謝志英

鎮(zhèn)江東吳醫(yī)院檢驗科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

由于年齡的增長和機體免疫力的下降，老年人易發(fā)生病毒感染、細菌感染等感染性疾病，對其身心健康造成較大影響[1]。其中，細菌感染性疾病起病急、病情嚴重，且其缺乏臨床典型癥狀，影響診斷與治療。臨床常采用實驗室檢測對細菌感染性疾病進行診斷，其中，白細胞(WBC)、C反應蛋白(CRP)是其常見指標，均具有一定價值[2]。目前，臨床關于聯(lián)合二者診斷老年細菌感染性疾病研究較少?；诖耍狙芯糠治鯳BC與CRP聯(lián)合檢測對老年細菌感染性疾病的診斷價值，以期為臨床后續(xù)診治提供一定的參考經驗,信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月至2019年12月期間于我院就診的150例老年感染性疾病患者臨床資料，根據其是否為細菌感染性疾病分為細菌感染組(90例)與非細菌感染組(60例)。細菌感染組中男52例，女38例；年齡65-90歲，平均年齡(71.53±5.47)歲；身體質量指數19.2-24.5kg/m2，平均身體質量指數(22.12±0.94)kg/m2。非細菌感染組中男33例，女27例；年齡65-90歲，平均年齡(71.61±5.50)歲；身體質量指數19.0-24.4kg/m2，平均身體質量指數(22.11±0.86)kg/m2。統(tǒng)計學比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①細菌感染性疾病患者經胸部CT、胸部X片等檢查確診；②臨床資料完整。(2)排除標準：①合并下消化道出血、急性腦出血、活動性肺結核、心肌梗死等影響WBC及CRP的疾??；②年齡＞60周歲。

1.3 方法 采集兩組清晨肘靜脈血，進行WBC、CRP測定。通過全自動血液細胞分析儀(深圳邁瑞公司，BC-5100型)及其配套試劑進行WBC計數；通過干式熒光免疫分析儀(FS-205)與配套CRP測定試劑(熒光免疫層析法)測定CRP。陽性判定：WBC≥10.0×109/L為陽性，CRP≥20mg/L為細菌性感染(參考區(qū)間：＜10mg/L)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以（Mean±SD）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 WBC、CRP水平 細菌感染組WBC、CRP水平高于非細菌感染組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組WBC、CRP水平比較（Mean±SD）

2.2 WBC、CRP陽性率 細菌感染組WBC、CRP陽性率高于非細菌感染組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組WBC、CRP陽性率比較[例(%)]

3 討論

作為常見感染性疾病，細菌感染性疾病通常由各類病原菌引起，發(fā)生細菌感染性疾病后，患者常缺少特異性的臨床表現(xiàn)，難以與其他感染性疾病區(qū)分。病原菌微生物檢查是感染性疾病的診斷“金標準”，然而該檢查方式可能受抗生素治療的干擾，且其檢查時間較長，患者可能在其結果出現(xiàn)前便已接受治療，對患者治療與預后造成影響。因此，及時探究簡便快捷的診斷方式，提升細菌感染性疾病的檢出率具有重要意義。

WBC、CRP均為細菌感染性疾病的實驗室檢測指標，對細菌感染性疾病的診斷具有一定的意義。WBC屬于外周血有核細胞，作為抵抗病原微生物的主要防線之一，機體內WBC可參與免疫反應及消滅病原體，對過敏原進行消除，產生抗體等[3]。目前，WBC仍是診斷與鑒別感染性疾病的常規(guī)指標，且其具有檢測快捷、取材方便等優(yōu)勢。然而，由于不同個體存在較大的WBC基礎值差異，且老年人群存在機體反應及免疫功能較弱的情況，部分老年細菌感染性疾病患者WBC計數變化不明顯。同時，藥物、精神狀態(tài)、日間變化、運動等因素均可能對WBC檢查結果造成影響，因此單獨的WBC檢測在老年細菌感染性疾病的診斷中存在一定局限性。CRP屬于由腫瘤壞死因子、白細胞介素-6等誘導的急性時相反應蛋白，CRP水平在細胞破壞或炎癥反應等情況下可迅速增長，而在其修復后CRP水平可逐漸下降，因此，CRP常用于衡量疾病急性期[4]。同時，CRP受年齡、性別等因素影響較小，對于免疫功能低下的老年人群亦可有效反映其細菌感染，且其水平與感染的程度聯(lián)系密切。本研究結果顯示，細菌感染組WBC、CRP水平高于非細菌感染組；細菌感染組WBC、CRP陽性率高于非細菌感染組。結果提示，WBC、CRP聯(lián)合檢測對于老年感染性疾病的診斷具有一定的意義，可用于細菌感染性疾病的鑒別診斷，可為臨床診治提供一定指導。田建紅等[5]研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原(PCT)、CRP及WBC計數對于感染性疾病的診斷具有一定的意義，且聯(lián)合檢測可明顯提升檢出率，與本研究結果相符。

綜上所述，WBC、CRP聯(lián)合檢測對于老年感染性疾病的診斷具有一定的意義，可用于細菌感染性疾病的鑒別診斷，為臨床診治提供一定的指導。