荊英

遼寧省康平縣人民醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110500

臨床上慢性疾病中，肝硬化為常見的一種，是因為肝組織、再生結(jié)節(jié)、假小葉彌漫性纖維化等一起作用導致的。該病容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而上消化道出血為其中一種，嚴重危害患者的生理健康、心理健康等，甚至威脅生命安全。不良情緒等因素會影響療效，所以在實施積極有效早期治療的基礎上實施護理干預對于改善肝硬化并發(fā)上消化道出血治療效果意義重大。所以，本研究以2018年2月至2019年2月94例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者為研究對象，觀察護理干預在該病中的應用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2018年2月至2019年2月，94例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，本研究經(jīng)倫理委員會審核并批準，對研究內(nèi)容知情，自愿參與研究，簽署知情同意書。隨機分為觀察組47例，男25例，女22例，年齡46-78歲，平均年齡(63.03±4.67)歲；對照組47例，男24例，女23例，年齡47-79歲，平均年齡(64.02±4.25)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理。觀察組：護理干預，包括：①環(huán)境護理。護理人員定時清掃病房，并消毒。②針對性治療。護理人員需對出血特點全面掌握，對出血速度、出血量馬上評估，結(jié)合評估結(jié)果為自制針對性治療。③用藥護理。強化用藥護理，對現(xiàn)配現(xiàn)用準則嚴格執(zhí)行，用藥后需對其血糖情況密切關(guān)注。④預防再出血。結(jié)合患者實際情況而提供合理飲食，并且減少活動，防止再出血情況出現(xiàn)。⑤心理護理。積極同患者交流，將其負面情緒及時疏導。

1.3 療效判定標準 ①記錄兩組患者止血時間和住院時間。②療效[1]：顯效：24h內(nèi)止血；有效：24-48h內(nèi)止血；無效：48h后仍然出血。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用(%)表示，行χ2檢驗，計量用（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 止血和住院時間 對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 止血和住院時間（Mean±SD）

2.2 療效 觀察組顯效34例(72.34%)、有效11例(23.40%)、無效2例(4.26%)，有效率95.74%(45/47)；對照組分別為18例(38.30%)、14例(29.79%)、15例(31.91%)，有效率為68.09%(32/47)，對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肝硬化并發(fā)上消化道出血具有復雜的發(fā)病機制，其特點為復發(fā)多變、病情兇險、發(fā)病突然等?；颊甙l(fā)病后，將發(fā)生便血、嘔血情況，如果沒有得到積極有效的治療將出現(xiàn)出血性休克。有研究指出[2]，誘發(fā)肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要因素為精神壓力、過度勞累、腹壓升高、飲食不當?shù)取?/p>

實施護理干預可使患者負面情緒，如抑郁、焦慮等顯著減輕，減少再出血率，減少住院時間，促進身體康復。本研究結(jié)果為，觀察組有效率較對照組高，說明護理干預的實施可使治療效果進一步提升。分析原因為：首先將溫馨的病房環(huán)境提供給患者，可使患者因陌生環(huán)境而出現(xiàn)的不適感減輕，同時讓患者的睡眠得到保證[3]。除此之外，采取出現(xiàn)護理可準確評估其出血量和速度，將有關(guān)搶救工作的準備工作做好，積極抗休克，防止加重患者病情。本研究結(jié)果中，觀察組住院時間和止血時間均少于對照組，表示護理干預在減少住院和出血時間等方面優(yōu)勢明顯。此外，采取用藥護理、飲食護理等可防止病情進一步惡化，加快康復進程。

總而言之，將護理干預應用于肝硬化并發(fā)上消化道出血護理中，可使止血效果顯著提升，減少住院時間，加快康復速度，縮短病程，具有較高應用價值，值得推廣應用。