肖繼英

【摘要】

目的： 探討研究ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的ICU危重癥患者244例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組各122例，對照組患者采用ICU常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在ICU常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加靜脈用藥護(hù)理安全管理措施，對比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤0、藥物局部外滲4.0%、鎮(zhèn)靜過度為2%，血壓不穩(wěn)4.0%、血糖不穩(wěn)0;對照組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤24%、藥物局部外滲20.0%、鎮(zhèn)靜過度為14%，血壓不穩(wěn)18.0%、血糖不穩(wěn)8.0%;對照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，p<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：ICU危重癥患者靜脈用藥護(hù)理安全管理措施效果明顯，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，有效減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高用藥安全性，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥;危重癥;護(hù)理安全;措施

【中圖分類號】 R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-228-01

重癥治療加強(qiáng)病房就是我們常說的ICU，是救治危重癥病人的重要場所，可以為危重癥病人提供及時、系統(tǒng)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院醫(yī)療整體實(shí)力的體現(xiàn)，危重癥病人病情嚴(yán)重、變化快，類型多樣，臨床用藥安全與患者生命息息相關(guān)。藥物治療是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，屬于直接監(jiān)護(hù)，強(qiáng)化ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理，與醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量有直接關(guān)系。本次研究為了探討研究ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施，選取我院2017年1月至2018年1月收治的ICU危重癥患者244例作為研究對象，具體過程報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的ICU危重癥患者244例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組男女患者為27例、23例，年齡范圍29歲—76歲，平均年齡（48.7±9.5）歲;危重創(chuàng)傷、敗血癥、多臟器功能衰竭、慢性阻塞性肺病、上消化道出血患者各為17例、7例、9例、11例、6例;觀察組男女患者為26例、24例，年齡范圍30歲—76歲，平均年齡（48.5±9.6）歲;危重創(chuàng)傷、敗血癥、多臟器功能衰竭、慢性阻塞性肺病、上消化道出血患者各為18例、7例、9例、9例、7例;兩組患者年齡、性別、重癥類型等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用ICU常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在ICU常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加靜脈用藥護(hù)理安全管理措施，具體方法如下。

對照組ICU常規(guī)護(hù)理措施：①確?；颊邭獾罆惩?，口腔內(nèi)沒有異物，將患者頭部偏向一側(cè)，并及時清理其口中分泌物;②低流量吸氧持續(xù)供給（2L/min），對患者生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，包括持續(xù)的心電監(jiān)護(hù);③做好床欄保護(hù)措施，避免患者發(fā)生墜床事故，為避免患者長期臥床發(fā)生褥瘡，及時采用氣墊床;④保證病房內(nèi)環(huán)境安靜舒適，及時做好清潔、通風(fēng)工作，室內(nèi)溫度保持在22℃左右，濕度為60%至90%，并且禁止家屬及親友探視。

觀察組靜脈用藥護(hù)理安全管理措施：在ICU常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下措施①由科室工作人員組成靜脈用藥護(hù)理安全小組，小組組長和副組長由科室副主任及護(hù)士長擔(dān)任，其他小組成員則為護(hù)理人員。定期對小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理技能、心理護(hù)理、用藥安全知識等。講師由副主任護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任并負(fù)責(zé)為小組成員答疑解惑，培訓(xùn)結(jié)束后，需要對每位成員進(jìn)行考核，并將考核分?jǐn)?shù)納入年終績效考核;②做好ICU常見靜脈用藥安全隱患統(tǒng)計(jì)工作，掌握用藥隱患資料以及造成患者不良影響的相關(guān)因素，并提出針對性的解決方案，避免發(fā)生用藥不良安全事件。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括用藥錯誤、藥物局部外滲、鎮(zhèn)靜過度，血壓不穩(wěn)、血糖不穩(wěn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，如果p<0.05，則認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤0、藥物局部外滲4.0%、鎮(zhèn)靜過度為2%，血壓不穩(wěn)4.0%、血糖不穩(wěn)0;對照組患者用藥不良事件發(fā)生率：用藥錯誤24%、藥物局部外滲20.0%、鎮(zhèn)靜過度為14%，血壓不穩(wěn)18.0%、血糖不穩(wěn)8.0%;對照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，p<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3討論

ICU危重癥用藥安全與患者康復(fù)情況密切相關(guān)，由于ICU危重癥患者的敏感性與特殊性，所以其用藥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于普通病房。因此，ICU重癥患者靜脈用藥安全的護(hù)理措施顯得更為重要。增強(qiáng)護(hù)理人員的用藥安全意識，建立完善的靜脈用藥管理機(jī)制，能夠有效降低用藥不良事件發(fā)生率，有利于提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。本次研究中，對照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜上所述，ICU危重癥患者靜脈用藥護(hù)理安全管理措施效果明顯，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，有效減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高用藥安全性，值得臨床借鑒。

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