陳海，雷勁

東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000

兒童期屬于幼兒牙齒發(fā)育最為快速的一個(gè)階段，而良好的口腔習(xí)慣能夠幫助幼兒牙齒維持健康生長(zhǎng)的狀態(tài)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期形成的不良習(xí)慣往往是導(dǎo)致其牙齒排列錯(cuò)亂和錯(cuò)合畸形的最主要因素。對(duì)于牙齒錯(cuò)合畸形發(fā)育，特別是是針對(duì)早期的錯(cuò)合畸形，采取及時(shí)有效的糾正或者治療措施，具有極為重要的臨床意義。MRC矯治器作為矯治型器械，具有牙齒矯正的功能，可以進(jìn)行優(yōu)良的肌肉功能調(diào)整，保持肌平衡，從而防止矯正后復(fù)發(fā)，同時(shí)，相對(duì)普遍的大型矯正器，具有體型小、輕便、制作簡(jiǎn)單、矯正時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。本研究以在我院進(jìn)行早期錯(cuò)合畸形矯正的患兒50例作為研究對(duì)象，觀察探討MRC矯治器對(duì)各類不良習(xí)慣的破除和早期錯(cuò)合畸形的矯治效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 本研究選取2017年1月-2018年09月在我院進(jìn)行早期錯(cuò)合畸形矯正的患兒50例，將其作為研究對(duì)象。所有患兒均存在不良的口腔習(xí)慣，包括吮吸指頭15例、咬嘴唇10例、愛(ài)好啃食硬物例8、偏側(cè)咀嚼7例、長(zhǎng)時(shí)間咀嚼口香糖7例、吐舌6例。

本研究采用隨機(jī)的方式分成2組，各25例。其中，對(duì)照組患兒的年齡3至15歲，平均年齡為7.9±1.9歲，男11例，女14例；研究組患兒的年齡4至13歲，平均年齡為7.7±1.8歲，男10例，女15例。臨床上將牙齡期分為乳牙期、替牙期以及恒牙期三個(gè)階段。研究組25例患兒中，處于乳牙期的患兒有7例、處于替牙期的患兒有9例、處于恒牙期的患兒有9例；研究組25例患兒中，處于乳牙期的患兒有7例、處于替牙期的患兒有9例、處于恒牙期的患兒有9例。兩組患兒在性別、牙齡期等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長(zhǎng)均知情同意，并本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 針對(duì)對(duì)照組的患兒實(shí)行常規(guī)性的矯正治療，比如心理疏導(dǎo)、口腔健康教育等等，尤其需要家長(zhǎng)參與監(jiān)督，誘導(dǎo)患兒改變其不良的口腔習(xí)慣。而針對(duì)研究組患兒，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上使用MRC矯治器（澳洲MRC-K系列，材質(zhì)為硅膠，包含牙槽溝、小舌頂?shù)冉Y(jié)構(gòu)），根據(jù)患兒的口腔生理特征選擇其適用的型號(hào)，并在配型完成后，于白天保持2小時(shí)左右的佩戴時(shí)間，夜晚睡眠時(shí)間也須堅(jiān)持使用。家長(zhǎng)監(jiān)督患兒進(jìn)行每日一次的肌功能訓(xùn)煉，培養(yǎng)患兒良好的口腔使用習(xí)慣。定期隨訪復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒的矯正器戴用的實(shí)際情況進(jìn)行檢查并登記。

1.3 矯正效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究治療效果分為臨床有效和臨床無(wú)效。其中有效：患兒在矯正治療結(jié)束后，口腔的各類不良習(xí)慣得到明顯糾正，早期牙齒錯(cuò)合畸形的現(xiàn)象顯著性改善。無(wú)效：在矯正治療結(jié)束后，患兒仍然沒(méi)有改變其各類不良的口腔習(xí)慣，早期牙齒錯(cuò)合畸形的現(xiàn)象依然嚴(yán)重，并沒(méi)有發(fā)生任何改善?？傆行?有效患者例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用spss22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性分析，以P值＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的治療有效率比較，對(duì)照組治療有效率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P值＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者的臨床觀察分析

3 討論

MRC矯治器是一種預(yù)成型矯治器，能夠有效防止幼兒由于依從性不高、模型不夠精確等因素而不斷影響其牙齒的矯正效果，另外也可以進(jìn)一步減少實(shí)際的治療周期。MRC矯治器的主要工作機(jī)理在于通過(guò)其特定的矯正功能，促進(jìn)患兒的嘴唇、舌頭、下頜骨以及口內(nèi)其他相關(guān)的肌肉進(jìn)行調(diào)整，直至其恢復(fù)正常位置，最終達(dá)到平衡口齒肌肉、治療牙齒畸形錯(cuò)亂的作用。同時(shí)，該矯治器還具有獨(dú)特性的優(yōu)勢(shì)，其功能不僅僅在于對(duì)患兒的牙齒畸形的矯正，還能夠進(jìn)一步改善各類的不良習(xí)慣。比如出現(xiàn)牙齒畸形錯(cuò)亂的患兒一般會(huì)有口腔呼吸、吐舌、吮指等習(xí)慣性動(dòng)作，MRC矯治器能夠針對(duì)此類疾病的根源進(jìn)行糾正。在患兒的恒牙期，對(duì)其進(jìn)行牙齒矯正干預(yù)往往收效甚微，治療結(jié)果不佳，而乳牙期、替牙期則是矯正最理想的時(shí)間段。該矯治器的戴用需要注意的是，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)適時(shí)監(jiān)督，提高幼兒的依從性，使其配合整個(gè)周期的治療。

本研究的研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。由此提示，對(duì)于早期錯(cuò)合畸形矯正的患兒在常規(guī)性的基礎(chǔ)上使用MRC矯治器，療效較優(yōu)，幼兒不良習(xí)慣糾正的效果更佳。

兒童口腔的各類不良習(xí)慣是引發(fā)牙齒錯(cuò)頜畸形的根源性因素，如果長(zhǎng)時(shí)間缺乏矯正和治療，將會(huì)導(dǎo)致病情延誤和加劇。綜上所述，根據(jù)本研究結(jié)果可知，在基本的常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用MRC矯治器，能夠顯著性地破除幼兒的各類不良習(xí)慣，針對(duì)早期錯(cuò)合畸形的矯治效果好，值得臨床上的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。