(焦作市第二人民醫(yī)院磁共振室，河南 焦作 454000)

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的原因主要為糜爛、關(guān)節(jié)軟骨脫落、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷等。膝關(guān)節(jié)鏡是診斷該損傷的金標準，但其具有一定侵入性，術(shù)后患者多會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因而存在一定局限性。磁共振空間分辨率較強，軟組織對比度高，在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。本文觀察磁共振對膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集本院2018年1月—2019年12月收治的120例(180膝)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的臨床資料，所有患者均接受磁共振檢查和膝關(guān)節(jié)治療。其中男68例，女52例；年齡17～80歲，平均(52.3±14.4)歲。病程2 d～17年，平均(2.9±0.5)年。

1.2方法 采用1.5T超導(dǎo)型永磁體磁共振掃描儀(產(chǎn)自德國西門子公司)，采用膝線圈及表面線圈，對膝關(guān)節(jié)行橫斷面、矢狀面、冠狀面掃描，并行T1、2加權(quán)成像(FSE-T1WI、FSE-PD/T2)，其中46例(60膝)行三維脂肪抑制相梯度回波(FS-3D-SPGR)序列掃描。磁共振診斷3周后行膝關(guān)節(jié)治療，首先，采用全三晶數(shù)字化關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)(美國Smith & Nepherw)，由具有10年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師完成操作，所有患者均行連續(xù)硬膜外麻醉，取外側(cè)、前側(cè)、內(nèi)側(cè)手術(shù)入路完成檢查和手術(shù)。最后由5名具有5年讀片經(jīng)驗的醫(yī)師完成閱片。

1.3觀察指標 以關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為金標準，總結(jié)分析磁共振檢查的準確性、特異性以及敏感性。分級標準：根據(jù)Recht分級標準對磁共振診斷結(jié)果進行分級[1]，根據(jù)Outerbridge分級標準對關(guān)節(jié)鏡診斷進行分級[2]，均分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。

2 結(jié)果

2.1磁共振診斷情況 120例患者(180膝)中，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡確診顯示156膝陽性，而磁共振檢查診斷出152膝，詳見表1。分級情況見表2。

表1 磁共振診斷結(jié)果

表2 磁共振分級情況

2.2磁共振診斷價值 以關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為金標準，磁共振診斷敏感性為94.87%、特異性為83.33%。見表3。

表3 兩組診斷方法的比較

3 討論

近年來，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的發(fā)病率呈不斷升高趨勢。關(guān)節(jié)鏡檢查可對膝關(guān)節(jié)組織解剖予以直視觀察，可對圖像予以直觀、明了的記錄，因而是診斷該病的金標準。但其屬于侵入性檢查，且易出現(xiàn)盲區(qū)。采用磁共振檢查可對患者膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)如韌帶、肌腱、肌肉、滑膜、神經(jīng)、軟組織血管等予以清晰顯示，可分辨受傷的組織，因而診斷價值較高[3]。本研究中，關(guān)節(jié)鏡診斷出156例陽性，而磁共振檢查確診152例；磁共振診斷的敏感性為94.87%、特異性為83.33%。提示膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中應(yīng)用磁共振檢查具有較大價值。

總之，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中應(yīng)用磁共振檢查的價值顯著，為診斷及治療提供依據(jù)。