李保山 趙華頭 李素文

（南京市高淳人民醫(yī)院 211300）

一氧化碳是一種無刺激性、無色無味的氣體，含有碳元素的物質(zhì)不完全燃燒均會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。人體吸入過量的一氧化碳后，一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)爭(zhēng)奪氧氣與血紅蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，從而使氧合血紅蛋白的含量減少，則發(fā)生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒多發(fā)生在北方的冬春季，中毒后輕則短暫昏迷，重則給患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，給患者的生命健康造成威脅[1]。臨床研究中對(duì)一氧化碳中毒引起心肌損傷的研究較少，隨著醫(yī)學(xué)研究的突破和進(jìn)展，心肌損傷的標(biāo)志物即心肌酶譜以及肌鈣蛋白等研究越來越受到大家的關(guān)注[2]。本文旨在探究心肌酶和肌鈣蛋白在急性一氧化碳中毒后心肌損傷中的變化?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月至2019 年6 月期間收治的25 例一氧化碳中毒患者作為研究組，年齡范圍21～69 歲，平均年齡（45.7±5.3）歲，其中男患者12 例，女患者13 例，一氧化碳中毒程度：輕度9 人，中度10 人，重度6 人；選取同期的25 例健康體檢者作為對(duì)照組，年齡范圍22～71歲，平均年齡（45.6±5.2）歲，其中男患者11 例，女患者14例。兩組受試人員均無其他影響本次實(shí)驗(yàn)的功能性疾病及藥物過敏史，此外，兩組受試對(duì)象在一般資料上（年齡、性別、受教育程度等）無顯著差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組受試人員均采取相同的檢測(cè)方法，具體檢測(cè)步驟如下：首先各組受試人員入院后給予常規(guī)心電圖檢查；其次采集受試人員不同時(shí)間（48h、3-7d、8-13d）的靜脈血樣標(biāo)本備檢；分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者血清中的心肌酶譜相關(guān)指標(biāo)（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）以及血清肌鈣蛋白水平。（注：此外動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各組的心肌酶譜）。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并記錄兩組受試人員血清內(nèi)的心肌酶（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB））和肌鈣蛋白（cTnl）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將上述所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用百分率（%）和表示，組間比較分別用X2和t 檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

2 結(jié)果

研究組受試人員的心肌酶以及肌鈣蛋白水平較正常參考值均有不同程度的升高，且研究組患者各指標(biāo)的檢測(cè)值均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

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3 討論

在我們生活中有許多含碳物質(zhì)，而含碳物質(zhì)未能充分燃燒時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)環(huán)境中一氧化碳的濃度升高到一定程度且個(gè)體處于密閉環(huán)境中時(shí)，即會(huì)發(fā)生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒如果治療不及時(shí)給患者機(jī)體帶來的損傷不可逆轉(zhuǎn)，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)器官衰竭甚至死亡等。因此在日常生活中我們需要格外注意，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎觀察周圍的生活環(huán)境。近幾年來一氧化碳中毒對(duì)患者心肌損傷的研究有了一定的進(jìn)展，但仍然需要研究更多的證據(jù)從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。相關(guān)研究報(bào)道心肌酶和肌鈣蛋白在急性一氧化碳中毒檢測(cè)中有著重要的參考價(jià)值，一氧化碳中毒會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)一些酶的功能失活，從而使氧氣不能充分被利用，細(xì)胞吸收不了充足的氧氣會(huì)產(chǎn)生窒息現(xiàn)象，產(chǎn)生自由基，低氧還會(huì)產(chǎn)生間歇性缺血，以上也可能是造成患者心肌缺血和損傷的重要原因[3]。

綜上所述，當(dāng)患者發(fā)生急性一氧化碳中毒時(shí)，其血清內(nèi)肌鈣蛋白和心肌酶水平均有顯著升高，因此，我們可以根據(jù)患者的這兩項(xiàng)指標(biāo)用來評(píng)估患者的中毒情況以及機(jī)體狀態(tài)，并采取必要的措施進(jìn)行救治，肌鈣蛋白和心肌酶在臨床一氧化碳中毒救治中發(fā)揮著重要的價(jià)值。