朱田森

興化市開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225700

麻醉是手術(shù)、檢查治療過程當(dāng)中，控制患者疼痛的一種方式，麻醉的有效應(yīng)用能夠為手術(shù)及檢查創(chuàng)造一個更安全的環(huán)境[1]。本次研究主要分析了老年骨科病人應(yīng)用全麻與腰硬聯(lián)合麻醉對其短期認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年-2019年期間本院骨科收治的50例老年患者，按照雙盲隨機分組法為實驗組與對照組。實驗組男女比例為12:13，年齡區(qū)間在70-90歲之間，均值為（78.52±3.32）歲；對照組男女比例為13:12例，年齡區(qū)間在70-89歲之間，均值為（78.48±3.43）歲。經(jīng)對比，兩組高齡患者資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者全身麻醉，麻醉方法為：①麻醉誘導(dǎo)：咪唑安定劑量為0.1mg/kg、芬太尼劑量為2-4ug/kg、異丙酚劑量為1-2mg/kg、維庫溴銨劑量為0.08-0.12mg/kg靜脈注射；②麻醉維持：使用微量泵持續(xù)泵注5-10mg/（kg·h）丙泊酚、10-12ug/（kg·h）瑞芬太尼。

1.2.2 實驗組 給予實驗組患者腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉方法為：①協(xié)助患者取側(cè)臥位，穿刺點于L3-4間隙，用0.75%布比卡因1.5m l +腦脊液稀釋到2ml 配成,緩慢注入。待腰麻起效10分鐘后再根據(jù)麻醉平面情況追加硬膜外用藥。硬膜外用藥為1%利多卡因與0.375%羅哌卡因混合液15ml。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者術(shù)后不同時間的MMSE評分。MMSE量表滿分為30分，評分在27至30分即為無認(rèn)知功能障礙；評分在21至26分之間即為輕度認(rèn)知功能障礙；評分在10至20分即為中度認(rèn)知功能障礙；評分在0至9分即為重度認(rèn)知功能障礙。

表1 兩組患者各時間段MMSE評分對比（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次試驗應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用（Mean±SD）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗；檢驗值P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組患者術(shù)前術(shù)后不同時間短MMSE評分對比 兩組患者術(shù)前MMSE評分差異不明顯，P＞0.05；兩組患者術(shù)后各時間MMSE評分均有顯著改善，P＜0.05；實驗組術(shù)后各時間段MMSE評分改善情況均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1所示。

3 討論

腰硬聯(lián)合麻醉在臨床應(yīng)用上除了保留了脊麻起效快、鎮(zhèn)痛效果佳的優(yōu)點還具有調(diào)節(jié)麻醉平面簡便的特點。同時，腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉相比麻醉藥物使用劑量更低，對于身體素質(zhì)較差的老年患者而言，可以有效降低其各種不良反應(yīng)的發(fā)生概率[2]。

綜上所述，老年骨科患者采用腰硬聯(lián)合麻醉對其短期認(rèn)知功能影響更小，臨床上可根據(jù)患者的病情優(yōu)先選擇腰硬聯(lián)合麻醉。