錢玉婷

江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001

腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。臨床研究表明：直腸癌子患者術(shù)前、術(shù)后采用同步放化療治療的局部復(fù)發(fā)率與手術(shù)治療相比，其復(fù)發(fā)率降低在8%左右，患者的生存率提高至66%左右。同步放化療已經(jīng)成為直腸癌治療的首選方式，但該治療方式常會出現(xiàn)腹瀉情況，而有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠緩解腹瀉情況，但是，對直腸癌同步放化療并發(fā)腹瀉護(hù)理體會研究較少[1]。因此，本文以直腸癌患者作為對象開展研究，探討直腸癌同步放化療并發(fā)腹瀉的護(hù)理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年4月-2019年4月我院收治的直腸癌患者30例，均同步進(jìn)行化療，針對并發(fā)腹瀉的患者采取護(hù)理干預(yù)。男18例，女12例，年齡（25-80）歲，平均（57.23±2.27）歲；其中，II期患者有6例，III期患者21例，IV期患者3例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均通過病歷學(xué)確診為直腸癌；（2）意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流[2]；（3）能夠積極配合，入院資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷；（2）合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異常者；（3）近1個月居其方式治療或入院資料不全者。

1.3 方法 所有患者均采用放射治療和化療，給予患者口服希羅達(dá)（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20073024，規(guī)格：0.5g）和奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093168，規(guī)格：0.1g）靜滴。經(jīng)過治療后觀察患者的腸道反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉時，及時采取護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)：所有患者均按照腹瀉的嚴(yán)重程度的不同，進(jìn)行分類。首先，控制好患者的飲食，多使用高蛋白低脂肪且富含電解質(zhì)維生素的事務(wù)，秉持者少食多餐的原則[3]。必要時指導(dǎo)患者服用思密達(dá)（生產(chǎn)廠家博福-益普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000690，規(guī)格3g），每天服用3次，每次3g-6g，再嚴(yán)重的腹瀉患者給予易蒙?；蛘甙⑵??；蛘呖梢越o予患者灌腸療法護(hù)理。隨時觀察患者的排便情況，適當(dāng)?shù)慕o予心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者每次排便后都要用溫水清洗后采用脫脂棉擦干，睡前用溫水坐浴，必要時，局部采用外用涂防濕乳劑或軟膏，同時選擇質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。平時患者可在相對干燥通風(fēng)的隱蔽空間暴露肛門，保持肛周干燥。告知患者出院后有關(guān)腹瀉應(yīng)注意的事項(xiàng)，注意保護(hù)皮膚，注意休息，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時及時就診。

1.4 觀察指標(biāo) 各程度腹瀉的例數(shù)。采用CTC3.0對腹瀉進(jìn)行分級，供分為3個程度，包括I、II、III，記錄護(hù)理前護(hù)理后腹瀉情況。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

各程度腹瀉的例數(shù)比較。與護(hù)理前相比，護(hù)理后直腸癌患者腹瀉程度均減輕（P＜0.05），見表1。

表1 各程度腹瀉的例數(shù)比較[n（%）]

3 討論

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤，期發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌，發(fā)病年齡以40歲-70歲最為常見，該疾病能夠發(fā)生與結(jié)腸的任何部位，早起癥狀不明顯，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。臨床上首選方式為手術(shù)治療，但有研究顯示，放射治療和化療能夠降低復(fù)發(fā)率，延長患者的生存期限，但易出現(xiàn)不同程度的腹瀉。近年來，護(hù)理干預(yù)在直腸癌同步放化療并發(fā)腹瀉患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，與護(hù)理前相比，護(hù)理后直腸癌患者腹瀉程度均減輕（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)能夠減輕或緩解患者腹瀉的情況，利于患者恢復(fù)。通過飲食護(hù)理干預(yù)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及醫(yī)療護(hù)理的配合，能夠有效控制患者腹瀉情況，或者緩解患者腹瀉情況，有助于改善患者的心理狀態(tài)，建立自信心，同時提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的安全。針對直腸癌同步放化療患者，出現(xiàn)的不同程度的腹瀉，積極采取醫(yī)療護(hù)理措施，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及心理指導(dǎo)，能夠提高患者的依從性，正確服用藥物能夠使消化道內(nèi)的分泌型免疫球蛋白聚集量增多，局部免疫功能提高，并做好肛門處的皮膚護(hù)理，使患者的舒適度增加，以控制、緩解腹瀉的同時提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，直腸癌患者進(jìn)行同步放化療時，常會出現(xiàn)不同程度的腹瀉，針對患者出現(xiàn)腹瀉情況采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效的緩解患者腹瀉的情況，值得推廣應(yīng)用。