(南陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室一部，河南 南陽(yáng) 473000)

結(jié)直腸癌臨床常見(jiàn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，腹腔鏡以創(chuàng)傷輕微、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已被廣泛應(yīng)用于該病治療中。但在實(shí)施過(guò)程中，除了有嚴(yán)格的適用范圍外，還需要加強(qiáng)護(hù)理配合。本文對(duì)此類(lèi)患者采用手術(shù)室整體護(hù)理模式，觀(guān)察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月—2019年10月本院收治的89例行腹腔鏡治療的結(jié)直腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確；②均符合腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有凝血傾向者；②患有嚴(yán)重的意識(shí)障礙與溝通障礙者；③預(yù)期壽命不足半年者。將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：44例，其中男25例，女19例；年齡為52～63歲，平均為(57.8±4.9)歲。觀(guān)察組：45例，男28例，女17例；年齡為53～64歲，平均(58.1±5.1)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性?；颊呋蚱浼覍倬炇鹬橥鈺?shū)，本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組均行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理配合，即予以圍術(shù)期護(hù)理配合，包括術(shù)前禁食、病情了解、腸道護(hù)理、器械護(hù)理以及并發(fā)癥觀(guān)察等。試驗(yàn)組采用手術(shù)室整體護(hù)理配合：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并及時(shí)根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行針對(duì)性的處理；運(yùn)用通俗易懂的方式向患者講解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問(wèn)；告知患者在術(shù)前3 d需要食用半流質(zhì)飲食，并且需要服用抑制腸道菌群的藥物，術(shù)前1 d食用流質(zhì)食物，于術(shù)前12 h對(duì)患者進(jìn)行灌腸操作，從而排空腸道。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者的信息核對(duì)無(wú)誤后輔助其采取舒適的體位，并及時(shí)為患者建立靜脈通道，以便對(duì)患者進(jìn)行輸液與麻醉藥物。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后若患者無(wú)異常反應(yīng)，則可將其送至普通病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征與血氧飽和度情況，始終確保血氧飽和度在95%以上；為避免患者發(fā)生下肢靜脈血栓，術(shù)后2 d護(hù)理人員指導(dǎo)家屬輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動(dòng)，同時(shí)為避免患者發(fā)生肺部感染，家屬需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身。

1.3觀(guān)察指標(biāo) ①手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等；②護(hù)理滿(mǎn)意度情況：運(yùn)用科室自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查；③并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況及住院時(shí)間比較 兩組均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組住院時(shí)間短于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況及住院時(shí)間比較

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度情況 對(duì)照組：44例患者中，滿(mǎn)意21例，基本滿(mǎn)意14例，不滿(mǎn)意9例，總滿(mǎn)意度為79.55%。觀(guān)察組：45例患者中，滿(mǎn)意32例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意度為95.56%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.89，P=0.049)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組：切口感染4例，切口狹窄及吻合口瘺各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%；觀(guān)察組：切口狹窄及切口感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.90，P=0.027)。

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床多采用手術(shù)治療，但患者術(shù)后大多生活質(zhì)量較差。近年來(lái)，隨著腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，在結(jié)直腸癌的治療中也獲得了良好的效果。但手術(shù)的適應(yīng)證較為嚴(yán)格，圍手術(shù)期也需要加強(qiáng)護(hù)理配合，確?；颊吣軌蝽樌瓿墒中g(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升預(yù)后質(zhì)量。目前，臨床中多采用手術(shù)室整體護(hù)理配合[1]，此種模式主要包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的整體圍術(shù)期護(hù)理。該模式在較大程度上避免并發(fā)癥等不良情況的產(chǎn)生，有效緩解患者的病痛，提升其預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究顯示，觀(guān)察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。

總之，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中采用手術(shù)室整體護(hù)理配合，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全面照顧，提高對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。