張靜

濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科，山東 濰坊 261041

牙列缺失的病因復(fù)雜，以齲壞和牙周炎較為多見(jiàn)，患者可見(jiàn)牙列全部缺失癥狀，60歲以上老年人為高發(fā)群體。該疾病影響患者發(fā)音、咀嚼，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，臨床主張給予積極治療。有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)修復(fù)治療效果不完全理想，患者并發(fā)癥較多，生活質(zhì)量提升有限，給予口腔種植修復(fù)，患者疾病控制效果更理想。目前相關(guān)研究較少，不足以支持實(shí)際工作，我院借助對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 與我院2018年9月-2019年9月收治的牙列缺失患者中，選取106例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組：男31例，女22例，年齡63-74歲，平均（67.5±2.1）歲。上頜牙列缺失患者22例、下頜牙列缺失患者24例，其他患者7例。觀(guān)察組：男30例，女23例，年齡61-73歲，平均年齡（67.4±2.2）歲。上頜牙列缺失患者23例、下頜牙列缺失患者22例，其他患者8例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)修復(fù)治療，獲取患者病情信息，了解牙床、神經(jīng)組織等損傷情況，核準(zhǔn)患者可接受手術(shù)，給予常規(guī)修復(fù)，術(shù)前提供抗生素，書(shū)中以利多卡因進(jìn)行局部麻醉，借助義齒修補(bǔ)損傷處，做好固定，囑患者術(shù)后服用抗生素應(yīng)對(duì)感染、周期復(fù)查，處理松動(dòng)、掉落等問(wèn)題。

觀(guān)察組患者行口腔種植修復(fù)，準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同?；颊呷【致槟Ｊ剑岳嗫ㄒ蜻M(jìn)行麻醉，取鋒鉆進(jìn)行牙床鉆孔，結(jié)合患者牙齒損傷情況確定義體參數(shù)和規(guī)格，予以必要加工后置入，取閉合螺絲進(jìn)行固定，核準(zhǔn)義齒位置和穩(wěn)定性無(wú)誤，完成口腔種植。常規(guī)給予抗生素，持續(xù)2d，術(shù)后7d拆線(xiàn)，進(jìn)行檢查，處理松動(dòng)、掉落等問(wèn)題。囑患者完成修復(fù)3個(gè)月內(nèi)做好復(fù)查，避免過(guò)度使用牙齒，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛和無(wú)法咀嚼等問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度評(píng)分、生活質(zhì)量。滿(mǎn)意度評(píng)分包括外觀(guān)滿(mǎn)意度、功能滿(mǎn)意度兩個(gè)方面，滿(mǎn)分均為5分，得分范圍2-10分，得分滿(mǎn)意度為正相關(guān)。生活質(zhì)量以QLQ-30量表得分表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為 SPSS20.0。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，見(jiàn)表1：

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分、生活質(zhì)量 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度評(píng)分較高，生活質(zhì)量得分較低，見(jiàn)表2：

表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分、生活質(zhì)量（Mean±SD）

3 討論

3.1 牙列缺失 牙列缺失可單發(fā)于上、下頜，也可全部出現(xiàn)缺失。研究證明我國(guó)65歲以上人群出現(xiàn)牙列缺失的比例達(dá)到10%-13%，且存在進(jìn)一步加劇的趨勢(shì)。從病因上看，導(dǎo)致牙列缺失的因素包括五個(gè)方面，即原發(fā)性牙周病、齲齒、不良修復(fù)、外傷破壞和發(fā)育異常。上述因素均可對(duì)牙體造成破壞，長(zhǎng)期或短期內(nèi)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、掉落等問(wèn)題?；颊甙l(fā)病后，牙齒功能大大下降或完全喪失，無(wú)法對(duì)食物進(jìn)行切割和咀嚼，口腔能力因此受累，導(dǎo)致發(fā)音異常問(wèn)題。未能得到有效咀嚼的食物，則可增加腸胃系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，增加消化系統(tǒng)慢性疾病發(fā)病率。未能得到有效處理的牙列缺失問(wèn)題，則導(dǎo)致面部軟組織塌陷、皺紋加深，影響患者面部觀(guān)感，病進(jìn)一步導(dǎo)致退行性、進(jìn)行性病變，故臨床主張給予早期修復(fù)，以免病情惡化[1]。

3.2 牙列缺失的治療 牙列缺失的治療方法包括兩種，一種為常規(guī)修復(fù)，根據(jù)患者牙齒缺失情況給予人工義體、替代牙齒履行功能。另一種為口腔種植修復(fù)，強(qiáng)調(diào)整體更換損傷牙體，重新建立口腔組織和牙齒功能。我院研究中，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.55%，低于對(duì)照組的18.87%，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分和生活質(zhì)量分別為（9.2±0.8）分、（72.0±6.9）分，也均優(yōu)于對(duì)照組。從治療方法上看，常規(guī)修復(fù)嘗試借助人工義體進(jìn)行牙齒功能的優(yōu)化，但作用方式單一，未能考慮其他受累組織的健康態(tài)勢(shì)、功能作用，因此多見(jiàn)牙齒擠壓掉落、咀嚼疼痛等問(wèn)題?？谇环N植修復(fù)則重視對(duì)牙齒和口腔功能的整體重建，置入的義齒在參數(shù)和規(guī)格上更為理想，不會(huì)出現(xiàn)相互擠壓?jiǎn)栴}，受力態(tài)勢(shì)均衡，減少了咀嚼疼痛可能，全口種植對(duì)患者面部觀(guān)感的修復(fù)也更具價(jià)值，避免單一進(jìn)行義體置入導(dǎo)致的局部組織牽拉、擠壓形變，有助于患者面部觀(guān)感的修復(fù)[2]。從結(jié)果上看，觀(guān)察組患者接受口腔種植修復(fù)的情況下，治療效果也優(yōu)于對(duì)照組，提示口腔種植修復(fù)可有效治療牙列缺失問(wèn)題。

綜上所述，與常規(guī)修復(fù)相比，口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的效果更為理想，患者滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量較高，并發(fā)癥問(wèn)題也得到控制，可推廣。