文/陳薇薇（上海市中醫(yī)醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師） 編輯/蘇二

記得當年看到《一仆二主》中男主低頭斜肩、蹣跚的步態(tài)和僵硬的舞姿，料定這應(yīng)該是位飽受強直性脊柱炎折磨的病患，最近有關(guān)報道證實了我的猜測。雖然我們對這位患者的病史無從知曉，但透過他標志性的步態(tài)，估計可能是診斷滯后，亦或是失于治療，而造成不可逆轉(zhuǎn)的殘疾。唏噓也好，佩服也罷，唯有普及疾病知識，方能提高診治率，救病患于致殘路上，改善生活質(zhì)量。

強直性脊柱炎在如今并不是個陌生的疾病，只是該病有時善于偽裝，表現(xiàn)并不典型，不容易被識別，延后診斷5年甚至10年不足為奇。加之該病多見于身強力壯的青年男性，處于“輕傷不下火線”的年齡階段，思想上易忽視，就診上易拖延，延后診斷的病例不在少數(shù)。譬如部分患者的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為脊柱外癥狀，如外周關(guān)節(jié)腫痛、虹膜炎，被“腰肌勞損”“腰突癥”“眼炎”“年輕無大病”等慣有思維模式堵截在風濕?？圃\室門外，不能第一時間獲得?？埔?guī)范診治。這些往往是強直性脊柱炎患者延誤治療的主客觀原因。若能改變固有思維方式，提高正確的就診意識，及時診斷、早期規(guī)范治療，大部分患者還是可以挺直腰桿昂起頭。

有關(guān)強直性脊柱炎的表現(xiàn)其實早在2 000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中可見端倪?！端貑枴っ}要精微論》記載：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。”“頭傾視深，背曲肩隨，轉(zhuǎn)搖不能，行則僂附?！敝T類描述與強直性脊柱炎的癥狀非常吻合，提示此病與臟腑精血虧虛相關(guān)，足見當時醫(yī)家觀察之細致，記載之詳盡，分析之透徹，辨治之全面。

強直性脊柱炎是影響到骶髂關(guān)節(jié)和脊柱而出現(xiàn)脊柱強直和纖維化的自身免疫性疾病，屬于筋骨受累的風濕病。中醫(yī)理論認為“腎主骨，肝主筋”，與肝腎相關(guān)，宜采用補益肝腎、疏經(jīng)通絡(luò)之法標本兼治，達到柔筋、健骨、通絡(luò)的治療目的。

中醫(yī)重視天人相應(yīng)，講究順四時調(diào)養(yǎng)五臟。明代著名醫(yī)家張景岳提出：“春應(yīng)肝而養(yǎng)生……冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏?！贝杭救f物生發(fā)，肝氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生之道以養(yǎng)肝為主，肝氣條暢。冬季萬物皆伏，腎氣內(nèi)應(yīng)，養(yǎng)生之道以養(yǎng)腎溫腎為主，使腎氣收斂。強直性脊柱炎與肝腎兩臟虧虛相關(guān)，冬春兩季尤應(yīng)重視養(yǎng)護。除了中藥之外，還可以在冬季根據(jù)個人體質(zhì)服用個性化定制的膏方，以溫腎陽、腎氣。

強直性脊柱炎發(fā)病常起于腰骶部的骶髂關(guān)節(jié)，沿脊柱向上逐漸發(fā)展至頸椎，與督脈循行路線吻合。在督脈循行部位采用艾灸等治療以發(fā)揮溫督通絡(luò)、行氣活血的作用，不失為一種適合強直性脊柱炎患者的非藥物治療手段。

運動療法作為另外一種積極的強直性脊柱炎輔助治療，有利于扶正達邪、行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)，阻止或減慢韌帶鈣化、骨質(zhì)疏松。太極拳作為我國的傳統(tǒng)運動，歷經(jīng)千百年而不衰，為國內(nèi)外有識之士推崇。以太極、陰陽理念為核心，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學，與古代的導引術(shù)、吐納術(shù)形成的一種內(nèi)外兼修、剛?cè)嵯酀?、強身健體的拳術(shù)。太極拳鍛煉時要求挺胸拔背、用脊柱帶動身體和緩地旋轉(zhuǎn)，對于脊柱活動度的訓練尺度恰到好處，可以防止脊柱強直變形。同時，太極拳訓練時注重調(diào)和氣息，有助于胸廓活動度的鍛煉。因此，將太極拳納入強直性脊柱炎的日常治療實乃明智之舉，長期規(guī)則練習配合藥物規(guī)范治療，有益于延緩疾病發(fā)展，保持挺拔身姿。

中國醫(yī)學和中國武術(shù)占四大國粹之半壁江山，是中華民族傳統(tǒng)文化中富有獨特內(nèi)涵而深受人們喜愛的文化遺產(chǎn)。中醫(yī)與太極拳珠聯(lián)璧合，用于強直性脊柱炎的治療，使兩大國粹在醫(yī)藥領(lǐng)域散發(fā)更耀眼的光芒。