張雪飛

長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130001

視神經(jīng)萎縮指的是由任意疾病造成的視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞、軸突出病變，通常情況下，出現(xiàn)在視網(wǎng)膜到外側(cè)膝狀體間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。視神經(jīng)萎縮視力降低，臨床特征以視神經(jīng)乳頭顏色減弱為主，其是導(dǎo)致眼盲的主要因素。視神經(jīng)萎縮誘發(fā)因素相對(duì)復(fù)雜，恢復(fù)難度增加，是眼科疾病治療難度相對(duì)較大的一種[1]。近年，復(fù)方丹參注射液、針灸療法被廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)萎縮治療中，并取得顯著效果。本文主要針對(duì)視神經(jīng)萎縮患者采取復(fù)方丹參注射液與針灸療法聯(lián)合治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 基線資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年1月至2019年10月本院門(mén)診確診為視神經(jīng)萎縮患者40例納入至本研究中，以平行對(duì)照法為基準(zhǔn)分為兩組，對(duì)照組（20例）中，有11例男，9例女；年齡取值26歲至63歲，均值（36.54±3.12）歲；觀察組（20例）中，有12例男，8例女；年齡取值28歲至62歲，均值（36.62±3.19）歲；在臨床資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入選標(biāo)準(zhǔn)：①瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱；②確診為視神經(jīng)萎縮；③自愿簽署知情研究同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常和心理障礙；②存在心、腎、肝器官功能不全；③存在視神經(jīng)管斷裂。

1.2 方法 對(duì)照組：清開(kāi)靈注射液治療。靜脈注射250-500ml的5-10%葡萄糖與60ml的清開(kāi)靈注射液，日用1次，每個(gè)療程28天，接受為期3個(gè)療程的治療。

觀察組：復(fù)方丹參注射液、針灸療法。靜脈注射5%葡萄糖注射液與20-40ml的復(fù)方丹參注射液，日用1次；針灸療法：主要穴位包括球后穴、承泣穴、太陽(yáng)穴和風(fēng)池穴。氣血不順暢行針位置有太陽(yáng)穴、血海和關(guān)元；體內(nèi)濕氣較重者，排濕穴位包括陽(yáng)陵泉穴和足三里穴位；針對(duì)腎虛肝氣不暢需要聯(lián)合行針，具體穴位有行間、太溪、三陰交和腎俞血。日用1次，每個(gè)療程28天，接受為期3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療效果。療效判定[2]：①?lài)?guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力提高3行，視野中心暗點(diǎn)越來(lái)越??；視覺(jué)誘發(fā)電位P100潛伏期增加，振幅明顯改善，代表顯效；②國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力提高1行或者2行，視野相對(duì)增加；視覺(jué)誘發(fā)電位P100潛伏期輕微增加，振幅未變化，代表有效；③與以上指標(biāo)不符，代表無(wú)效。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)＊100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)分析，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）；兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組治療效果比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容如下表1。

表1 對(duì)比臨床治療效果[n(%)]

3 討論

視神經(jīng)屬于感覺(jué)性腦神經(jīng)，視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的軸突處于視網(wǎng)膜極內(nèi)側(cè)3厘米左右位置堆積產(chǎn)生的神經(jīng)盤(pán)，鞏膜篩板穿過(guò)后向視神經(jīng)延伸，通過(guò)眶內(nèi)、視神經(jīng)管向顱中窩入侵，一直到垂體上方移動(dòng)形成視交叉，視交叉后分別形成左側(cè)、右側(cè)視束，大多數(shù)視束纖維由大腦腳外側(cè)與外側(cè)膝狀體相連，僅有部分纖維通過(guò)上丘臂向頂蓋前區(qū)延伸。視神經(jīng)盤(pán)指的是從視神經(jīng)部位開(kāi)始，直徑在1.5mm左右，盤(pán)邊緣部位隆起，中央微微凹陷，進(jìn)而被視為盤(pán)陷凹，從視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈穿過(guò)。臨床上開(kāi)展眼底鏡檢查過(guò)程中，正常的視神經(jīng)以粉紅色呈現(xiàn)出來(lái)。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率是90.00%，與對(duì)照組的60.00%相比高，差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，予以視神經(jīng)萎縮患者復(fù)方丹參注射液與針灸療法，除減輕臨床病癥外，有助于視力水平改善，值得采納、推廣。