郭宇璇，趙霞

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院邊海防派駐門診點(diǎn)，新疆 烏魯木齊 830000）

早期診斷并治療是決定重癥肺炎預(yù)后的關(guān)鍵。既往臨床采用白細(xì)胞檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等手段但效果一般[1]。白細(xì)胞檢測(cè)缺乏特異性，而細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。降鈣素原是感染性疾病的敏感指標(biāo)，白介素-6對(duì)于感染性疾病也具有較高的價(jià)值。本研究探討降鈣素原與白介素-6聯(lián)合檢測(cè)診斷重癥肺炎的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年10月-2019年10月收治的100例肺炎患者，其中包括重癥肺炎30例，普通肺炎70例，同時(shí)納入健康體檢者50例。重癥組男性16例，女性14例，年齡23-76歲，平均年齡（57.3±6.2）歲。普通組男性37例，女性33例，年齡為22-73歲，平均年齡（56.7±5.9）歲。健康體檢組男性26例，女性24例，年齡為24-71歲，平均年齡（56.8±5.8）歲。組間數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除： 納入：（1）患者臨床上確診為肺炎，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他感染性疾病的患者。（2）合并其他肺部疾病的患者。（3）近期使用糖皮質(zhì)激素的患者。（4）合并獲得性免疫缺陷綜合征的患者。

1.3 方法 對(duì)納入的所有對(duì)象抽取清晨靜脈血用于檢測(cè)，檢測(cè)采用相同的檢測(cè)儀器和器械公司相應(yīng)的材料試劑進(jìn)行，檢測(cè)用免疫熒光法，對(duì)比各組檢測(cè)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察三組降鈣素原、白介素-6水平；降鈣素原、白介素-6的ROC曲線面積、截?cái)嘀怠?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。繪制ROC曲線并計(jì)算降鈣素原、白介素的截?cái)嘀?、敏感性、特異性?/p>

2 結(jié)果

2.1 三組降鈣素原、白介素-6水平差異 重癥組降鈣素原、白介素-6水平明顯高于普通組和健康體檢組（P＜0.05），而普通組、健康體檢組之間無(wú)差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 降鈣素原、白介素的截?cái)嘀?、敏感性、特異?以降鈣素原＞0.08 ng/mL 為截?cái)嘀?，診斷敏感性為 86.6%，特異性為65.4%；以白介素-6＞14 mg/L為截?cái)嘀担\斷敏感性為56.4%，特異性為82.6%。

表1 三組降鈣素原、白介素-6水平差異（Mean±SD）

3 討論

肺炎是呼吸科常見多發(fā)病，可由多種致病菌感染導(dǎo)致。肺炎癥狀輕重不一，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡[2]。抗菌治療是臨床治療肺炎的重要方法，但重癥患者病情進(jìn)展迅速、變化快，仍需要結(jié)合糖皮質(zhì)激素等其他治療手段[3]。錯(cuò)誤的治療藥物容易延誤患者治療時(shí)機(jī)，升高臨床疾病死亡率。嚴(yán)重反應(yīng)會(huì)使得機(jī)體大量釋放細(xì)胞因子降鈣素原、白介素-6等物質(zhì)，從而參與炎癥反應(yīng)過(guò)程[4]。降鈣素原是降鈣素的前體，本身為不具有激素活性的蛋白質(zhì)，同時(shí)也是一種非類固醇抗炎物質(zhì)，可以調(diào)控體內(nèi)細(xì)胞因子[5]。生理狀況下降鈣素原含量極低，而肺炎患者由于伴隨細(xì)菌感染使得降鈣素原含量上升。本研究探討降鈣素原與白介素-6聯(lián)合檢測(cè)診斷重癥肺炎的價(jià)值。結(jié)果表明，重癥組降鈣素原、白介素-6水平明顯高于普通組和健康體檢組（P＜0.05），而普通組、健康體檢組之間無(wú)差異（P＞0.05）。以降鈣素原＞0.08 ng/mL 為截?cái)嘀?，診斷敏感性為 86.6%，特異性為65.4%；以白介素-6＞14 mg/L為截?cái)嘀?，診斷敏感性為56.4%，特異性為82.6%。白介素-6特異性高可能與研究例數(shù)較少有關(guān)，另外也需要排除其他偏倚的影響。聯(lián)合使用鈣素原、白介素-6可以進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，在作出診斷的過(guò)程中還需要結(jié)合患者具體病情綜合分析。

綜上所述，降鈣素原與白介素-6聯(lián)合檢測(cè)診斷重癥肺炎的價(jià)值高，有利于輔助臨床診治，值得進(jìn)一步推廣使用。