(鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管阻塞、狹窄，繼而引發(fā)心肌缺氧、缺血甚至壞死導(dǎo)致的心臟病即為穩(wěn)定性心絞痛。由于患者對疾病的認(rèn)知情況不足，往往會忽視自我效能對疾病控制的重要性，導(dǎo)致患者在出院后的治療效果并不樂觀。為此，本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理對此類患者自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月—2019年10月在本院接受住院治療的126例穩(wěn)定性心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合WHO關(guān)于穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有正常的語言溝通能力；③自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病者；②伴其他嚴(yán)重器質(zhì)疾病者；③依從性差者。將納入患者隨機(jī)分為兩組，各63例。觀察組：男44例，女19例；年齡38～76歲，平均(58.3±4.8)歲。對照組：男41例，女22例；年齡36～78歲，平均(57.8±4.3)歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者在出院時，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康知識宣教及常規(guī)的出院指導(dǎo)，叮囑患者需要按時返院復(fù)查。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性家庭康復(fù)護(hù)理，具體方法為：(1)在患者出院前，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的一般信息以及患者的疾病情況、治療情況、用藥情況等相關(guān)資料，建立專門的檔案?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，2次/月，主要了解患者出院后的家庭護(hù)理情況、作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及心理狀態(tài)等。(2)建立患者微信群，便于互動和溝通。(3)每月組織一次健康知識講座，采用閉唇式呼吸，經(jīng)鼻深吸氣，然后屏氣2～3 s后緩慢經(jīng)唇吐出，盡可能吐盡；采取右側(cè)或左側(cè)臥位，雙腿自然下垂于床邊，保持15 min，若此期間出現(xiàn)呼吸困難則立即改為半坐臥位；患者床上靜坐無呼吸困難、頭暈等不適則協(xié)助患者床邊站立、行走；靜坐和下床無不適后，則指導(dǎo)家屬協(xié)助患者沿墻邊在戶外慢走，行走過程中出現(xiàn)頭暈則立即停下站立，待完全緩解后回房休息。兩組患者均干預(yù)半年后對比干預(yù)效果。

1.3指標(biāo)評定 采用自我護(hù)理能力測定表對患者的自我效能進(jìn)行評估[1]，該表包括健康知識水平、自我護(hù)理技能、自我概念與自我責(zé)任感4個維度，總分為172分，得分越高表示患者的自我效能越好。

2 結(jié)果

出院時兩組健康知識水平、自我護(hù)理技能、自我概念與自我責(zé)任感4個維度及自我效能總評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義；半年后，兩組患者在4個維度及自我效能總評分方面均有大幅提高(P<0.05)，但觀察組提高幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組患者自我效能情況對比分)

注：兩組比較 *P>0.05，#P<0.01

3 結(jié)論

自我效能是指人對使用自身技能完成某件事情的自信度，這種對于自身的評價往往可以影響到人們的執(zhí)行力、努力程度和持久度。自我效能會受到許多因素的影響，如他人的鼓勵支持、言語以及周圍環(huán)境等。穩(wěn)定性心絞痛患者出院后的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等是臨床研究經(jīng)常涉及的范疇，患者需要堅(jiān)持長期治療才能確保疾病得到有效控制。但實(shí)際上患者可能會因?yàn)楦鞣N因素表現(xiàn)出較差的服藥依從性，多數(shù)患者可能存在錯服、漏服、不按醫(yī)囑用藥的情況，甚至少數(shù)患者會拒絕用藥，放棄治療?；颊咻^差的治療依從性一方面來自于穩(wěn)定性心絞痛治療的繁瑣性和持久性，另一方面來源于患者的心理壓力[2]。長期治療會對患者的家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，患者在治療過程中常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒中。因此，對此類患者出院后加強(qiáng)其自我管理能力具有重要意義。

延續(xù)性家庭康復(fù)護(hù)理其核心思想在于通過護(hù)理干預(yù)對患者的自我管理起到監(jiān)督和激勵的作用，可以顯著提高患者的自我護(hù)理能力，培養(yǎng)他們的健康意識[3]，可以幫助患者獲得積極面對疾病的勇氣，樂觀向上的面對生活[4]。通過實(shí)施心理干預(yù)措施可以幫助患者及時排除負(fù)性情緒，調(diào)整心理狀態(tài)；通過給予患者鼓勵與安慰可以幫助他們提高治療的依從性；通過互動可以糾正患者在自我護(hù)理中存在的錯誤，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，協(xié)助患者控制自身疾病情況。本次研究結(jié)果表明：觀察組在自我效能各維度的評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，延續(xù)性家庭康復(fù)護(hù)理能夠提高穩(wěn)定性心絞痛患者的自我效能管理能力，改善患者的健康行為。