(安陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，河南 安陽(yáng) 455000)

小兒支氣管哮喘多發(fā)生在1～6歲，與遺傳、環(huán)境因素息息相關(guān)。近年來(lái)隨著環(huán)境條件惡化其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。臨床多采用藥物治療，短期控制效果較好，但易復(fù)發(fā)。有研究顯示[2]，家屬宣教指導(dǎo)可一定程度減少影響患兒生活的有害因素。本文對(duì)支氣管哮喘小兒家屬給予宣教指導(dǎo)，觀察對(duì)患兒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月—2019年1月收治的60例支氣管哮喘患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確；②年齡1～6歲；③病程1～3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重心肝腎疾病者；②伴肺炎者；③先天性智障患兒。將入選患兒隨機(jī)分為兩組，各30例。A組：男11例，女19例；平均年齡(3.22±1.54)歲；平均病程(2.12±0.53)年。B組：男13例，女17例；平均年齡(2.92±1.41)歲；平均病程(2.22±0.43)年。兩組患兒性別比、年齡、病程等對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?。

1.2方法 兩組患兒均實(shí)施對(duì)癥治療。在入選患兒家屬中挑選學(xué)歷較高、照顧孩子時(shí)間較多者參與宣教。A組患兒家屬：告知哮喘發(fā)作誘因、氣霧劑使用說(shuō)明、哮喘發(fā)作前征兆、哮喘發(fā)作時(shí)處理方法、飲食注意事項(xiàng)等；患兒出院后與家屬保持聯(lián)系，耐心解答其問(wèn)題。B組患兒家屬：①由護(hù)理人員自制支氣管哮喘需求表格，并告知調(diào)查表內(nèi)容與目的，囑家屬認(rèn)真對(duì)待填表事宜(用藥知識(shí)、哮喘急性處理等項(xiàng)目，如另有需求可備注，根據(jù)家屬需求適當(dāng)增加內(nèi)容)；②選取有3年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與家屬建立良好伙伴關(guān)系，通過(guò)患兒基礎(chǔ)情況制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，按計(jì)劃分步驟宣教，使家屬能夠掌握關(guān)于小兒哮喘系統(tǒng)、全面的知識(shí)；③指導(dǎo)家屬監(jiān)測(cè)小兒病情并記錄及尋找過(guò)敏原；④定期和家屬聯(lián)系溝通，邀約參加電視教育視頻觀看并發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，不斷強(qiáng)化疾病知識(shí)與患兒注意事項(xiàng)并定期回訪，出院后第1月每周回訪，之后每2個(gè)月進(jìn)行一次電話回訪；⑤組織家屬閱讀最新小兒哮喘科普文章并鼓勵(lì)相互分享防治心得；⑥給家屬傳授心理學(xué)知識(shí)，幫助家屬疏導(dǎo)小兒疾病恐懼心理，并掌握心理調(diào)適技能，定期帶領(lǐng)小兒行放松訓(xùn)練。兩組出院后均跟蹤隨訪1年。

1.3觀察指標(biāo) 患兒哮喘發(fā)作次數(shù)及程度。哮喘程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度，可平臥，上樓時(shí)感呼吸頻率加快，自感氣短；②中度，活動(dòng)后久坐，說(shuō)話不連貫、出汗，心率及呼吸均加快，伴低氧血癥；③重度，端坐位，呼吸困難加重，大汗、煩躁，心率在120次/min、呼吸在30次/min以上。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒家屬情況 A組患兒家屬：男12例，女18例；年齡20～45歲，平均(29.23±5.41)歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷23例，大專以下學(xué)歷7例。B組患兒家屬：男14例，女16例；年齡20～46歲，平均(30.42±5.33)歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷22例，大專以下學(xué)歷8例。兩組家屬的性別比、年齡、文化程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2兩組患兒發(fā)病情況對(duì)比 隨訪1年內(nèi)，B組患兒不同程度的發(fā)作次數(shù)及總次數(shù)均低于A組患兒，見表1。

表1 兩組患兒發(fā)病次數(shù)的對(duì)比次)

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒科常見病，其氣道慢性炎癥及高反復(fù)、反應(yīng)性造成小兒身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響。因此，如何在院外及時(shí)控制病情，避免其反復(fù)發(fā)作具有重要意義。健康宣教指導(dǎo)是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出項(xiàng)目，從成本角度來(lái)看，家屬對(duì)健康教育的投入所帶來(lái)的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于小兒住院所需的高昂費(fèi)用。家屬宣教指導(dǎo)通過(guò)每周安排電視講座，給每一位家長(zhǎng)分發(fā)個(gè)性化健康教育計(jì)劃表、哮喘預(yù)防知識(shí)手冊(cè)、提醒家屬預(yù)約復(fù)診時(shí)間等，建立良好護(hù)患關(guān)系，讓家屬在小兒治療中從被動(dòng)參與轉(zhuǎn)至主動(dòng)參與，最大程度幫助小兒建立健康行為模式及改善其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，B組小兒發(fā)病次數(shù)明顯比A組少，且多為輕度發(fā)作。說(shuō)明家屬宣教指導(dǎo)可有助于減少小兒哮喘再次發(fā)病次數(shù)及減輕發(fā)病程度。

總之，家屬宣教指導(dǎo)使家屬學(xué)會(huì)小兒哮喘預(yù)防、生活護(hù)理、應(yīng)急措施等諸多技能，有助于減少小兒哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)和減輕發(fā)病程度，幫助小兒健康生長(zhǎng)。