(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 臨沂 276000)

乳腺纖維瘤為年輕女性較多見的一種良性腫瘤，主要發(fā)病于上皮纖維和乳腺小葉纖維。近年來，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[1]。機(jī)體內(nèi)激素水平失衡、遺傳因素及不規(guī)律的飲食習(xí)慣等可能導(dǎo)致該病。臨床常采用手術(shù)為主的方式治療，既往手術(shù)常規(guī)采用放射狀切口，但術(shù)后切口較大，瘢痕較明顯，影響乳房美觀，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)乳暈切口治療該病得到應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)為切口小，術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后瘢痕不明顯等，但圍手術(shù)期的護(hù)理也非常重要[2]。為此，本研究對乳腺纖維瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年5月—2018年8月乳腺科收治的行乳腺纖維瘤切除術(shù)患者98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性；經(jīng)過血清學(xué)檢查、鉬靶、乳腺B超等確診為乳腺纖維瘤；可在2周內(nèi)行手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺先天發(fā)育不良；伴有其他乳腺疾??；妊娠期或哺乳期；伴有全身感染及精神障礙等疾病者。將納入患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例。對照組：年齡20～28歲，平均(24.32±2.51)歲；纖維瘤數(shù)量：1～6個(gè)，平均(3.67±0.44)個(gè)；位置：乳頭外上象限11例，乳頭外下象限15例，乳頭內(nèi)上象限8例，乳頭內(nèi)下象限15例。實(shí)驗(yàn)組：年齡21～30歲，平均(25.54±2.62)歲；纖維瘤數(shù)量：2～6個(gè)，平均(3.42±0.34)個(gè)；位置：乳頭外上象限8例，乳頭外下象限16例，乳頭內(nèi)上象限12例，乳頭內(nèi)下象限13例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者均采用經(jīng)乳暈切口術(shù)治療，對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法如下：(1)術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮及抑郁等不良心理，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，為此，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀況，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)師治療。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)為患者介紹手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)、手術(shù)流程及方法等，術(shù)前做好清潔，準(zhǔn)備好手術(shù)所用物品。(2)術(shù)中全面護(hù)理。由于患者在手術(shù)中常會(huì)因疼痛、器械刺激及操作刺激等產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者的神情變化，可應(yīng)用一些方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，包括溝通、交流及眼神鼓勵(lì)等，從而減輕患者對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；應(yīng)隨時(shí)調(diào)整病室的溫濕度，避免患者術(shù)中過熱或過冷。護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，積極主動(dòng)地配合醫(yī)師，使手術(shù)順利完成。(3)術(shù)后的完善護(hù)理。術(shù)后應(yīng)對患者切口進(jìn)行定期的觀察和護(hù)理，囑患者調(diào)整合適的體位，保持切口的清潔和干燥，定期檢查切口繃帶的松緊度，避免過緊或過松，影響患者切口的愈合；同時(shí)觀察切口有無滲液、滲血等不良反應(yīng)的發(fā)生，定期更換敷料，預(yù)防切口感染的發(fā)生；指導(dǎo)患者合理的飲食，給予足夠的營養(yǎng)支持，以此來提高患者自身的免疫力，促進(jìn)切口盡快的愈合；做好引流條的護(hù)理工作，指導(dǎo)注意事項(xiàng)，同時(shí)做好術(shù)后心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪1年觀察疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥情況 所有患者均順利完成手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后血腫、瘀斑、不能哺乳等發(fā)生率均低于對照組，兩組術(shù)后感染及復(fù)發(fā)率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2兩組患者的護(hù)理滿意率 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組(χ2=10.25，P=0.001)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后感染率護(hù)理滿意率

3 討論

乳腺纖維瘤為臨床婦科常見病。有研究認(rèn)為，患者機(jī)體激素水平紊亂，使雌激素分泌過多，導(dǎo)致乳腺上皮組織或纖維組織增生過度，增生組織紊亂，最后引起乳腺纖維瘤的發(fā)生[3]。此病多發(fā)生在20～25歲女性，其臨床表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，單發(fā)性腫塊較多，亦可多發(fā)，形狀多為橢圓形或圓形，或大或小，偶見較大者[4]。纖維瘤邊緣整齊，境界清除，表面光滑，無壓痛，與皮膚無黏連。臨床常以手術(shù)為主，對纖維瘤進(jìn)行切除，使患者能夠迅速恢復(fù)健康，同時(shí)還能夠保證女性的正常泌乳功能[5]。但術(shù)后的護(hù)理也非常的重要，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)影響手術(shù)效果和患者的預(yù)后康復(fù)[6]。本研究對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，為患者提供全面的護(hù)理措施，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組。提示，完善的護(hù)理有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于乳腺纖維瘤切除術(shù)患者中，能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。