楊菊華 劉軼鋒 王蘇蘇

人口老齡化是21 世紀人類社會的共同命運,也是中國的基本國情。老齡化無疑是經濟社會發(fā)展的重大成就,是社會文明進步的重要指征。然而,規(guī)模大、進程快、高齡化和慢病化等多重特征,給中國經濟增長模式與社會管理體制帶來嚴峻挑戰(zhàn)。為此,21 世紀以來、尤其是十八大以降,黨和政府高度重視老齡工作。2019 年政府工作報告中明確指出,堅持在發(fā)展中保障和改善民生,改革發(fā)展成果更多更公平惠及人民群眾;讓老年人擁有幸福的晚年,后來人就有可期的未來。對人口老齡化所帶來的主要經濟社會后果進行系統(tǒng)、科學和深入的梳理與分析,全面把握當下現狀,對研判未來老齡化的發(fā)展態(tài)勢、進而形成有效的應對策略與路徑,實現積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略目標具有十分重要的意義。

人口老齡化的經濟社會后果并非新鮮話題。早在新舊世紀之交,學者就已關注到人口老齡化對儲蓄率、勞動生產率和收入分配等宏觀經濟的負面影響[1],認為老年人口數量的增多必然日漸加重國家的經濟社會負擔[2]。近年,隨著人口老齡化進程的進一步加快,相關議題受到更大關注,研究視角和研究方法日漸豐富。

一是老齡化與宏觀經濟風險。學界普遍認為,人口數量的增長和結構的老化,將對經濟增長帶來不利影響?；谑来化B模型或人力資本投資等理論視角[3],現有研究著重討論了老齡化通過儲蓄、勞動力供給和企業(yè)創(chuàng)新三個機制對經濟增長的影響[4]。首先,儲蓄與消費作為推動經濟發(fā)展水平的一體兩面,因人口結構的老化而增減[5],但內在機理尚有爭議。一方面,個體在退休后進入負儲蓄期,老年撫養(yǎng)比的上升將提升社會的平均消費傾向[6],從而降低總儲蓄率[7];另一方面,個體會在工作期內會因收入增長而增加儲蓄[8]。其次,勞動年齡人口數量的減少和員工隊伍的老化提高了企業(yè)的用工成本[9],對生產率和產業(yè)轉型升級形成巨大阻礙[10]。最后,雖然老齡化所致的用工成本攀升會“倒逼”企業(yè)加快技術更新換代的速率、實現產業(yè)升級[11],但在產業(yè)升級尚缺乏人口要素的足夠支撐時,勞動生產率的降低,亦會對產業(yè)升級形成制約[12-13]。

二是老齡化與社會保險財務風險。人口老齡化將使得社會保險制度可持續(xù)性正在、也將在較長一段時間內經受較大考驗。近年,中國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險支出隨老年撫養(yǎng)比的上升而逐漸增加[14],多地養(yǎng)老金已收不抵支。同時,基本養(yǎng)老保險的轉軌成本并未解決,制度的隱性債務也將隨老齡化的深入而逐年攀升[15]。醫(yī)療保險同樣深受老齡化影響,隨年歲的增長,老年人慢病管理和康復護理等需求越來越大,從而刺激醫(yī)療費用不斷升高[16]。預測結果顯示,未來中國醫(yī)療資源將有50%用于老年人口[17]。若維持現行制度,醫(yī)療保險基金將面臨嚴重的支付風險[18]。

三是老齡化與家庭養(yǎng)老風險。生育率下降所致的少子化促使中國家庭模式發(fā)生了巨大變遷,空巢家庭和老年單人家庭等家庭形式越來越普遍[19]。家庭結構小型化極大地弱化了傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能,給老年人的晚年生活帶來了更大的不確定性[20];在家庭養(yǎng)老資源不斷緊縮的背景下,社會養(yǎng)老保障體系的提質增效也迫在眉睫[21-22]。

盡管人口老齡化經濟社會后果的研究已經取得了較為豐碩的成果,但還有較大的拓展空間:研究層次較為單一,多關注人口老齡化的宏觀經濟影響;中觀社區(qū)層面較少關涉,但社區(qū)作為養(yǎng)老服務和公共政策的重要依托,所受到的老齡化沖擊也十分突出;研究內容也呈現出明顯的碎片化、零散化和隔離化等特征,人口老齡化的經濟社會后果缺乏統(tǒng)籌考慮;研究視角多為單一現象、尤其是某類經濟后果的呈現與詮釋,弱于現象間的關聯度分析。實際上,人口老齡化所引發(fā)的效應具有系統(tǒng)性、全程性、全局性和全方位性,也具有多維度和多層面性,各類效應之間彼此耦合與滲溢;以任一單一視域考察人口老齡化的經濟社會后果,雖必不可少,但難免盲人摸象,無法形成對整體形勢的綜合判斷。

本文利用全國人口普查、多類統(tǒng)計年鑒和2016 年中國老年社會追蹤調查(CLASS)等宏微觀數據,對人口老齡化多層面、多維度的經濟社會后果進行系統(tǒng)梳理、分析與呈現。限于篇幅,本文難以對人口老齡化經濟社會后果的所有方面都進行敘述,而只是梳理最直接、最主要的方面。具體將從宏觀、中觀和微觀三個層面展開,并基于此對未來可能的挑戰(zhàn)進行總結與凝練,提出未來的應對思路。本文的主要邊際貢獻在于,秉持客觀立場,不僅關照經濟領域的變化,而且同時兼顧文化和政治效應;不僅關注宏觀后果,而且同時關照中觀和微觀效應;不僅考慮老年人本身,而且關照利益相關群體。這將更有利于清晰和全面地認識中國人口老齡化問題,進而為積極、成功應對人口老齡化提供更有針對性的舉措。

一、宏觀效應

人口是經濟社會發(fā)展的基礎和核心稟賦,其數量與結構的雙重老化必然給宏觀經濟社會發(fā)展及政治文化帶來長期且深遠的影響。本文將從以下方面進行簡要梳理。

(一)勞動力總量減少和結構老化并存,老年撫養(yǎng)比快速上升

勞動力是經濟社會持續(xù)發(fā)展不可或缺的生產要素,其深受人口老齡化的影響。一是勞動年齡人口增長趨勢發(fā)生逆轉。如圖1 所示,受隊列更替的影響,15～64 歲勞動年齡人口總量在2010 年大幅增長后趨于平緩;在2013 達到頂峰,超過10 億人;后略有降低,2017 年降至99 829 萬人,年均減少約188 萬人;在總人口中的比重自2010 年后便開始持續(xù)降低,由2010 年的74.53%降至2017年的71.82%。

二是勞動力年齡結構老化。勞動力老化是人口老齡化的派生現象。中國的人口老齡化同時面臨底部和頂部老齡化兩種模式:底部老齡化是勞動力老化的前置環(huán)節(jié),而勞動力老化又是頂部老齡化的主要促因。由圖2 可見,1996 年,中國勞動力年齡人口的金字塔圖近似橄欖型,以中青年勞動人口為主,此年齡結構下的勞動力隊伍人力資本豐富,生產效率高;2016 年勞動年齡人口金字塔與20 年前相比,剛達到勞動年齡的人口明顯減少,高齡勞動人口占比明顯上升。

圖1 勞動力年齡人口變動情況

圖2 1996 年和2016 年勞動年齡人口金字塔

圖3 總撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比變動情況

三是老年撫養(yǎng)比的上升成為推動總撫養(yǎng)比攀升的主要原因。2008 年以來中國的總撫養(yǎng)比呈U 型的變動模式(見圖3),由高及低、再由低及高;前由少兒撫養(yǎng)比降速快于老年撫養(yǎng)比增速所致,后在生育水平持續(xù)保持低位的情形下,老年撫養(yǎng)比的不斷上升對總撫養(yǎng)比的貢獻越來越大。2010年前,生育政策的嚴苛執(zhí)行及經濟社會的飛速發(fā)展,極快地降低了總和生育率,也降低了少兒人口在總人口中的占比,而老年撫養(yǎng)比的上升不足以填補少兒撫養(yǎng)比的下降,從而使得總撫養(yǎng)比持續(xù)走低。但2010 年后,生育水平趨于穩(wěn)定,老年人口迅猛增長,由此帶動總撫養(yǎng)比持續(xù)上升,由2010 年的34.3 升至2017 年的39.2。隨著在新中國成立后第二波出生人口高峰中出生之人逐漸步入老年階段,該比例將持續(xù)增長,由此將給經濟社會的良性發(fā)展帶來嚴峻挑戰(zhàn)。

(二)養(yǎng)老金撫養(yǎng)比逐年遞減,部分地區(qū)養(yǎng)老金收支已然失衡

老年撫養(yǎng)比的上升使基本養(yǎng)老保險的收支平衡壓力逐漸增大。如圖4 所示,自2008 年始,中國養(yǎng)老保險繳費人數開始大幅上升,2012 年后增速逐漸放緩,10 年間由1.7 億人增至6.5 億人,年均增長人數達4 800 萬人。養(yǎng)老保險享受待遇人數的變動模式與此類似,由2008 年的0.6 億人增至2017 年的2.7 億人。在2009—2012 年間,城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險依次建立,推動了繳費和待遇領取人數的大幅上升。但在制度擴面基本完成后,參保人數的增加均趨于平穩(wěn)。養(yǎng)老金撫養(yǎng)比(即基本養(yǎng)老保險繳費人數與待遇領取人數之比)自2008 年開始就逐年下降,10 年間由3.1 降至2.4。養(yǎng)老金撫養(yǎng)比的降低使基本養(yǎng)老保險的收支平衡愈加困難。

圖4 基本養(yǎng)老保險繳費、享受待遇人數及撫養(yǎng)比變動情況

人口老齡化發(fā)展的地區(qū)差異是養(yǎng)老保險基金結構失衡的重要誘因。這既源于當地人口結構自身的老化,亦被人口流動所強化。發(fā)達地區(qū)吸引了大量的青壯年勞動力,養(yǎng)老保險基金繳費基礎大、供養(yǎng)群體規(guī)模小,基金有著大量結余。相反,中西部和東北地區(qū),青壯年勞動力大量外流,繳費基礎小、供養(yǎng)群體規(guī)模大,基金面臨收支失衡的困境。

當前,中國部分地區(qū)養(yǎng)老保險基金已入不敷出。2017 年,全國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險收入為4.3萬億,支出為3.8 萬億,當期結余為5 258.1 億元;但在內陸省份中,六省已然遭遇了收不抵支的困境。如圖5 所示,2017 年,部分經濟社會發(fā)展水平較高和流入人口規(guī)模較大的省區(qū),城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險基金當期結余相對較高(如:廣東、北京、浙江和江蘇等),廣東的結余甚至已達1 559 億元。反觀基金收不抵支的省份,多為經濟發(fā)展水平較落后之地。遼寧和黑龍江赤字總額分列第一和第二位,分別為343.8 億元和293.7 億元;吉林也有2.9 億元的赤字規(guī)模,東北三省養(yǎng)老保險運營形勢已十分嚴峻。

除當期結余外,養(yǎng)老保險基金累積結余也是反映運營狀況的重要指標。2018 年《中國統(tǒng)計年鑒》數據顯示,城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的累積結余和可支付月數情況存在明顯的省際差異(見圖6)。2017 年,東部沿海和發(fā)達地區(qū)的累積結余較多,資金可持續(xù)性較強。廣東省養(yǎng)老金的可支付月數長達58.5 個月,而東三省及大部分中西部經濟欠發(fā)達地區(qū)的累積結余較低,甚至出現負結余:黑龍江養(yǎng)老保險金累積結余資金赤字達486.2 億元;欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老保險基金運營可持續(xù)性也較差,累積結余可支付月數多不及12 個月。

(三)人均醫(yī)療費用上升,醫(yī)療保險支出龐大

隨著年齡的增長,慢性病和失能是多數老年人口必然遭遇的困厄,老年人有著更高的醫(yī)療服務需求。數據顯示,中國居民兩周就診率在老年期顯著增長,65 歲及以上老年人兩周就診率高達26.4%[23]。

圖5 2017 年各地區(qū)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險當期結余

這無疑會刺激醫(yī)療費用的增長。盡管缺乏老年人醫(yī)療費用的直接數據,但城鄉(xiāng)居民人均醫(yī)療保健費用在一定程度上也可反映人口結構老化所帶來的影響。如圖7 所示,城鎮(zhèn)居民人均年醫(yī)療保健支出由2007 年的近700 元增至2016 年的1 630.8 元,10 年間增長了一倍多;而農村居民的則由210.2 元增至929.2 元,增長了四倍多,增速明顯高于城鎮(zhèn)居民。就醫(yī)療費用支出占總消費的比重而言,城鎮(zhèn)居民占比經歷了先降后升的過程,2013 年最低,后逐年上升,達到2016 年的7.1%;農村居民人均醫(yī)療費用占比于2009 年超過城鎮(zhèn)居民,且兩者之間差距逐漸拉大,反映出農村居民面臨著沉重的醫(yī)療費用負擔。醫(yī)療費用的增長固然是多種因素綜合作用的結果,如健康意識提高、醫(yī)療服務成本上升等,但老齡化亦是不可忽視的因素。

不斷增長的醫(yī)療費用也沖擊了中國現行的醫(yī)療保險制度:老年期,尤其是生命的最后階段,產生的醫(yī)療費用占個體一生醫(yī)療費用的絕大部分[24]。自2005 年始,中國逐漸建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險為主體,大病醫(yī)療救助為兜底,商業(yè)醫(yī)療保險為補充的醫(yī)療保險體系,為“病有所醫(yī)”提供了制度基石。但是,老齡化進程的加深,使得醫(yī)療保險制度體系面臨巨大壓力。如圖8 所示,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險支出(包含城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)由2007 年的2 222.4 億元增至2016 年的12 754.1 億元,占GDP 的比重也從0.92%增至1.72%;新農合的形勢同樣嚴峻:基金支出占GDP 的比重雖在2015 年后有所降低,但支出規(guī)模仍不斷擴大,由2007 年的343.6 億元增至2016 年的2 933.4 億元。

(四)消費需求和結構改變,對儲蓄的影響性質尚不明確

消費和儲蓄是經濟運行的重要基礎。消費是商品流通的最終目的,個體最終將通過消費實現需求的滿足;消費能力的提升和消費潛力的釋放也有助于促進有效供給,是經濟穩(wěn)定運行的壓艙石。儲蓄是投資和資本積累的重要資金來源,儲蓄率的提高有利于投資的穩(wěn)定和經濟的穩(wěn)步增長。兩者皆受到人口老齡化的直接影響。

消費環(huán)節(jié),人口老齡化將導致消費總量減少和消費結構變化?？偭可?中國老年人的消費觀念仍較保守,消費意愿普遍偏低;而相對收入不足和來源不穩(wěn)也抑制了他們的消費能力,故總體消費水平將隨人口老齡化程度的加深而逐漸降低[25]。微觀層面的消費意愿與行為,必然聚類成宏觀層次的消費結構。結構上,與低齡群體相比,老年人患慢性病和發(fā)生失能的風險更高,養(yǎng)老機構與設施、老年護理服務業(yè)、康養(yǎng)產業(yè)、輔具器械行業(yè)等方面的消費都將隨人口老齡化的進程而增長。同時,老年人的消費特征具有動態(tài)性:盡管當前老年人文化娛樂的消費需求還較有限,但隨老年人口的隊列更替,其消費需求也將更具有多樣性。

儲蓄環(huán)節(jié),人口老齡化對其影響尚不明確。根據莫迪利安尼的生命周期假說,個體在老年期消費超過收入,將耗費工作時期的儲蓄以保障晚年生活。老年人的增多將降低社會整體的儲蓄率,產生投資約束,不利于經濟的穩(wěn)定增長。但自改革開放以來,中國儲蓄率并未因人口老齡化的發(fā)展出現明顯下降,而是始終處于高位狀態(tài)。如圖9 所示,2005—2014 年間,城鄉(xiāng)居民年末存款余額逐年上漲,2014 年城鄉(xiāng)居民儲蓄存款余額超過48 萬億元。

圖6 2017 年各地區(qū)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險累積結余和可支付月數

該現象被許多學者稱為“中國高儲蓄之謎”[26],這也引發(fā)了諸多學者的研究興趣和解釋,認為老齡化對儲蓄有著長壽效應和結構效應兩個方向的影響。前者是指當勞動者預期到未來壽命的增長時,通過增加工作期的儲蓄化解長壽帶來的養(yǎng)老風險,從而提升社會總儲蓄率[27-28];后者指當個體步入老年階段時,收入來源不足導致收入低于消費,進入負儲蓄階段,故當一個社會中的老年人越來愈多時,儲蓄率便會下降[29]。盡管人口老齡化與儲蓄之間的作用模式取決于長壽效應和結構效應之間的強度[30],但隨著勞動力數量的下降和老年撫養(yǎng)比的升高,最終會使人口老齡化的結構效應超過長壽效應,社會整體儲蓄率將降低[31]。

(五)老年人的話語權提升,文化各層次發(fā)生變遷

圖7 人均年醫(yī)療費用支出變動趨勢

圖8 城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金支出變動趨勢

圖9 2005—2014 年年末城鄉(xiāng)居民儲蓄存款余額變動情況

人口老齡化的經濟社會后果是全局性的,除經濟領域外,還會促發(fā)社會文化的變遷。文化是人類在長期的歷史進程中實踐的產物,由人所創(chuàng)造,也是人生活狀態(tài)的反映;既以客觀物質實體為載體,也包含意識和思維活動的主觀面向。文化體系中存在若干文化亞種,如青年文化、老年文化、城市文化等,亞文化群體內有著一致的價值觀和行為方式,但當群體的人口結構有較大變動時,社會中的亞文化也會隨之發(fā)生變化。在老齡社會中,社會主流文化或總體文化也將邁向老齡化,受老年文化主導。

文化的結構由淺及深,可剝離出物質文化、制度文化和精神文化三部分,人口老齡化對各層次的社會文化都施加著深遠的影響。一是物態(tài)文化。物態(tài)文化是人們物質生產生活方式的總和,具有客觀實體性,是文化結構的表層。老年人的吃、穿、住、行具有典型的群體特征,如注重物品的實用性,審美風格也相對保守。因此,隨著社會中老年人比例的上升,社會整體的物態(tài)文化的傾向也將發(fā)生改變。二是制度文化。制度文化處于文化結構的中層,是人們在實踐生活中產生的,用于調節(jié)人與人關系的準則,受外部環(huán)境所形塑[32]。政府的執(zhí)政理念是制度價值的反映,會因人口老齡化而發(fā)生轉向,并作用于政策的制定過程推動制度內容的變遷。宏觀社會經濟制度、社會管理體制都是制度的重要組成部分,由于人口老齡化和宏觀社會制度的關系在前文已做詳述,此處不再贅言。三是精神文化。精神文化是文化結構的深層內核,受人口老齡化的影響也最為深遠。由于老年人根深蒂固的生活方式,較為保守的價值取向,以及相較于低齡人口較低的學習能力和學習動力,故對新事物的接受程度較低,難以適應社會的快速變遷。因此,一個社會的老年人口越多,社會的活力就會越低,社會風氣也可能趨于保守,由此阻礙社會的創(chuàng)新。但是,若社會能夠正確看待老年價值,社會的精神文化也將引領社會的進步。

(六)老年人政策制定參與度提高,代際和諧議題重要性凸顯

人口結構的變化意味著利益團體力量的增強或減弱,公共政策的制定模式和資源的分配格局因之發(fā)生改變。西方社會和學界從政治體制視角出發(fā),已經關注到人口老齡化的政治影響;其理論研究和實踐經驗表明,老齡化的政治效應在公共政策“老齡化”和代際資源平衡等方面得以體現。

一是公共政策的“老齡化”。在西方民選國家和地區(qū),老年群體在選舉和政策制定過程中有著強大的影響力,故黨派之間出于拉攏老年選票的目的,可能將公共政策向老年群體傾斜。在中國,老年人在公共政策制定中發(fā)揮的主要作用是,老干部、老黨員對政府重大問題的建言獻策,并利用自身所長和經驗,對青少年進行黨和國家光榮傳統(tǒng)的歷史教育。二是家國之間的競爭與合作、代際資源的均衡配置。隨著現代社會保障體制的日臻完善,家庭贍養(yǎng)功能也逐漸社會化,資源的代際分配模式已由家內轉向社會,原由家庭承擔的養(yǎng)老風險也逐漸社會化,成為一種全社會共同承擔的責任。政府的可置信承諾是年輕群體養(yǎng)老責任承擔的重要保障,即政府通過對單向度的、向前的資源代際傳遞模式的強力支持,讓年輕群體相信自己在年老后也將獲得與付出相匹配的、可保障晚年生活的物質和服務資源。然而,如前文所述,老年撫養(yǎng)比的上升提高了社會保障制度運行的成本,原本相對平衡的“代際蹺蹺板”逐漸向老年人一方傾斜。這加大了政府的可置信承諾失效的風險。

此外,代際資源分配的失衡也不利于代際間的和諧相處。比如,老年人并非生而為老的,而是經歷了人生的前兩個階段、對經濟社會發(fā)展做出巨大貢獻后變老的。但是,快速的老齡化進程,帶來了老年群體的“污名化”,形成了“恐老”“厭老”的社會心態(tài),反映出代際間日漸加深的沖突和隔閡。

二、中觀后果

盡管人口老齡化的宏觀效應是當下社會和學界的重要關切,但其后果卻超越了宏觀層面而波及到中觀社區(qū)和微觀家庭與個人。社區(qū)是個體生活的基本場域,是連接家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的重要紐帶。傳統(tǒng)社會養(yǎng)老觀念難以動搖,在地老化也成為必然的趨勢,未來將有越來越多的老年人在社區(qū)內度過自己的晚年生活。前所未有的銀發(fā)浪潮,沖擊著社區(qū)基本公共服務供給和治理理念。

(一)專業(yè)護理人力資源緊缺,制約養(yǎng)老服務供給質量提升

老年人口慢病化和失能化是伴隨預期壽命延長逐漸顯現的現象。目前,中國老年人口的失能比例大約介于3%～19%之間①全國老齡辦.三部門發(fā)布第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查成果.全國老齡辦官網.2016-10-09/2019-03-29.http://www.cncaprc.gov.cn/llxw/177118.jhtml。,失能老年人的規(guī)模介于522～4 063 萬人之間[33-36]。盡管對失能的界定之別,失能老年人數量未有一致性的結論,但無論何種口徑,失能老年人的規(guī)模都十分龐大,照料需求也在不斷增加。

但是,中國社區(qū)建設起步晚,照護資源整合能力相對不足,所需的人財物資源極其匱乏。比如,就“人”這一要素而言,在智能科學技術尚不足以替代人工服務的情況下,專業(yè)護理人員隊伍的充足性、穩(wěn)定性和專業(yè)性尤為重要。目前,中國養(yǎng)老護理人才仍然存在著量少質低的問題。一是人才絕對數量的短缺。國家統(tǒng)計局上海調查總隊2015 年對上海民辦養(yǎng)老機構的調查結果顯示,92%的民辦養(yǎng)老院遭遇招工難題,10.4%的機構因護工不足而影響其正常運轉,55.2%的機構表示人手較為緊張①福建日報.千萬護工缺口如何補?人民網.2016-07-22/2019-03-29.http://fj.people.com.cn/n2/2016/0722/c372371-28712536.html。,護理人才的短缺已成為制約養(yǎng)老服務提質增效的主要瓶頸。二是護理人員性別和年齡結構的失衡。護理工作內容繁雜,男性和女性護理人員承擔著不同的照料角色。但多數機構的護理人員女多男少,老年人的照料質量難以得到有效保障[37]。年齡結構上,當前護理人員高齡化現象較為嚴重,部分護理員健康狀況已在下降,難以適應高強度的照料勞動。三是專業(yè)素養(yǎng)不足。除基本的生活照護外,急救、心理疏導也是護理人員必備的專業(yè)技能。當前,中國開設護理專業(yè)的高校少,學生更少[35];即便護理專業(yè)的學生,多因養(yǎng)老護理工作的臟苦累、待遇低,最終從事養(yǎng)老護理工作的寥寥無幾。護理人員隊伍的高流動性也加大了非正規(guī)培訓的難度,故在養(yǎng)老服務遞送的最后環(huán)節(jié),專業(yè)化程度的不足降低了養(yǎng)老服務的質量。

(二)資金投入負擔重,補貼方式單一

資金是社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展的重要基礎。相關研究表明,中國失能老年人照護費用依年齡、失能程度而異,主要集中在3 067～12 949 元之間[38]。失能老年人數量無論是按最低估計的522萬人或最高估計的4 063 萬人,所需照料成本都極其高昂;重度失能老年人護理服務的總費用可能已達276 億元,2050 年甚至可能達4 944 億元[39],養(yǎng)老服務面臨巨大的籌資壓力。

養(yǎng)老服務運營具有初始投資大、周期長、且風險因素多等特點,近年興起的PPP(Public-Private-Partnership)模式被視為是解決養(yǎng)老服務籌資難題的有效舉措,即公共和私人部門通過協議達成“利益共享、風險共擔、全程合作”的伙伴關系,吸引社會力量參與養(yǎng)老服務的項目建設,以化解養(yǎng)老服務的資金短缺問題。但是,迄今為止中國的養(yǎng)老服務還未發(fā)展出相對成熟的PPP 模式,市場化運行程度不足;融資渠道較為狹窄,資金來源仍主要依賴政府的財稅政策支持。

即便是政府財稅補貼,方式也較為單一,多為“補供方”。盡管這種方式可通過緩解企業(yè)前期的資金投入壓力,但卻忽視了老年人保守的消費觀念和低下的消費能力。因此,很多社區(qū)的為老服務(如:助浴、助餐、購物等)項目一旦離開政府的財稅支持,就難以維持正常運營,不得不歇業(yè)關門。最終,養(yǎng)老服務供給側的薄弱導致供需的矛盾進一步拉大。

(三)養(yǎng)老服務供給結構失衡,適老化改造壓力大

隨著中國對養(yǎng)老服務領域投入力度的不斷加大,社區(qū)養(yǎng)老服務設施也有了明顯增長。2008—2017 年間,除2010 年社區(qū)養(yǎng)老服務設施數量和覆蓋率有所下降外,2010 年后,則快速上升:從2010年的22.4%增至2017 年的58.31%,年均增長5.13 個百分點(見圖10)。社區(qū)養(yǎng)老服務的快速擴張,在一定程度上滿足了老年人日漸增長的需要。

當前,盡管中國養(yǎng)老服務設施在大幅增長,但依然存在結構性失衡,供給能力低效。老年人在社區(qū)中安度晚年,除硬件設施的完善和均衡發(fā)展外,其所處環(huán)境的宜居性也尤為重要。雖然在過去數年間,政府出臺了大量與適老化改造相關的政策文件,城市、尤其是大城市也開始了社區(qū)適老化環(huán)境改造項目,但老年人的居住環(huán)境依舊很不“適老”,與老年人的需求極不匹配。

圖10 社區(qū)養(yǎng)老服務設施變化趨勢

一是養(yǎng)老服務設施結構失衡,表現為床位結構失衡與地區(qū)的不均衡發(fā)展。床位的結構失衡主要指家庭或機構護理型床位不足。老年群體的健康狀況有較強的異質性,健康和基本健康的老年人,繼續(xù)在為家庭和社會做著貢獻。對于真正需要照料的(半)失能老年人,普通的養(yǎng)老床位根本無法滿足其基本需求;而護理型床位更強調醫(yī)養(yǎng)的結合,注重老年人的基本生活照料、康復訓練和健康管理,但對醫(yī)護人員的配比也有著更高的要求。目前,國家雖然大力倡導護理型床位的發(fā)展,并在2017 年2 月出臺了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》,設定了護理型床位不低于30%的總目標,卻因資金、護理人才的短缺,護理床位的發(fā)展依舊十分緩慢。

地區(qū)發(fā)展的失衡主要指城鄉(xiāng)和中心—邊遠城區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的失衡。農村地區(qū)因年輕人口的外流,老齡化水平更高且增長快于城市地區(qū),但卻面臨著養(yǎng)老服務設施總量不足、覆蓋面窄、受益人次低等現象[40]。地區(qū)發(fā)展的失衡同樣體現在中心城區(qū)和遠城區(qū)之間。中心城區(qū)集中了大量的醫(yī)療資源、技術資源和人力資源,多數老年人也更愿住到位于中心城區(qū)的養(yǎng)老機構。但中心城區(qū)承擔的城市功能多、人口密集、新增建設用地緊張,發(fā)展空間十分有限。反之,遠城區(qū)用地較為寬松,具有低成本的競爭優(yōu)勢,但由于相關配套資源不足、且與老年人的近親家庭空間上相距甚遠,老年人對其認可度不高,養(yǎng)老床位大量閑置,資源浪費較為嚴重。

二是社區(qū)和家庭環(huán)境的適老化水平低。社區(qū)是與老年人日常生活最鄰近的場域,在養(yǎng)老體系中具有得天獨厚的優(yōu)勢。年齡友好型社區(qū)是老年人度過晚年的最佳場所,有利于擴大老年人功能發(fā)揮的范圍,增強自主性,從而增進他們的身心福祉。社區(qū)環(huán)境的適老化改造是實現年齡友好型社區(qū)的必要環(huán)節(jié)和重要前提。目前,中國社區(qū)環(huán)境距年齡友好型還存在很大的距離。早期的建筑與空間設計并未考慮到老齡社會的來臨,在老齡化程度更高的老舊小區(qū),無障礙水平十分低下,居民住戶—社區(qū)中心—社區(qū)外部相通的無障礙服務體系尚未形成。老舊小區(qū)適老化改造涉及的內容雜、工程量大、成本高、部門多;居民就改造內容和程度難以達成一致的意見,適老化改造推進難度重重。

(四)社區(qū)治理復雜性強,涉老工作任務艱巨

社區(qū)治理是指在社區(qū)范圍內,政府、非營利組織和居民通過民主協商的方式,實現社區(qū)公共服務有效管理。隨著傳統(tǒng)單位制社區(qū)的瓦解及社區(qū)事務的日漸繁重,實現社區(qū)管理向社會治理的轉變,已經成為社會管理體制現代化的現實所向。充分尊重多方主體利益,積極鼓勵居民參與社區(qū)建設的社區(qū)治理模式,有助于增強社區(qū)的凝聚力,提高社區(qū)居民的公民意識,從而推動美好社區(qū)的建設。黨的十九大報告也指出,要加強和創(chuàng)新社會治理領域,建立共建共治共享的社會治理格局。但是,人口老齡化程度的加深突顯出當前社區(qū)治理理念和治理方式的滯后,使本就薄弱的社區(qū)治理體制更為復雜。

一是缺乏參與型的治理理念。老年人是社區(qū)公共服務主要目標群體,社區(qū)公共事務也理應讓老年人的意見充分表達。只有了解老年人所想和所需,才能實現養(yǎng)老公共服務的精準供給和供需匹配。故此,人口老齡化背景下社區(qū)的治理理念的革新,需將老年人的特征、需要和福祉的改善納入社會建設的整體規(guī)劃,并積極鼓勵老年人參與到社區(qū)公共事務的決策、執(zhí)行和監(jiān)督等各環(huán)節(jié)。但是,當前社區(qū)管理工作,多將老年人視為被動的服務接收者和被管理者,老年人的需求、想法和參與熱情得不到充分尊重。這既未能充分體現老年人的自身價值,又背離了“共建、共治、共享”的社區(qū)治理發(fā)展目標。

二是社區(qū)精神文明建設工作難度大。老年人除基本的生活照料需求外,還有更高層次的精神慰藉需求。比如,喪偶和代際分居使得獨居老年人比例日漸增多,孤獨感和隔離感成為獨居老年人心理狀況的常態(tài),對他們的精神贍養(yǎng)尤為迫切。又如,社會變遷進程中,老年人傳統(tǒng)權威逐漸瓦解,“孝老、敬老、愛老”的社會環(huán)境受到了極大沖擊。老年虐待、老年歧視和子女贍養(yǎng)責任缺失的現象時有發(fā)生。再如,老年人碰瓷等訛詐事件對老年人自身形象造成了極大損害,破壞了社會的信任關系,“扶不扶”“怎樣扶”成為社會熱議的話題。在老齡化進程中,如何構建和諧的代際關系,塑造新時代良好的孝道倫理,消除社會對老年人的刻板印象,既十分必要,亦是一項艱巨的工作。

三是社區(qū)防范風險壓力大。老年人的活動能力隨年齡的增長而漸次退行,自我保護意識也逐漸衰退,社區(qū)公共安全、犯罪等風險事件的防控形勢日趨嚴峻。比如,老年人多為各類詐騙和暴力犯罪的受害對象;又如,部分老年人對安全隱患的警惕性不足,極易引發(fā)安全事故。這些現象伴隨著人口老齡化而來,威脅著社區(qū)的安全與穩(wěn)定,給社區(qū)風險防控工作帶來壓力,也使得社區(qū)治理工作更為復雜。

三、微觀挑戰(zhàn)

長者贍養(yǎng)始終都是家庭最基本的核心功能之一,具有不可替代性。宏觀養(yǎng)老資源的不足、社區(qū)為老服務能力的低下,家庭在保障老年人晚年生活中的作用更是突顯。但是,家庭結構的變遷和少子化背景下的家庭倫理的嬗變,顯性或隱性地削弱了家庭的養(yǎng)老資源,家庭也難以承受養(yǎng)老責任之重。

(一)家庭年齡結構老化,激化贍養(yǎng)需求

中國的人口老齡化進程并非孤立的人口現象,而是伴隨著少子化、代際分居所致的家庭結構的變化。盡管人均預期壽命的延長提高了多代同堂的可能性,但家庭結構正呈現出小型化、核心化和空巢化等特點,由此引發(fā)家庭養(yǎng)老資源緊縮和家庭照護負擔加重。就家庭規(guī)模而言,歷次全國人口普查數據顯示,中國平均家戶規(guī)模由1982 年的4.4 人降至2010 年的3.08 人。雖1～4 人戶仍是中國家庭形式的主流,但大戶家庭的占比日漸減小,2～3 人戶的比例逐漸上升(見圖11):1982 年,4～5 人戶最多;1990 年,3～4 人戶最多;新世紀后,3～4 戶的峰值更凸現,2 人戶成為次峰;2010年,峰值聚于2～3 人。

圖11 1982—2010 年中國家庭戶人口數分布構成

人口預期壽命的延長和家庭規(guī)模的縮小,引發(fā)家庭年齡結構的老化。2010 年,中國空巢老年家庭約2 800 萬戶,與2000 年相比,增長了約1300 萬戶;獨居老年家庭和只有一對夫婦的老年家庭分別增長660 萬戶和575 萬戶;老年人家庭的比例也明顯上升,2000—2010 年間,空巢家庭占全部家庭的比例由4.59% 升至6.96%;獨居老年家庭和只有一對夫婦的老年家庭占比均有不同幅度的上漲(見表1)。

表1 2000—2010 年老年家庭占比(%)

家庭規(guī)模的小型化和結構的老化使傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能難以持續(xù)。少子化時代,僅由子女照料老年人的可行性下降[41];而上行的社會流動和地域流動的普遍化,使得代際分居模式更加普遍,從而降低了子女履行贍養(yǎng)責任的可達性[42]?？粘怖夏耆说纳踩?、身心健康、生活照料和精神慰藉面臨諸多隱憂。一是緊急情況難以得到及時救援。當他們出現疾病、滑倒等突發(fā)狀況時,因得不到及時救助而產生了嚴重后果,“孤獨死”已成為老齡社會的一個突出表現。二是生活照料需求難以得到滿足?？粘怖夏耆嗽谏眢w健康狀況尚可時,生活自理并不成問題,但當健康狀況開始惡化或配偶去世后,其日常生活就可能陷入困境。三是精神慰藉嚴重缺失。老年人在喪失工作能力、逐漸與社會脫離過程中,情感慰藉需求往往更加強烈,但空巢老年人因缺乏子女足夠的陪伴,心理健康極易走向惡化,部分老年人喪失了繼續(xù)生活的信心,甚至走上自殺之路[43]。

(二)喪偶比例升高,老年人獨立性增強

圖12 分性別與年齡的老年人喪偶比例

在少子化和人口大規(guī)模流動的時代,老年夫婦彼此的扶持十分重要。然而,壽命的延長加大了老年人晚年喪偶的風險。圖12 描述了2016 年CLASS 調查數據中顯示的分年齡和分性別的老年人喪偶比例:無論男性或女性,高齡老年人喪偶的比例均最高;且在各年齡段,女性老年人喪偶的比例都明顯高于男性老年人,有高達73.28%的80 歲以上女性老年人處于喪偶狀態(tài)。喪偶老人的身心健康往往更差[44];死亡風險也更高[45];喪偶極大地降低了老年人的幸福感[46]。

在家庭養(yǎng)老資源極大萎縮的情形下,老年人不得不依靠自己的力量保障晚年生活。2016 年的CLASS 數據顯示(圖13),45.63%的老年人日常生活來源為退休金,仍有17.66%的老年人依然從事有報酬的勞動,另有約兩成的受訪老年人主要依靠子女的資助生活。這一結果與2005 年全國人口1%抽樣調查數據相比,突顯出社會保障體制的日漸完善:2005 年,主要依靠子女供養(yǎng)的老年人比例約占全部老年人口的一半。盡管如此,仍有相當比例的老年人日常生活來源缺乏穩(wěn)定性和保障性。

圖13 老年人主要生活來源

(三)家庭照料負擔加重,家庭整體福祉受損

預期壽命的延長意味著將有相當一部分老年人將長期處于失能的狀態(tài)?；蛞虺杀靖甙骸⒒蛞蛸|量得不到保證,中國老年人日常照料社會化程度較低,照料責任仍主要由家庭成員承擔。如圖14 所示,老年人的主要照料者為家庭成員的比例超過了90%;選擇社會化照料的老年人不足4%。

圖14 老年人日常生活的主要照料者

家庭養(yǎng)老負擔的加重,可能給家庭福祉造成諸多不利影響。一是照料者勞動參與的下降和身心健康的受損。照料是一種高強度的活動,不僅要照顧老年人的日常起居,還需兼顧到日常的突發(fā)情況。而且,照料強度會隨老年人失能程度升高而加重。照料者還逐漸呈現出高齡化的態(tài)勢,2016年CLASS 數據顯示,有6.81%的老年人在照料他人,平均每周的照料時間長達20.82 小時,長期高強度的照料活動對老年照料者健康的不利影響無疑更大。照料活動也抑制了處于勞動年齡、且具有勞動意愿的照料者的就業(yè)機會;即便處于就業(yè)狀態(tài),照料活動仍會帶來隱性的“工資懲罰”,照料者需付出更高的機會成本[47]。

二是性別不平等得以強化。受傳統(tǒng)“男主外、女主內”性別分工規(guī)制影響,照料者多為中年女性,她們或因年輕時承擔繁重的家務而未進入勞動力市場,或因沉重的家庭贍養(yǎng)負擔而較早退出勞動力市場。盡管現代社會性別觀念日趨平等,女性已經普遍地由“家內”走向“家外”,但她們依舊是家庭照料負擔的主要承擔者。這一方面會降低女性的社會勞動參與,另一方面也會加劇對女性(尤其是中老年女性)健康狀況的負面影響。以生命周期視角來看,因照料活動未進入勞動市場或提前退休又使得她們晚年缺乏足夠的經濟保障。人口老齡化與傳統(tǒng)性別觀念交織,共同造就了不平等的新形式。

三是家庭經濟狀況惡化。進入老年期后,各種退行性疾病和失能接踵而至,造成醫(yī)療和護理費用大幅增長。盡管失能老年人照料費用因護理模式、失能程度和地區(qū)而存在較大差異,但總體上處于較高水平,中國重度失能者平均每周所需的長期照護費用在450～700 元之間[48]。家庭成員又因照料活動較早地退出勞動力市場,收入往往難以彌補高昂費用支出所帶來的缺口。在外部支持資源不足的情況下,老年人家庭極易陷入貧困的狀態(tài)。

(四)社會問題相交織,弱勢老年人的生存困境突顯

未富先老和未備先老是中國人口老齡化的典型特征。與西方國家人口老齡化發(fā)展階段有所不同,中國在現代化進程中便已進入深度老齡社會。其間,人口老齡化和性別不平等、城鄉(xiāng)二元結構和人口的單向流動等社會問題相交織,造成弱勢老年人的生存困境。

一是女性老年人更易陷入多維貧困。在代際支持力度逐漸弱化的情勢下,若公共福利不足,老年人的基本生活難以維持[49]。生命歷程劣勢的累積,使得女性老年人更易陷入貧困,即貧困不僅長著一張老年人的臉,更主要的是長著一張老年“女性的面孔”[50]。如圖15 所示,2016 年,女性的平均年收入為17 929.77 元,遠低于男性老年人的23 719.86 元。而且,女性老年人的年收入在各年齡段均低于男性老年人?？尚心芰Σ蛔闶抢夏昱载毨У谋举|原因——女性老年人早年在受教育程度、職場發(fā)展和政治參與等方面的機會面臨多重剝奪,及至老年期,她們在物質生活、健康水平、精神慰藉等方面貧困風險大大增加。

圖15 60 歲及以上人口人均年收入的性別差異

二是農村老年人保障性收入低,留守老年人養(yǎng)老需求難以滿足。受制于城鄉(xiāng)二元結構,農村老年人收入來源較為單一。如圖16 所示,2016 年,城鎮(zhèn)老年人擁有離退休金等保障性收入的占比高達72.23%,而農村老人僅為24.23%。持續(xù)、穩(wěn)定收入來源的不足使得農村老年人不得不繼續(xù)從事以獲取收入為目的勞動,或種植經濟作物,或在當地(外出)打零工,以獲取基本生活所必需的收入水平。但是,隨著年歲的增長,勞作收入也難以維持。一旦遭遇重大不利事件或罹患疾病,他們極易陷入“老無所依”的境地。

圖16 老年人主要收入來源的城鄉(xiāng)差異

人口的地域流動拉大了親子之間的空間距離,農村老人留守現象十分普遍。按民政部當時的定義口徑,2013 年,農村留守老人已超5 000 萬[51];盡管民政部門的新定義極大地降低了留守老年人的數量,但規(guī)模依舊龐大。一些留守老年人扮演著隔代照料者的角色,除了耕田種地外,還肩負著孫輩的看護責任。他們往往收入水平很低、生活負擔極重。子女在身邊的農村老年人尚可通過子女幫扶過活,但若子女都不在身邊(或在身邊不予幫扶),則(留守)老年人的日常經濟生活將難以維持。當出現疾病或生活不能自理時,較差的醫(yī)療服務可及性和可得性導致他們患病后無法及時治療,能扛就扛,極易出現健康貧困。而且,留守老年人的精神生活極度貧乏,“出門一把鎖,進門一盞燈”是他們日常生活的真實寫照,孤獨感、與社會的疏離感和被拋棄感十分強烈。

三是流動老人流動成本高,社會融入難。老年流動人口是人口老齡化和人口流動兩大人口現象共同作用下的產物。2015 年,中國流動人口總量達2.47 億人,其中老年流動人口約為1 800 萬,占總人口的7.2%[52]。老年流動人口同時遭遇流動和衰老兩種生活形態(tài)的轉變,在居留地的生活面臨著諸多阻礙。比如,多數流動老年人既要照顧流入地的孫輩,又故土難離:戶籍地或有更加年邁的父母,或有難以割舍的土地。為此,許多流動老年人不得不與配偶分離,一人留守,一人流動,老年夫婦成為社會化服務缺失的替代性補償。又如,流動老年人面臨流入地語言、生活方式的隔閡,社交網絡非常匱乏,子女因工作忙碌,也難以給予老年人足夠的精神慰藉。再如,戶籍制度的限制將他們排除在流入地基本公共服務的覆蓋范圍之外,養(yǎng)老和就醫(yī)面臨著諸多不便[53]。因此,流動老年人雖與(部分)子女團聚,但因文化差異和戶籍及其附著制度的限制,難以真正融入流入地的生活。很多流動老年人原生活狀態(tài)并不窮困,但卻因流動而成為社會轉型浪潮中的弱勢群體之一。

四、結束語

后人口轉變時期,洶涌而至且難以逆轉的人口老齡化浪潮,給社會構成了嚴峻挑戰(zhàn)。當前,中國社會福利體制仍處于低水平運行,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍在推進,長期照護(保險)體系尚未完全建立,社會化養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老還未能實現有效耦合。在此情形下,老年人口數量的迅猛增加必然帶來諸多后果。

宏觀政策與價值取向層面,生育政策和經濟社會發(fā)展催生的少子老齡化帶來適齡勞動人口的減少,勞動力市場同時面臨供給總量減少和結構老化的雙重現象,既造成當期企業(yè)生產效率的下降,亦對企業(yè)長期的技術進步和產業(yè)轉型升級形成阻礙[3]。老年撫養(yǎng)比的上升也造成社會保險支出逐年攀升,基金的可持續(xù)運營存在較大困難。盡管學理上人口老齡化與儲蓄之間關系尚未完全厘清,但隨老齡化的深入,儲蓄率的降低或將不可避免。老年人口比重的上升也影響到主觀的文化價值取向、客觀的物質文化特征,進而作用于全社會的創(chuàng)新模式與創(chuàng)新動力。社會利益群體的資源分配格局也隨人口結構的變動而發(fā)生變化,老年人在公共政策制定中發(fā)揮著更加重要的作用,但政府如何協調代際間的利益均衡、避免道德風險、實現相對公平且可持續(xù)的代際分配模式,維持代際間的和諧關系逐漸成為社會各界的重要關切。

社區(qū)既是老年人的生活場域,也是所有公共政策和社會化服務的落腳平臺與可行抓手;人口老齡化的快速進程,必然給社區(qū)治理帶來相應的挑戰(zhàn),社區(qū)治理工作更加復雜。實際上,人口老齡化的真正挑戰(zhàn)不在于老年人口總量,而在于日益增長的部分失能完全失能的老年人的醫(yī)療和照護需求。社區(qū)正是承接老年人照護服務的重要落點。隨著長期照護訴求的快速增長,社區(qū)照護服務供給的不平衡與不充分矛盾將更為凸顯。

微觀家庭和老年人層面,伴隨人口老齡化的深入和結構性要素的變革(如:人口流動帶來的城鎮(zhèn)化進程、第三產業(yè)的快速發(fā)展),中國家庭形式也發(fā)生巨變?？粘布彝ブ饾u增多,代際分居更加普遍,家庭養(yǎng)老資源大大緊縮。老年人殘障持續(xù)期的延長意味著醫(yī)療照護支出大幅上升,家庭照料和經濟負擔日漸沉重,照料者的身心健康和自身發(fā)展也因此受限。人口老齡化進程與其他社會問題互相滲入、彼此糾纏,進一步強化了女性、農村和流動老年人的不利環(huán)境,生命歷程中累積劣勢造成的資源稟賦的匱乏,使得這些群體的晚年生活更難以得到有尊嚴的保障,家庭長期可持續(xù)性的發(fā)展能力受到制約。

總之,人口老齡化是人口領域前所未有之大變局,是21 世界人口發(fā)展的常態(tài),其影響正從多角度、多環(huán)節(jié)向社會的各層次、各單元滲透。在中國幾千年的文明發(fā)展史中,我們對高生育率習以為常。在一種快速來臨且勢頭兇猛的新的人口形勢面前,我們難免觀望、退縮和恐懼,客觀和清醒地認識它、接受它、適應它、應對它必然也需一定的緩沖期。距中國步入老齡社會,已經過去了近20年?，F今,我們不必再將人口老齡化視為洪水猛獸,人口老齡化雖對我國經濟社會造成諸多不利的沖擊,但絕非無計可施、無法應對。重要的是,我們須對人口老齡化的經濟社會后果“正本清源”,撥開其表層面紗,厘清后果的真正動因,才能樂觀、科學、辨證的看待人口老齡化問題。

比如,沿海發(fā)達城市的“用工荒”往往被視為是老齡化背景下勞動力要素供給乏力的直觀體現。雖然中國勞動力無限供給的基礎逐漸消失、勞動力市場供需格局發(fā)生逆轉已成不爭的事實,但人口老齡化是否是導致“用工荒”的主要原因仍有待商榷。信息技術和知識經濟是后工業(yè)社會重塑產業(yè)格局和推動經濟發(fā)展的新動能,與其說人口結構老化引致了“用工荒”,不如說是勞動力人力資本結構和積累滯后于產業(yè)轉型升級的速度而出現了“人才荒”。目前,社會各界對勞動力短缺的擔憂透視出,經濟發(fā)展的思維方式依舊未能跳脫“人手”效應。在中國已經跨越了初期發(fā)展階段后,秉承與時代背景相契合的發(fā)展理念,人口觀由“人手”向“人腦(人才)”轉變,才是實現人口高質量發(fā)展、推動經濟持續(xù)增長的最優(yōu)路徑[54]。又如,老齡化帶來資金(社?；?和服務(社區(qū)養(yǎng)老服務)的壓力。這更多地源于人口老齡化與現有公共政策之間的不協調所產生的矛盾[55],而非人口老齡化本身。實際上,老齡化也正也為公共政策的完善提供了一個良好契機。再如,老年人增多導致社會創(chuàng)新能力減弱。筆者認為,這一論點值得進一步思量:在任何社會,創(chuàng)新從來都不是由人口數量或人口年齡結構決定的,而是取決于人口的資本稟賦;再者,老年人退出勞動力市場后,在經驗和文化傳承、代際支持等方面依然有著重要價值——即便是在信息化時代,老年人對社會所做出的貢獻仍然是不可磨滅的。

一些研究也表明,人口老齡化對經濟增長的影響受許多其他因素的調節(jié),如有學者發(fā)現,日本經濟的衰退也不全是或主要不是老齡化所致[56];在增加養(yǎng)老保障制度激勵機制和保持人力資本投資穩(wěn)定增長的條件下,人口老齡化對經濟發(fā)展的影響將十分有限[57]。也就是說,年齡雖然是經濟社會發(fā)展的重要變量,但社會對老年人、老齡化的認知更為重要。故此,需以客觀和綜合眼光來審視人口老齡化的經濟社會效應。

當然,我們倡導對人口老齡化應抱以樂觀的態(tài)度,并非盲目的樂觀。必須清醒地認識到,中國人口老齡化進程是快速的、程度是極深的、故應對的任務也是艱巨的。

首先,為科技創(chuàng)新和技術進步創(chuàng)造良好的基礎環(huán)境與制度環(huán)境,加強人力資本投資,降低企業(yè)產業(yè)轉型成本,推動企業(yè)的自主創(chuàng)新;在充分尊重各行業(yè)勞動者意見和對就業(yè)情勢進行精準研判的前提下,出臺漸進的、有彈性的退休方案;增強政府的兜底責任,進一步劃撥國有資產存量,充實全國社會保障基金,維持養(yǎng)老保險基金健康可持續(xù)發(fā)展;盡快推進養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌,破解地區(qū)養(yǎng)老金失衡困局;深度開發(fā)老年人的人力資本潛力,充分發(fā)揮老年人在家庭和社會生活中的作用,不僅要把有需要的老年人“養(yǎng)起來”,也要把有意愿的老年人“用起來”,開啟推動經濟繼續(xù)向前發(fā)展的第二次人口紅利;繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,構建以疾病預防為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,控制醫(yī)療費用過快增長;以養(yǎng)老保障制度改革為契機,實現再分配體系的優(yōu)化升級,建立公平合理的資源分配格局,讓青年群體和老年群體攜手共同推動社會經濟的發(fā)展。

其次,建立向基層社區(qū)傾斜的政策保障體系;繼續(xù)加強基礎養(yǎng)老服務設施建設,擴大服務門類、服務對象的覆蓋面,促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協調發(fā)展,提升養(yǎng)老服務能力和服務質量;充分發(fā)揮市場的作用,拓展涉老服務供給主體,降低社區(qū)的人財物負擔;培育專業(yè)化的社會組織,形成互利共生、均衡一體的“政、企、社”三角關系;采取多樣化的補貼方式,“補供方”和“補需方”并重,實現價低質優(yōu)的多元化養(yǎng)老服務供給。

最后,設立老年人家庭和健康狀況基本信息檔案,建立弱勢老年人的識別和幫扶機制;要特別關照空巢老年人(尤其是獨居老年人)的基本照料和精神贍養(yǎng),以新時代孝道倫理為引領,完善家庭照護假制度,強化代際精神支持紐帶;推動喘息服務和照料培訓等基本公共服務落地,關愛失能照料者的身心健康;關注老年人福祉的城鄉(xiāng)和性別差異,突出公共政策的性別視角;擊破基本公共服務的戶籍壁壘,實現流動老年人的社會融入。讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安,從而真正實現在全面建成小康社會的路上,不讓一個老年人掉隊。