石瑞珍，段秉蘭，薩日娜，牛麗云

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300 ）

小兒肺炎痰熱閉肺型疾病臨床發(fā)病率較高，主要是臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、肢體乏力，降低患兒日常生活質(zhì)量的同時，危及患兒的身體健康[1]。本文以為2018年1月-2019年7月我院收治的100例小兒肺炎痰熱閉肺型患兒例，旨在探討小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型當(dāng)中發(fā)揮的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本研究的患兒均為2018年1月-2019年7月我院收治的100例小兒肺炎痰熱閉肺型患兒，通過隨機(jī)抽取，對患兒進(jìn)行平分納入常規(guī)組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。常規(guī)組的50例患兒中，18例男性患兒，32例女性患兒；平均年齡為（3.25±1.02）歲。實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中，20例男性患兒，30例女性患兒；平均年齡為（3.27±1.13）歲。患兒的性別、年齡無差異性（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均確診為小兒肺炎痰熱閉肺型的患兒，符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒的各項(xiàng)指標(biāo)符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患兒的家屬同意參與本研究，患兒的治療依從性高，臨床資料完善，本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 自我認(rèn)知功能障礙，精神狀態(tài)不佳的患兒；患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)不符合本研究標(biāo)準(zhǔn)；對本研究實(shí)施治療藥物過敏的患兒；患有先天性肺功能障礙、心臟疾病的患兒[3]。

1.3 治療方法 在兩組患兒實(shí)施治療前，均予以抗感染治療、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧等基礎(chǔ)救治工作。

常規(guī)組采用西藥治療方式：以阿奇霉素和鹽酸氨溴索顆粒為例，選用乳糖酸阿奇霉素注射液，加入到葡萄糖注射液或者氯化鈉注射液當(dāng)中，對患兒行靜脈滴注的治療方式，每天1次。配合鹽酸氨溴索顆粒進(jìn)行口服給藥，早晚各一次，每次的劑量控制在7.5 mg。

實(shí)驗(yàn)組采用小柴胡湯合麻杏石甘湯治療：主要藥物成分包括柴胡30 g、黨參9 g、黃芩9 g、生石膏30 g、炙甘草9 g、炙麻黃5 g、清半夏9 g、杏仁10 g、甘草3 g、此外，在適當(dāng)?shù)募尤肷痛髼?。以此為?biāo)準(zhǔn)，針對痰量較多，并且痰液發(fā)黃的患兒，要加入浙貝母、魚腥草、射干；針對大便秘結(jié)的患兒，要添加大黃適量；針對呼吸急促、喘息劇烈、氣短的患兒，要添加五味、桑白皮；針對咳嗽劇烈的患兒，在藥方當(dāng)中款冬花[4]。用水煎服，每天早晚各1次。

1.4 療效評價 比較兩組小兒肺炎痰熱閉肺型患兒實(shí)施藥物治療后的臨床癥狀消退的時間以及治療有效率。臨床癥狀消退的時間從咳嗽、喘息、發(fā)熱、肺啰音進(jìn)行比較?；純旱闹委熡行蕪娘@效、有效、無效進(jìn)行評判。顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，經(jīng)X線片檢查，肺部癥狀消除；有效：患兒的臨床癥狀有所改善，，經(jīng)X線片檢查，肺部癥狀緩慢消除；無效：患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀未發(fā)生變化[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 23.0對小兒肺炎痰熱閉肺型患兒的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退的時間 實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施治療后，患兒的臨床癥狀消退的時間明顯早于常規(guī)組，治療效果更佳，P＜0.05（表1）。

表1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退的時間（Mean±SD）

2.2 比較兩組患兒的治療有效率 在實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組（96.00%）患兒治療后的總治療有效率與常規(guī)組（82.00%）之間的差距較大，P＜0.05（表2）。除患兒肺氣；使藥為甘草，能夠發(fā)揮和中益氣的功效，在其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用下，能夠全面的發(fā)揮止咳平喘、清肺化痰、益氣和中的功效。此外，在小柴胡湯合麻杏石甘湯的運(yùn)用下，毒副作用小，用藥安全性較高，能夠有效的清除患兒體內(nèi)的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等，在保證治療效果的同時，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患兒的體質(zhì)[6]。

表2 兩組治療療效對比效果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用小柴胡湯合麻杏石甘湯治療小兒肺炎痰熱閉肺型，相對于常規(guī)組采用的治療方式，患兒臨床癥狀消退的時間明顯要比常規(guī)組早，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組；藥效更佳，P＜0.05。

綜上所述，在治療小兒肺炎痰熱閉肺型患兒時，采用小柴胡湯合麻杏石甘湯進(jìn)行治療，療效更佳，能夠促進(jìn)患兒更好的康復(fù)，值得推廣。

3 討論

西藥治療是治療小兒肺炎痰熱閉肺型常見方法，本文以以阿奇霉素和鹽酸氨溴索顆粒為例，對患兒實(shí)施治療，結(jié)果顯示，在藥物的作用下，患兒的臨床癥狀雖然得到了有效的改善，但整體效果不佳，藥物的毒副性作用強(qiáng)，對患兒帶來一系列不良反應(yīng)的同時，不利于患兒的健康。

從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，小兒肺炎痰熱閉肺型在實(shí)施治療的過程中，要遵循分型論治的方式才能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，找出關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制，分析小兒患者的病理特點(diǎn)，來對患兒予以針對性的救治方式。在本研究當(dāng)中，通過小柴胡湯合麻杏石甘湯在小兒肺炎痰熱閉肺型患兒當(dāng)中的運(yùn)用，藥方當(dāng)中的君藥為麻黃，有清肺平喘的功效；藥方當(dāng)中的臣藥為石膏，能夠發(fā)揮清里熱的效用；杏仁充當(dāng)佐藥，能夠消