劉鵬年，高雅倩，王洪斌

（河北一洲腫瘤醫(yī)院（涿州市醫(yī)院），河北 涿州 072750）

原發(fā)性肝癌是一種常見的預(yù)后差、惡性程度高的惡性腫瘤，我國肝癌患者的死亡率居第二位，其確診有賴于影像學(xué)檢查及病理檢查[1]，近年來，有研究將原發(fā)性肝癌的研究熱點(diǎn)集中于血清學(xué)檢測，與以往的病理檢查及影像學(xué)檢查相比，腫瘤標(biāo)志物檢查具有快速、簡單、便于動(dòng)態(tài)檢測、非接入性等優(yōu)點(diǎn)，目前隨著腫瘤標(biāo)志物種類的不斷增加，甲胎蛋白異質(zhì)體包括甲胎蛋白-L1、甲胎蛋白-L2、甲胎蛋白異質(zhì)體三種[2]，其中甲胎蛋白異質(zhì)體與肝癌具有密切相關(guān)性，異常凝血酶原是由肝臟合成凝血酶原的過程中因前提不完全羧化產(chǎn)生的一種物質(zhì)，其在原發(fā)性肝癌患者中會有增高[3]，目前二者檢測在原發(fā)性肝癌中的檢測研究較少，本文對此進(jìn)行了分析，以為原發(fā)性肝癌的早期診斷、治療監(jiān)測及預(yù)后提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2019年12月住院且經(jīng)病理檢查確診的慢性乙肝患者、肝細(xì)胞癌初發(fā)、復(fù)發(fā)，肝細(xì)胞良性腫瘤者60例，排除其他器官惡性腫瘤者，未接受化療或放療者，其中男40例，女20例，年齡40-75歲，平均（64.1±4.1）歲，其中原發(fā)性肝癌（初發(fā)、復(fù)發(fā)）者23例，肝細(xì)胞良性腫瘤者17例，慢性乙肝患者20例，三組一般資料可比較，P＞0.05。

1.2 方法 采集60例患者的靜脈血液標(biāo)本，待離心分離后進(jìn)行檢測。甲胎蛋白采用全自動(dòng)生化免疫分析儀進(jìn)行檢測，甲胎蛋白異質(zhì)體采用微量離心柱法進(jìn)行監(jiān)測，檢測儀器為全自動(dòng)生化免疫分析儀，試劑盒購自北京熱景生物技術(shù)有限公司，甲胎蛋白異質(zhì)體比率=甲胎蛋白異質(zhì)體含量/甲胎蛋白含量×100%；異常凝血酶原采用日本富士G1200儀器進(jìn)行檢測，具體方法按照試劑盒進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對比三組患者的甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、甲胎蛋白異質(zhì)體比率及異常凝血酶原的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白值為680.74±187.65 μg/L，肝細(xì)胞良性腫瘤者為7.95±1.23 μg/L，慢性乙肝患者為56.71±13.78 μg/L，三組患者的甲胎蛋白異質(zhì)體分別為138.65±31.45 μg/L、0.43±0.06 μg/L、3.87±0.86 μg/L，三組患者的甲胎蛋白異質(zhì)體比率分別為13.33%±2.41%、4.05%±0.98%、4.11%±1.01%，三組患者的異常凝血酶原分別為501.87±110.89 ng/L、56.81±11.56 ng/L、101.48±21.76 ng/L，原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、甲胎蛋白異質(zhì)體比率及異常凝血酶原明顯高于慢性乙肝患者，慢性乙肝患者以上指標(biāo)明顯高于肝細(xì)胞良性腫瘤，P＜0.05。

3 討論

肝癌患者的早期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致其預(yù)后較差，因此需給予早期診斷，有研究發(fā)現(xiàn)[4]，原發(fā)性肝癌患者血清會表現(xiàn)高水平甲胎蛋白，但因其存在一定假陽性率及假陰性率，因此甲胎蛋白不適宜作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，甲胎蛋白異質(zhì)體-L3是甲胎蛋白異質(zhì)體，其與腫瘤惡性程度密切相關(guān)，而二者比值對肝癌診斷有重要意義，同時(shí)異常凝血酶原在惡性腫瘤患者血清中也會出現(xiàn)升高[5]，因此本文分析了甲胎蛋白異質(zhì)體比率與異常凝血酶原在原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值。

本文結(jié)果表明，原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、甲胎蛋白異質(zhì)體比率及異常凝血酶原明顯高于慢性乙肝患者，慢性乙肝患者以上指標(biāo)明顯高于肝細(xì)胞良性腫瘤，表明甲胎蛋白異質(zhì)體比率與異常凝血酶原在原發(fā)性肝癌患者血清中均會出現(xiàn)增高，可作為原發(fā)性肝癌的診斷指標(biāo)。

綜上所述，甲胎蛋白異質(zhì)體比率與異常凝血酶原可用于原發(fā)性肝癌的診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。