古淑靈

中山市小欖人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 中山 528415

在重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者一般病情都比較危急，而且免疫力差，在具體的治療和護(hù)理過(guò)程中容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，其中最為常見的并發(fā)癥也是對(duì)患者影響最大的并發(fā)癥就是肺部感染，患者出現(xiàn)這種情況的主要原因是由于處于重癥監(jiān)護(hù)室的患者經(jīng)常需要通過(guò)侵入性治療，以幫助患者快速痊愈。肺部感染對(duì)患者的生命安全影響較為嚴(yán)重，因此在臨床中如何減少患者出現(xiàn)肺部感染的概率已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)家們重點(diǎn)考慮的問(wèn)題[1]。本文針對(duì)將系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床工作中，觀察患者出現(xiàn)肺部感染的情況，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的樣本來(lái)自于2018年1月-2019年1月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的80例患者。排除患有重大疾病、精神異常無(wú)法正常溝通以及不愿參與本次研究試驗(yàn)的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時(shí)間將其分為系統(tǒng)組和泛例組，每組40例。系統(tǒng)組中男21例，女19例，年齡在36到77歲之間，平均（56.58±5.26）歲；泛例組中男22例，女18例，年齡在35到78歲之間，平均（56.59±5.23）歲。對(duì)比系統(tǒng)組與泛例組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 泛例組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理。系統(tǒng)組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，如下：（1）用藥護(hù)理：根據(jù)主治醫(yī)生的吩咐正確合理用藥，嚴(yán)禁患者和家屬增減藥物劑量。ICU中的患者主要預(yù)防的方向就是肺部感染，而預(yù)防患者發(fā)生細(xì)菌感染更是前提條件，在此過(guò)程中會(huì)使用到抗生素，應(yīng)針對(duì)其臨床癥狀和藥敏結(jié)果，對(duì)抗生素合理使用，確保藥效能得到最大發(fā)揮。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的臨床體征，包括脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫、心率等，若有異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生處理救治。（3）排痰護(hù)理：若患者不能自主排痰，則予以吸痰器進(jìn)行排痰，插入導(dǎo)管時(shí)應(yīng)注意力度，防止造成患者損傷，若患者是昏迷的情況，插入的導(dǎo)管可至咽部，并吸凈鼻、口、咽的分泌物，并檢查其呼吸道的通暢程度。若患者能自主排痰，則為其進(jìn)行引水輔助[2]。（4）心理護(hù)理：在患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下，多關(guān)心患者，增加其疾病知識(shí)的了解程度，減少負(fù)面情緒的干擾，增加治療信心。（5）無(wú)菌護(hù)理：護(hù)理期間的儀器等物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，患者的病房應(yīng)定期進(jìn)行清掃和消毒，減少細(xì)菌滋生[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)肺部感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（肺部感染發(fā)生率）行X2檢驗(yàn)，通過(guò)n%表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者出現(xiàn)肺部感染的情況。系統(tǒng)組患者肺部感染的總發(fā)生率明顯低于泛例組（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)肺部感染的情況（n%）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室在臨床中又被稱為ICU，在ICU接受治療的患者往往屬于危重癥患者，大部分患者需要接受侵入性治療，因此在治療過(guò)程中也非常容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，而肺部感染就是其中之一?；颊咧孕枰贗CU中接受治療，與患者的治療方式有很大的關(guān)系，患者在治療期間容易出現(xiàn)免疫力下降的情況，而且各項(xiàng)組織器官的功能狀態(tài)也會(huì)有一定的下降，此時(shí)的患者出現(xiàn)感染的幾率較高，而且一旦出現(xiàn)肺部感染的情況，也非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥或者原生病癥的加重，因此患者容易出現(xiàn)救治不及時(shí)的情況。所以，臨床中對(duì)于肺部感染的預(yù)防也在逐漸加大重視力度，如何預(yù)防是關(guān)鍵[4]。

系統(tǒng)性護(hù)理是以常規(guī)臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，將整體護(hù)理流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)與強(qiáng)化，要求整個(gè)護(hù)理流程必須實(shí)施無(wú)菌操作，也就是要求治療與護(hù)理工程中所涉及的醫(yī)療器械必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，而且需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀或者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施救治，另外系統(tǒng)化護(hù)理在患者的心理、生理以及呼吸道監(jiān)測(cè)方面均具有嚴(yán)格要求，以保證患者盡可能的減少出現(xiàn)肺部感染的情況[5]。

根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：系統(tǒng)組患者肺部感染的發(fā)生率為12.50%，泛例組患者肺部感染的發(fā)生率為25.00%，相比之下，系統(tǒng)組患者出現(xiàn)肺部感染的情況更少（P＜0.05）。

綜上所述，為重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理可以有效減少患者出現(xiàn)肺部感染的情況，降低患者出現(xiàn)病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。