女比例為17：13，平均年齡為（47.2±10.2）歲；研究組中男女比例為16：14，平均年齡為（47.8±10.4）歲，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理方法：即定時對病房環(huán)境進行清潔打掃與消毒，并嚴格遵照相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科護理標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定展開護理操作。

研究組實施針對性護理干預(yù)：對多重耐藥菌感染發(fā)生的原因進行深入分析，以此為依據(jù)引導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)科護理人員建立良好的責(zé)任意識及感染風(fēng)險防控意識，要求該科室護理人員應(yīng)及時感染情況進行匯報，在實施相關(guān)護理操作時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作流程，保障良好的手衛(wèi)生，并在患者進入病房后及時戴好口罩及穿好隔離服，醫(yī)生應(yīng)及時對患者的拔管指征進行評估，且需及時拔出其各管道，例如導(dǎo)尿管以及氣管插管等，保障病房內(nèi)良好的通風(fēng)條件，同時應(yīng)對醫(yī)療垃圾及生活垃圾進行分類處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用χ2計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組對本次護理工作滿意度的90%明顯高于對照組的66.67%，P＜0.05，見表1。

表1 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，重癥醫(yī)學(xué)科患者接受治療期間，大約有24%左右的患者會出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況，而由該不良情況所導(dǎo)引發(fā)患者死亡的機率高達77%，因此，重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)重視多重耐藥菌感染情況，以避免影響患者病情的恢復(fù)，加劇醫(yī)患矛盾。

重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥感染因素包括有：①重癥醫(yī)學(xué)科患者大多存在有病情嚴重的原發(fā)性疾病，其長時間處于應(yīng)激狀況，免疫力較低，這為病原菌的侵襲提供了一定的環(huán)境條件。②大部分重癥醫(yī)學(xué)科患者需要接受侵入性護理操作，這將破壞其皮膚屏障，進而易造成病原菌感染。③重癥醫(yī)學(xué)科患者對抗生素不耐受，致使易削弱其免疫力，且引流管的留置將加劇其發(fā)生泌尿系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的感染機率。④重癥醫(yī)學(xué)科患者治療期間需大量應(yīng)用抗菌類藥物，這雖然可抑制細菌，但是會阻止免疫球蛋白的形成，進而降低其對病原菌的抵抗力，誘發(fā)感染。⑤部分醫(yī)護人員未能完全遵照無菌操作流程，這將為多重耐藥菌的感染造成負面影響[1]。

重癥醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生多重耐藥感染不僅會影響其病癥治療效果，且會加劇其死亡速度，所以，采取必要的預(yù)防護理管理干預(yù)策略十分有必要。做好重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥感染護理干預(yù)工作，應(yīng)從以下方面入手：①護理人員應(yīng)進一步加強對重癥醫(yī)學(xué)科患者病情的觀察，結(jié)合其所出現(xiàn)的感染癥狀來針對性采取隔離措施，以此有效對病原菌的傳播進行阻斷，若有必要，可以以單間隔離的方式來避免病原菌傳播，并需在病房內(nèi)設(shè)置隔離標(biāo)識。護理人員需嚴格遵守?zé)o菌操作流程及七步洗手法，工作中佩戴已消毒后的口罩、工作服和手套，為患者使用體溫計以及聽診器時，應(yīng)對這些醫(yī)療器械進行常規(guī)消毒后再使用，定期為患者更換床單被褥，嚴格控制家屬探視次數(shù)，避免發(fā)生交叉感染。②護理人員應(yīng)加強對抗生素藥物的使用管理，結(jié)合患者實際病情需求來適當(dāng)?shù)膶股厮幬锓N類及用藥劑量進行調(diào)整，明確不同抗菌類藥物之間的配伍禁忌癥，保障科學(xué)合理使用抗生素。③重癥醫(yī)學(xué)科護理部門應(yīng)加強對護理人員的培訓(xùn)工作，不斷提高其專業(yè)素養(yǎng)及感染風(fēng)險防控意識，轉(zhuǎn)送患者期間，應(yīng)先向被轉(zhuǎn)送科室介紹患者基本情況，并將患者多使用過的醫(yī)療器械經(jīng)消毒后在交由被轉(zhuǎn)送科室，同時，需進一步對醫(yī)療廢物的處理工作進行完善[2]。

與其他科室相比，重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生多重耐藥感染的風(fēng)險較大，護理工作中未能嚴格遵守?zé)o菌操作以及抗生素使用不科學(xué)等因素屬于誘發(fā)重癥醫(yī)學(xué)科患者出現(xiàn)多重耐藥感染的主要性原因，因此，該科室應(yīng)嚴格落實無菌操作規(guī)范，科學(xué)合理把握抗生素使用種類與劑量，限制家屬探視次數(shù)，并做好相關(guān)消毒隔離工作。本次研究結(jié)果顯示，采取相關(guān)針對性干預(yù)策略后，研究組對本次護理工作滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，這證實針對性護理干預(yù)措施不僅可預(yù)見性降低多重耐藥感染機率，且患者對此護理模式十分認可。

總結(jié)：為控制重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥感染風(fēng)險，應(yīng)實施針對性干預(yù)預(yù)防策略。