董敏

江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）也叫密切監(jiān)護(hù)病房，主要是收治急危重癥且需要密切監(jiān)護(hù)的患者，包括車(chē)禍多發(fā)傷、復(fù)合傷、腦出血、胸腔損傷、腹部損傷或者腹腔臟器破裂的患者，這些患者需要密切監(jiān)護(hù)，提供多方面的支持，如循環(huán)和呼吸支持，目的是為患者提供救治的時(shí)間和時(shí)機(jī)，同時(shí)提供多科協(xié)作的平臺(tái)。同時(shí)ICU也可以給患者全方位支持，提高患者生存率。顱腦外傷隨著交通和建筑行業(yè)的發(fā)展發(fā)生率越來(lái)越高，由于發(fā)病快、病情嚴(yán)重、死亡率高、并發(fā)癥多且嚴(yán)重，因此術(shù)后采用有效地監(jiān)護(hù)、護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本文對(duì)顱腦外傷患者采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)?zāi)康膮R報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 對(duì)照組隨機(jī)選擇2018年1月至2018年10月31例由于顱腦外傷到我院進(jìn)行手術(shù)并送至重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行研究，選擇2018年11月至2019年8月31例重癥監(jiān)護(hù)室的患者作為實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象，采用重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者中男性和女性各15例和16例，年齡25-68歲，患者的平均年齡為（45.7±6.8）歲；采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者中男性和女性各14例和17例，年齡24-69歲，患者的平均年齡為（46.2±7.1）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^(guò)程，并征得患者及其家屬的同意[2]。

1.2 方法 31例采用重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組主要對(duì)患者心率、體溫、血壓等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，當(dāng)觀察到異?；虿涣挤磻?yīng)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。31例采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者采用的具體方式如下：（1）除對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，應(yīng)該注意患者生命體征的變化規(guī)律，有利于及時(shí)及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[3]；在對(duì)患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)該注意患者的共性與特性，例如血壓變化的規(guī)律，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)嚴(yán)密的評(píng)估，針對(duì)患者不同的情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，但是又要注重此類(lèi)病人的共性護(hù)理。（2）心理護(hù)理。顱腦外傷的患者在術(shù)后常常有焦慮、恐懼等不良情緒，清醒的患者若是情緒波動(dòng)過(guò)大，會(huì)引起患者生命體征的不穩(wěn)定，從而會(huì)影響患者的治療效果，此時(shí)可以和患者進(jìn)行積極的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行安撫，告知患者家屬給予患者更多的陪伴與鼓勵(lì)，講解成功的案例，緩解患者的不良情緒；（3）并發(fā)癥護(hù)理。感染、壓力性損傷是顱腦外傷患者術(shù)后的主要并發(fā)癥，需做好預(yù)防措施：限制無(wú)關(guān)人員出入、保持重癥監(jiān)護(hù)室的衛(wèi)生、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，為防止壓力性損傷需定期為患者翻身拍背[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次對(duì)顱腦外傷患者采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療時(shí)間情況如下表1所示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率如下表2所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間明顯低于于對(duì)照組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療時(shí)間比較

表2：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

作為針對(duì)危重癥患者的一種救治環(huán)境重癥監(jiān)護(hù)室具有完善的各種醫(yī)療設(shè)備、急救措施、監(jiān)護(hù)儀器等，能夠大幅度提高患者的救治的硬件條件[5]，本文對(duì)顱腦外傷患者采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理主要從生命體征變化的監(jiān)測(cè)、健康教育和心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理三方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，給患者帶來(lái)的良好的治療效果，在治療時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥上實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者的治療時(shí)間明顯縮短，主要的兩種并發(fā)癥肺部感染發(fā)生率以及壓力性損傷都明顯降低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者采用重癥監(jiān)護(hù)室綜合護(hù)理，能夠加快患者恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在顱腦外傷患者得術(shù)后護(hù)理中推廣。