陳敏

南京中醫(yī)藥大學常熟附屬醫(yī)院普外科，江蘇 常熟 215500

腹股溝疝在臨床上主要指的是所有發(fā)生在患者腹股溝區(qū)的腹外疝，主要有直疝與斜疝這兩種類型，而在這其中90%的患者均為斜疝。這兩種類型患者年齡段存在一定的差異，斜疝多發(fā)人群則是以嬰幼兒、老年患者為主；而直疝多發(fā)人群則是以老年男性為主，不管是哪一種類型的疝，手術治療為主要方式，而無張力疝修補術則是常用手段[1]。現(xiàn)如今，臨床常用的無張力疝修補方式主要有兩種，分別為充填式與平片式，不同方式的無張力疝修補術應用療效也存在差異，所以筆者也就這兩種方式對比應用進行了如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年10月-2019年10月所收治的60例腹股溝疝患者作為研究對象，按照修補術方式分成平片式組與充填式組患者，每組各30例。平片式組患者中，男性17例，女性13例；年齡范圍為22-78歲，平均為（55.46±5.21）歲；單側(cè)發(fā)病患者有22例，雙側(cè)發(fā)病患者有8例；斜疝患者有26例，直疝患者有3例，斜疝合并直疝有1例。充填式組患者中，男性18例，女性12例；年齡范圍為23-78歲，平均為（55.53±5.29）歲；單側(cè)發(fā)病患者有23例，雙側(cè)發(fā)病患者有7例；斜疝患者有25例，直疝患者有3例，斜疝合并直疝有2例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 平片式組患者手術方式為平片式無張力疝修補術，先切開患者腹外斜肌腱膜，大小要與補片面積基本保持一致，同時仔細檢查患者疝囊位置，在找到之后及時游離精索（子宮圓韌帶），在精索（子宮圓韌帶）之后放置補片，確保補片能夠真正完全的覆蓋橫筋膜表面[2]。最后再縫補固定補片，逐層關閉切口。充填式組患者手術方式為網(wǎng)塞充填加平片式無張力疝修補術，手術過程中其切口選擇患者腹股溝處，斜向切開，在切開之后需要及時探查患者疝囊位置，尋找到疝囊位置后游離精索（子宮圓韌帶），之后在疝囊下方 1.5 cm 距離位置處切開腹橫筋膜，同時將其進行剝離，高位游離疝囊、經(jīng)疝環(huán)口，向腹膜腔回納游離后的疝囊，疝環(huán)則可以借助于填充物來對其進行填充，在確保填充完整之后即可固定縫合，最后再將網(wǎng)狀補片直接放置在患者精索后方，固定其四周、縫合關閉切口[3-5]。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術各項指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，手術指標主要以手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用為主。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組患者的統(tǒng)計方法為:采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術相關指標對比 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間等指標數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，詳情見下表1.

表1 兩組患者手術相關指標對比（Mean±SD）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 平片式組患者之中有1例切口感染、1例陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；充填式組患者之中有2例切口感染、2例陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

3 討論

腹股溝疝氣是普外科中常見疾病，具有較高發(fā)病率，對于患者身體健康也會造成較為嚴重影響。這一疾病主要發(fā)生于患者腹股溝區(qū)缺損之后，患者缺損部分腹腔內(nèi)組織以及器官向體表突出，從而形成疝。腹股溝區(qū)是一個三角區(qū)，位于患者下腹壁與大腿交界處，腹壁下動脈位于該區(qū)域之中，按照腹壁下動脈與疝環(huán)之間的關系，腹股溝疝氣類型主要有兩種，分別是斜疝、直疝。

在對這類患者進行治療的時候，傳統(tǒng)治療方式為張力疝氣修補術，術后極容易發(fā)生并發(fā)癥，并且患者疼痛也十分強烈。無張力疝修補術則是現(xiàn)如今較為常用的一種手術方式，是1986年美國醫(yī)生提出的無張力疝修補術概念，這一術式之中，補片材料主要使用的是人工生物材料，對于腹股溝管后壁進行加強，讓傳統(tǒng)手術干擾正常組織解剖結(jié)構的缺點能夠有效克服，而且層次也十分分明。此外，修補后張力并不存在周圍組織，所以也因此而得名?，F(xiàn)如今，這一手術方式主要有兩種手術修補方式，在本次研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)充填式與平片式這兩種修補術在使用過程中療效都較佳，兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間以及并發(fā)癥上差異并不顯著P＜0.05。

綜上所述，充填式與平片式無張力疝修補術應用于腹股溝疝氣的臨床治療中效果差異并不顯著，相比較而言平片式無張力疝修補術應用經(jīng)濟效益更高，具體應用還是需要結(jié)合患者實際情況合理選擇。