于彩霞 王佳佳 于新嬌

【摘要】

目的：探討手術室護理配合對骨科切口感染的影響。方法：選擇我院骨科收治的92例手術治療患者作為研究對象，隨機將92例患者分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)護理干預，觀察組介入手術室護理配合措施，比較兩組患者康復效果、術后VAS評分、手術室不規(guī)范護理操作及切口感染情況。結(jié)果：觀察組患者床上活動時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者手術室不規(guī)范操作及切口感染發(fā)生率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：手術室護理配合能明顯促進患者術后康復，減少手術室護理操作不規(guī)范引起的術后切口感染。

【關鍵詞】 護理配合;骨科

【中圖分類號】 R816.8

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-224-01

1資料與方法

1.1患者資料選擇2018年4月至2019年6月我院骨科收治的92例手術治療患者作為研究對象，按照手術室護理干預措施不同，隨機將92例患者分為兩組。觀察組49例，男性33例，女性16例，平均年齡（47.2±2.3）歲; 對照組43例，男性28例，女性15例，平均年齡（46.5±2.7）歲;兩組患者基礎資料比較無差異（P>0.05）。

1.2護理方法對照組給予手術室常規(guī)護理干預，觀察組則介入手術室護理配合干預措施，具體包括：手術室管理，外源性病原菌是導致術后感染的主因，為此手術室空間消毒和空氣含菌量要重點控制，術前做好手術室空間和設施設備的消毒，術前和術中做好空氣質(zhì)量監(jiān)測，接臺手術或是手術時間超過3h的，要減少人員走動或設施設備移動，同時要減少手術室周邊環(huán)境可能引起的交叉污染，根據(jù)患者病情進行分級管理，手術室人流和物流通道要嚴格管理，醫(yī)療廢棄物要密閉儲存和分類處理;手術室溫度對患者體溫有較大影響，體溫過低會降低患者免疫力，增加術后感染機率，為此要控制好手術室溫度，圍術期做好手術患者的保溫措施[1]。人員管理，手術室中人員主要包括醫(yī)務人員和患者，嚴格做好患者術前皮膚清潔，入手術室前對創(chuàng)口進行消毒清洗，手術室時間過長要及時更換術巾，醫(yī)務人員則要嚴格手部消毒和無菌衣更換，強化醫(yī)務人員的無菌意識，減少手術室人員走動。器械和設備管理，術前應對手術器械和設施設備進行嚴格消毒滅菌處理，對于消毒滅菌效果要進行驗證，選擇正確合理的消毒滅菌方法，術前嚴格檢查無菌器械包裝完整程度，防止植入性器械、輸液針、無菌紗布等無菌醫(yī)療器械引起切口感染，嚴格控制手術室外來物品，手術器械、醫(yī)療器械及設施設備的領取發(fā)放等要建立相應的制度[2]。

1.3觀察指標比較兩組患者康復效果、術后VAS評分、手術室不規(guī)范護理操作及切口感染情況。術后康復觀察指標包括床上活動時間、下床活動時間及住院時間，上述指標所用時間越短，說明患者術后康復效果越好。分別于術后24h和72h觀察兩組切口疼痛情況，評估疼痛使用VAS量表，VAS評分在0分和10分之間，0分表示無疼痛，10分為劇烈疼痛，對患者日常工作和生活有嚴重影響。手術室不規(guī)范護理操作包括消毒不徹底、隔離措施不到位、衛(wèi)生清理不干凈、活動頻率、手部消毒不到位、器械和設備準備不足等，手術室護理操作不規(guī)范是引發(fā)術后感染的重要因素，通過評比兩組不規(guī)范護理操作發(fā)生率，評價手術室護理配合的應用價值[3]。術后觀察患者切口愈合情況，術后切口發(fā)生紅腫硬結(jié)、積液化膿等情況即可視為術后切口愈合不良，需要再次切口引流者視為切口感染。

1.4統(tǒng)計學分析本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術后康復效果及疼痛情況比較觀察組患者床上活動時間、下床活動時間、住院時間及VAS評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術護理不規(guī)范操作及切口感染情況比較觀察組患者手術室不規(guī)范操作發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。觀察組術后切口感染1例，呼吸系統(tǒng)感染2例，術后感染發(fā)生率為6.1%（3/49），對照組術后發(fā)生切口感染3例，呼吸系統(tǒng)感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，術后感染發(fā)生率為18.6%（8/43），觀察組術后感染發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

護理干預對臨床治療效果有較大的影響已成為學界共識，科學有效的護理措施有助于提高治療效果，預防疾病復發(fā)或并發(fā)癥，因此護理干預措施的研究亦成為各科室研究的熱點。骨科患者術后易發(fā)生切口感染，感染的誘發(fā)因素眾多，良好的手術室護理配合能降低術后感染風險，為此本文將其應用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者術后康復效果和疼痛程度優(yōu)于對照組，通過對比兩組手術室護理操作發(fā)現(xiàn)，觀察組護理不規(guī)范操作發(fā)生率低于對照組，因此術后切口感染發(fā)生率亦低于對照組。綜上所述，術室護理配合能明顯促進患者術后康復，減少手術室護理操作不規(guī)范引起的術后切口感染。

參考文獻：

[1]唐子媛.手術室護理配合對骨科切口感染發(fā)生情況的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，19（21）： 3333-3335.

[2]張新然.手術室護理配合對骨科切口感染的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3089-3090.

[3]龐艷鴻.淺析手術室護理配合對骨科切口感染發(fā)生情況的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，15（2）：120-121.