劉朋

山東省新泰市人民醫(yī)院，山東 新泰 271200

隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，老年癡呆病在臨床中有較高的發(fā)病率，對老年人的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響，智力衰退、自理能力下降以及記憶和認(rèn)知障礙等是本病主要的臨床表現(xiàn)，其正常的生活將會變得非常不順利[1]。老年癡呆疾病早期的變化并不是那么顯著，通常具有沉默寡言、 話語重復(fù)等表現(xiàn)，如果病情 得不到有效的控制，隨著時間的推移，將會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，在年齡超過60歲以上的群體中，老年癡呆疾病的發(fā)病率為6.5%左右[2]。臨床中對老年癡呆疾病有較高的重視度，必須在研究和分析發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)科學(xué)系統(tǒng)的治療，以緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料 2018年11月-2019年11月，抽取期間50名老年癡呆患者入組，隨機(jī)分常規(guī)（n=25）和實(shí)驗(yàn)（n=25）兩組。常規(guī)組：年齡63-84歲，平均（75.56±2.01）歲，18名男性，7名女性。實(shí)驗(yàn)組：年齡62-81歲，平均（74.98±1.32）歲，20名男性，5名女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年癡呆病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②都伴隨有智力下降、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重的軀體性創(chuàng)傷；②心腎功能不全。得到家屬和醫(yī)院相關(guān)部門同意后開展研究。

1.2 方法 常規(guī)組：常規(guī)西藥治療?？诜晾魈蛊刻旆萌?，每次服用兩片。實(shí)驗(yàn)組：基于常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，加用中藥補(bǔ)腎益智湯干預(yù)治療，藥方：15g當(dāng)歸、柏子仁、枸杞子和熟地黃，10g遠(yuǎn)志、川芎、石菖蒲以及3g水蛭，熬成湯藥，每天服用三次共一劑，飯前服用。所有患者持續(xù)治療時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 治療有效率。根據(jù)患者的具體表現(xiàn)來評定，通過治療后，如果患者的臨床癥狀全部消失，可以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立和自理的生活，有一定的判斷和計(jì)算等能力，可與其他人進(jìn)行一般的社交，證明是顯效的；經(jīng)過治療后，臨床癥狀都已經(jīng)消失，在醫(yī)護(hù)人員和家屬的幫助下，可以進(jìn)行正常的生活，具有一般性的理解能力；臨床癥狀有一定程度的緩解，但是生活無法自理，情緒具有很大的不穩(wěn)定性，一般性的計(jì)算、判斷能力較差，為好轉(zhuǎn)；病情未見好轉(zhuǎn)反而會有加重的跡象，為無效[3]。

表1 兩組治療有效率的比較和分析（n，%）

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，治療有效率用（n，%）分析，χ2統(tǒng)計(jì)結(jié)果。如果P＜0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

通過比較數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組整體治療有效率是比較高的（P＜0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆屬于機(jī)異質(zhì)性疾病，具有獨(dú)特的病理特征變化，年齡、頭部外傷、遺傳等因素都可能導(dǎo)致本病的發(fā)生，對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，在神經(jīng)元細(xì)胞進(jìn)行合成與穩(wěn)定的過程中，tau蛋白發(fā)揮著重要的作用，老年癡呆患者體內(nèi)的tau蛋白數(shù)量會增加，同時會異常磷酸化，雙螺旋纖維絲形成，進(jìn)而神經(jīng)纖維會有纏結(jié)[4]。還有一種說法是由于蛋白異常水解以及錯誤折疊引起的。當(dāng)基因發(fā)生突變后，神經(jīng)元會死亡，淀粉樣蛋白會沉積，最終引起疾病的發(fā)生。常規(guī)西藥治療可以在短時間內(nèi)達(dá)到一定的治療效果，但是整體治療效果不理想，且藥物會帶來極大的不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)角度分析，該病屬于健忘與癲狂等范疇，通過中藥治療可達(dá)到活血、行氣、安神、補(bǔ)腎和填精等治療效果[5]。

綜上所述，基因突變以及膽堿能缺失等都可引起老年癡呆病的發(fā)生，中西醫(yī)結(jié)合治療方法和效果好顯著。