李維潔

山東省鄒平市西董街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256218

在消化內(nèi)科疾病中，急性胰腺炎屬于常見急癥，患者呈現(xiàn)病情危重與并發(fā)癥多等特點(diǎn)，其病死率達(dá)到20%-40%左右[1]。因此，本文選取50例患者為對(duì)象，重點(diǎn)研究奧曲肽與烏司他丁的聯(lián)合治療效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 以本院急性胰腺炎患者為對(duì)象，病例數(shù)：50例，選取年份：2015年6月-2017年6月，均滿足《重癥胰腺炎診斷治療草案》診斷要求，隨機(jī)分對(duì)照組與觀察組，均25例。對(duì)照組患者年齡為24-60歲，中間值42歲，男女比例14:11，病程為1-7天，中間值4天。觀察組患者年齡為25-62歲，中間值43.5歲，男女比例13:12，病程為2-7天，中間值4.5天。對(duì)比2組患者基本資料，其差異無意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 全部患者選擇常規(guī)對(duì)癥治療時(shí)，主要有禁食和抗菌藥物治療等，以此為基礎(chǔ)，向?qū)φ战M進(jìn)行奧曲肽(生產(chǎn)單位：北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100121)治療，劑量為0.5毫升，與0.9%濃度氯化鈉注射液結(jié)合，按照20mg/h標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈泵入治療，每日1次。觀察組奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療，其中奧曲肽治療方法與對(duì)照組相同，烏司他丁(生產(chǎn)單位：常州天普制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080367)治療時(shí)，劑量為10萬U，與0.9%濃度氯化鈉注射液(劑量250毫升)結(jié)合，以靜脈滴注方式治療，每日2次，持續(xù)3天治療。2組患者均進(jìn)行14天治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) (1)療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，臨床癥狀和體征均回復(fù)正常；顯效，臨床癥狀與體征明顯改善，2項(xiàng)以上指標(biāo)改善；有效，臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀和體征均未改善，甚至病情持續(xù)加重。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。(2)觀察患者臨床指標(biāo)，包括腹痛腹脹、血淀粉酶、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0計(jì)算研究數(shù)據(jù)，療效對(duì)比(%)表示，χ2檢驗(yàn)，臨床指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組25例患者痊愈16例(64.0%)、顯效例5(20.0%)、有效5例(20.0%)、無效1例(4.0%)；對(duì)照組25例患者痊愈11例(44.0%)、顯效例6(24.0%)、有效2例(8.0%)、無效6例(24.0%)；觀察組有效率96.0%(19例)高于對(duì)照組96.0%(24例)，差異顯著(χ2=4.1528、P=0.0415)。

2.2 臨床指標(biāo) 對(duì)照組臨床指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間均高于觀察組(P＜0.05)，見表2。

表2 臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（Mean±SD）

3 討論

對(duì)重度胰腺炎發(fā)病原因進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，其主要是因?yàn)樾锞坪捅╋嫳┦车仍驅(qū)е?，屬于一種急腹癥。在較短時(shí)間胰腺外的分泌量快速增加，會(huì)引發(fā)胰管壓力不斷增高，從而造成胰泡破裂和胰液外滲等，使其出現(xiàn)急性消化性炎癥，導(dǎo)致患者血容量、血壓持續(xù)下降，最終造成全身系統(tǒng)和器官損害，直接威脅著患者生命安全。所以，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，采取有效治療方法，是保證患者生命健康的關(guān)鍵，要求醫(yī)護(hù)人員加大治療方法研究力度。

奧曲肽作為人工合成八肽衍生物，可以降低氧自由基和炎性因子，同時(shí)抑制胃酸與胰酶等分泌，通過減緩胃運(yùn)動(dòng)和膽囊排空方式，對(duì)胰腺予以保護(hù)，避免其受到傷害。而烏司他丁經(jīng)健康人尿液提取精制糖蛋白，其安全性較高，可以改善其微循環(huán)與組織灌注、炎癥反應(yīng)[2]。與此同時(shí)，烏司他丁可以作為急性循環(huán)衰竭有效搶救治療方法，以保證患者生命。臨床研究顯示，烏司他丁和奧曲肽的聯(lián)合應(yīng)用效果理想，可以提升患者臨床療效，同時(shí)改善其檢查指標(biāo)，降低患者住院時(shí)間。本文研究中，25例患者進(jìn)行烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療后，有效率為96%，臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比單純奧曲肽治療理想，對(duì)比組間差異有意義(P＜0.05)，可見，聯(lián)合治療方法可以改善患者臨床癥狀，具有較高應(yīng)用價(jià)值，以保證患者有效治療。

由此可見，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采取奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合治療方法，不僅可以加快患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，而且還能提高其臨床療效，確?；颊叩玫接行е委?，進(jìn)而促進(jìn)患者早日恢復(fù)，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。