江長(zhǎng)青

浙江骨傷醫(yī)院創(chuàng)傷二病區(qū)，浙江 杭州 310015

骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性的病變，是一種多種因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生的情況，患者可表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、畸形等，該疾病癥狀較為復(fù)雜，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，對(duì)于患者生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于該疾病的治療，臨床主要措施為緩解疼痛，降低復(fù)發(fā)率。對(duì)此，本文特以我院治療的68例骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行治療，以下為詳細(xì)過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月15日-2019年2月15日，我院骨科共收治68例骨性關(guān)節(jié)炎患者（均通過(guò)影像學(xué)檢查確診），將其納入本次研究對(duì)象中并隨機(jī)分為兩組，分別是常規(guī)組34例以及試驗(yàn)組34例。常規(guī)組男女人數(shù)比為19:15；年齡上限值為78歲，下限值為61歲，均齡（69.58±4.35）歲。試驗(yàn)組男女人數(shù)比為16:18；年齡上限值為77歲，下限值為62歲，均齡（69.52±4.19）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)組間資料后確定無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)采取中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的布洛芬緩釋膠囊 （H20013062,0.4g＊8粒＊3板/盒）治療，每日服用2次，每次0.4g，共服用一個(gè)月。

試驗(yàn)組采取山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的透明質(zhì)酸鈉注射液（H10960136）治療，屈曲膝關(guān)節(jié)90°后取2%利多卡因進(jìn)行麻醉，穿刺髕上囊下外側(cè)回抽無(wú)血后注入25mg透明質(zhì)酸鈉，每周1次，共治療4次，治療期間兩組均不得采取其他藥物治療，且禁食黏膩、生冷、辛辣食物，同時(shí)禁煙酒[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：依據(jù)患者癥狀及體征評(píng)價(jià)療效，同時(shí)檢測(cè)關(guān)節(jié)液指標(biāo)，若癥狀及體征消失，關(guān)節(jié)液指標(biāo)改善≥85%，視為顯效；若癥狀及體征有所緩解，關(guān)節(jié)液指標(biāo)改善55%-84%，視為有效；若癥狀及體征無(wú)變化，關(guān)節(jié)液指標(biāo)改善小等于54%，視為無(wú)效。

關(guān)節(jié)液指標(biāo)與VEGF含量：局部消毒后取2%的利多卡因進(jìn)行麻醉，穿刺抽取髕上囊下外側(cè)的關(guān)節(jié)液并置于離心管，以3000r/min離心處理10分鐘后取上層清夜檢測(cè)關(guān)節(jié)液指標(biāo)（MDA，丙二醛）；VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）采取酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為治療前后。

表1 關(guān)節(jié)液指標(biāo)與VEGF含量表（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/(%)]表示，檢驗(yàn)方式為χ2，計(jì)量資料結(jié)果以（Mean±SD，分）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià) 試驗(yàn)組無(wú)效1例，有效7例，顯效26例，有效率為97.06%，常規(guī)組無(wú)效6例，有效13例，顯效15例，有效率為82.35%，=3.9813，P=0.0460。試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 關(guān)節(jié)液指標(biāo)與VEGF含量 分析表1中兩組關(guān)節(jié)液指標(biāo)與VEGF含量可發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的關(guān)節(jié)液指標(biāo)與VEGF含量無(wú)差異，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組MDA水平以及VEGF含量均低于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于軟骨退變的病理性改變，主要與年齡的增長(zhǎng)、勞損、肥胖、關(guān)節(jié)先天畸形等因素存在關(guān)系，又被稱為退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)炎等。若未及時(shí)采取正規(guī)治療，疾病可累及肌肉，從而嚴(yán)重影響日常生活，主要治療方式為藥物治療、手術(shù)治療，患者預(yù)后良好，經(jīng)治療癥狀可消除[3]。

治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物主要是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，該類藥物缺乏遠(yuǎn)期療效，且用藥后患者易出現(xiàn)消化道反應(yīng)。透明質(zhì)酸鈉主要存在于細(xì)胞外基質(zhì)，若內(nèi)源性分泌發(fā)生異常，可致使關(guān)節(jié)部位及組織功能發(fā)生障礙，因而給予外源性透明質(zhì)酸鈉可有效緩解癥狀。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，在骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，可有效修復(fù)和保護(hù)關(guān)節(jié)，結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組，MDA水平以及VEGF含量均低于常規(guī)組，P＜0.05。原因是，透明質(zhì)酸鈉可補(bǔ)充關(guān)節(jié)粘彈性物質(zhì)，從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，且藥物不會(huì)發(fā)生異物反應(yīng)，安全性較好，其治療效果更佳[4]。

綜上所述，采取透明質(zhì)酸鈉治療骨性關(guān)節(jié)炎具有更加顯著的效果，可有效改善關(guān)節(jié)液指標(biāo)以及VEGF的含量，是一種確切的治療方式。