李小艷

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕兒科，江西 南昌 330006

在兒科疾病中，小兒腹瀉為多發(fā)且常見疾病。反復(fù)發(fā)作的腹瀉會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。如何選取科學(xué)、有效的干預(yù)方法將小兒腹瀉的治愈率提升是現(xiàn)階段迫切需要解決的問題。在中醫(yī)學(xué)中，中藥穴位敷貼和推拿均是特色療法，同時(shí)運(yùn)用具有效果顯著、無針?biāo)幫纯?、?jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)勢(shì)，從而受到廣大醫(yī)療學(xué)者的普遍關(guān)注，在兒科應(yīng)用既能使患兒服藥痛苦減少，患兒配合度高，也能防止藥物刺激患兒的胃腸道，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)顯著的療效[1]。本研究觀察上述治療措施在臨床應(yīng)用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2016年1月至2018年8月，66例小兒腹瀉患兒，隨機(jī)分為觀察組33例，男17例，女16例，年齡4個(gè)月-4歲，平均年齡(2.31±0.52)歲；對(duì)照組33例，男18例，女15例，年齡4個(gè)月-5歲，平均年齡(2.42±0.68)歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)治療。

觀察組：小兒推拿+穴位貼敷，

⑴小兒推拿：A摩腹揉臍。掌心逆時(shí)針摩腹、掌根揉臍分別為5min、300次；B揉龜尾。龜尾穴用大拇指指腹輕按，回旋100次；C推上七節(jié)。用中指、食指指面在第二腰椎到尾椎間自下而上推，200次；D揉天樞。天樞穴拇指按摩100次。揉足三里。足三里用拇指按揉50次。

⑵穴位貼敷：研黃連、白芍、吳茱萸相同分量成粉，加入白醋2g攪拌均勻，消毒神闕，敷于此處，后固定，4h/次。

兩種方式均每天1次，治療4天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效[2]:顯效：臨床癥狀、大便次數(shù)、大便性狀均恢復(fù)正常；有效：大便性狀、次數(shù)、臨床癥狀均改善；無效：臨床各指標(biāo)未改善甚至加重。

滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 療效[n(%)]

2.2 滿意度 觀察組非常滿意15例、滿意15例、不滿意3例，滿意度90.90%(30/33)；對(duì)照組分別為10例、13例、10例，滿意度69.70%(23/33)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是多因素、多病原導(dǎo)致的以腹瀉為主要癥狀的疾病，該病是主要的導(dǎo)致兒童死亡的一種疾病，被全球列為控制的疾病。

在中醫(yī)學(xué)中，小兒腹瀉為“泄瀉”范圍，其病機(jī)為脾胃虛弱，本研究采用推拿方式，即對(duì)腹部和臍部采用逆時(shí)針方式摩揉，從而對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)理，健脾，繼而止瀉；對(duì)龜尾按摩可對(duì)大腸進(jìn)行調(diào)理；推上七節(jié)具有調(diào)中止瀉、健脾和胃、補(bǔ)火生土的作用；揉天樞可理氣行滯、疏調(diào)腸腑；揉足三里具有和中止瀉、健脾化濕的效果。

另外，在本研究中配合穴位貼敷共同治療，穴位貼敷的藥物中白芍具有鎮(zhèn)痛、調(diào)中、和血的作用；黃連止瀉、清熱的效果；吳茱萸有理氣燥濕的功效，藥物聯(lián)用可刺激神闕穴，經(jīng)脈之氣被激發(fā)，加快氣血運(yùn)行，脾胃寒氣被祛除，促進(jìn)胃腸血液循環(huán)，提升胃液分泌功能、黏膜吸收功能，達(dá)到止瀉的目的[3]。神闕在臍部，此處腹壁最薄，藥物易穿透，同時(shí)也有較多的血管，藥物進(jìn)入血液循環(huán)更容易，從而增加吸收率，此外，可防止藥物首過效應(yīng)，降低藥物刺激腸胃，安全性更高。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明小兒腹瀉采用小兒推拿配合穴位貼敷治療效果顯著，提高家屬滿意度。

總而言之，中藥穴位貼敷和小兒推拿具有操作方便的特點(diǎn)，同時(shí)費(fèi)用低、痛苦少、安全，臨床接受度較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。