張文革

山西省晉中市榆次區(qū)中醫(yī)院，山西 晉中 030600

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病之一，患病群體以老年人為主。冠心病的發(fā)生率和死亡率也在逐年上升，嚴(yán)重影響到生命健康。引起冠心病的原因有很多，包括生活方式、高血壓、高脂血癥等。目前，臨床上無(wú)根治冠心病的藥物，只能預(yù)防和對(duì)癥治療，延長(zhǎng)患者的生命周期[1]?？焖傩穆墒СＪ抢夏旯谛牟〉某Ｒ?jiàn)癥狀之一，分為室性以及室上性，出現(xiàn)的原因可能是心肌缺血，血液流動(dòng)受阻以及傳導(dǎo)異常所致。病情危急，可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、休克甚至心源性猝死等等，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。冠心病合并快速心律失常的患者需要及時(shí)地進(jìn)行治療，急診及時(shí)地合理用藥非常重要。相關(guān)研究表明，運(yùn)用胺碘酮治療冠心病合并快速心律失常取得了較好的療效。特此，筆者選取50例患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)此進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年9月至2019年7月期間收治的冠心病合并快速心律失常的患者總計(jì)50例，分為研究組和對(duì)照組，各25例。其中對(duì)照組男13例，女12例，年齡為57-79歲，平均年齡（71.4±3.2）歲；研究組男14例，女11例，年齡為59-80歲，平均年齡（71.8±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料有可比性（P＜0.05），病人與家屬均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者收治入院后先進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，完善血液檢查，進(jìn)行常規(guī)治療，給予吸氧、β阻滯藥、鈣拮抗劑、阿托伐他汀等治療[2]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采取利多卡因治療，50mg利多卡因加入250ml的20%的葡萄糖溶液靜脈滴注。研究組采取胺碘酮治療，將150mg胺碘酮溶于20ml生理鹽水中，采用微量泵的方式以0.5mg/min的速度靜脈泵入。用藥后根據(jù)患者的病情來(lái)更改用量，用藥過(guò)程中密切觀察患者的心電圖變化、血壓、血氧飽和度等體征。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的臨床療效評(píng)價(jià)如下：顯效：心律失常明顯得到改善，心電圖基本正常，患者的臨床癥狀消失。有效：心律失常發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：心律失常并未得到有效地控制，心電圖仍有明顯心律失常，患者癥狀無(wú)改善甚至加劇。（總有效率=顯效率+有效率）。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比 研究組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（例，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 比較兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%（2/25），血壓下降1例，惡心嘔吐1例。對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.0%（4/25），血壓下降2例，惡心嘔吐2例。研究組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血而引起的，也被稱(chēng)為缺血性心臟?。↖HD），老年患者是冠心病的主體。胺碘酮也是抗心律失常藥物的一種，不直接作用于離子通道，而是阻滯α和β腎上腺素受體，降低竇房結(jié)的自律性，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的不應(yīng)期時(shí)間，減少激動(dòng)折返的發(fā)生，從而降低心律失常的發(fā)生[3]。同時(shí)，胺碘酮還有擴(kuò)張血管的功能。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，能夠在一定程度上擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血液的循環(huán)，保護(hù)左心室的心肌細(xì)胞。相比較常規(guī)的抗心律失常藥物，運(yùn)用于老年冠心病伴心律失常的患者治療中，療效更好，不良反應(yīng)明顯也較少。

綜上所述，胺碘酮在冠心病合并快速心律失常急診治療中能夠有效的控制癥狀，值得臨推廣。