羅顯艷

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-199-01

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的一種慢性疾病，也是一種很嚴(yán)重的肺部疾病，這種病多發(fā)生在老年人身上，主要病癥就是咳嗽。而當(dāng)呼吸道中分泌物過(guò)多，病人出現(xiàn)咳嗽無(wú)力，或是排痰出現(xiàn)障礙時(shí)很容易引起肺部感染，而咳嗽就是清潔呼吸道的主要途徑。那么，對(duì)于慢阻肺病人而言要怎樣排痰才能改善疾病癥狀呢？下面我們一起來(lái)了解下慢阻肺病人的排痰護(hù)理。

1體位引流可促進(jìn)膿痰的排出

體位引流簡(jiǎn)單的說(shuō)就是通過(guò)重力將呼吸道中的分泌物引出來(lái)，幫助病人排出呼吸道中的膿痰。將患病的肺處于高位，做引流的支氣管開口朝下，痰液會(huì)借助重力的作用，順體位引流將分泌物咳出。體位引流常用于肺氣腫病人或是支氣管擴(kuò)張病人痰液量大又很難排出時(shí)，如果病人有呼吸功能缺陷或是明顯的呼吸困難，近半個(gè)月的時(shí)間里出現(xiàn)過(guò)大咯血，年老體弱的病人都不適合使用。體位引流可以采取頭低腳高的平臥位、左右側(cè)臥位、頭低腳高俯臥位等。在體位引流的同時(shí)，也可以配合使用胸部手法，比如拍背或是振顫等，都會(huì)增加引流的效果。

2有效咳嗽幫助痰液排出

氣道中過(guò)多分泌物流動(dòng)后會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，這時(shí)病人會(huì)接到一個(gè)咳嗽反射進(jìn)而引起咳嗽的動(dòng)作，咳嗽也是清潔呼吸道分泌物的一種生理反應(yīng)。當(dāng)病人氣道中分泌物過(guò)多，咳嗽時(shí)無(wú)力，或是排痰困難時(shí)就會(huì)使病人出現(xiàn)氣短喘息，這也是造成肺部感染的重要因素，所以，有效排痰可以減少慢阻肺病人發(fā)生肺部感染的機(jī)率。有效咳嗽的操作：病人保持自然的站立姿勢(shì)，深吸氣時(shí)，一只手捏住鼻子，一只手放在上腹部，然后彎腰縮腹的同時(shí)用力咳嗽，這時(shí)可以將肺部深處的痰液有效咳嗽出來(lái)。重復(fù)兩三次即可。

3腹式深呼吸幫助排痰

這種方法多用于病人可以自主咳嗽的時(shí)候。腹式呼吸就是吸氣時(shí)讓腹部隆起，然后呼氣時(shí)輕壓腹部使其收縮回去的一種呼吸方法。病人選擇一個(gè)自己覺得最舒適的體位，然后做腹式深呼吸五六次，然后在最后深吸氣末的時(shí)候保持張嘴的姿勢(shì)，連續(xù)多咳嗽幾次，使痰咳到咽喉附近，再用力咳嗽就會(huì)將痰咳嗽出來(lái)。病人也可以保持坐著，雙腳落地，懷里抱一個(gè)抱枕頂住腹部，這樣會(huì)使膈肌位置上升一些，咳嗽時(shí)將身體前傾，頭和脖子保持一個(gè)屈曲狀，張開嘴咳嗽就可以將痰液排出。對(duì)于氣道遠(yuǎn)端的痰液或是分泌物的排出有很大幫助，有效保持呼吸道的通暢。

4蒸汽吸入法幫助排痰

慢阻肺病人在病情嚴(yán)重的時(shí)候，總是感覺有痰咳不出，時(shí)常胸悶氣短，這都是因?yàn)闅獾乐械奶狄禾^(guò)粘稠的原因，粘在支氣管壁上，病人很難通過(guò)正常的咳嗽將其清除干凈。這時(shí)，可以用一個(gè)直徑大概有15cm左右的深桶裝一半的開水，然后病人將口鼻都放入桶口，用力的吸入桶內(nèi)的蒸汽，水涼了再換些新的熱水，反復(fù)做兩三次，粘在氣管壁上的粘痰就會(huì)順利咳出。

5走動(dòng)轉(zhuǎn)體幫助排痰

經(jīng)常需要臥床休息的慢阻肺病人，咳嗽情況都是比較嚴(yán)重的，活動(dòng)也是比較吃力的。所以，在氣候比較好天氣里，盡量讓可以走動(dòng)的病人到室外簡(jiǎn)單活動(dòng)下，如果出去實(shí)在困難，在屋子里也要盡量做些活動(dòng)。嚴(yán)重的不能起床的病人，家屬也要經(jīng)常為其翻身、叩背等，因?yàn)檫@些簡(jiǎn)單的活動(dòng)或是病人體位的變化都會(huì)對(duì)肺部造成震動(dòng)，有效幫助病人將痰液排出。

6緊急摳痰法幫助排痰

病情嚴(yán)重的老年性慢阻肺病人，可能會(huì)因?yàn)楦腥炯又?、滲出性炎癥、氣管發(fā)生粘連或是脫落的上皮細(xì)胞太多而出現(xiàn)大量的塊狀痰。當(dāng)病人被痰液阻塞時(shí)，家屬要立馬用餐勺把壓住病人舌頭，用紗布裹住手指伸入喉嚨位置，摳出阻塞的痰塊，使病人脫離危險(xiǎn)。

7敲擊胸部或是震蕩胸壁幫助排痰

這種方法多用于身體孱弱，長(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)運(yùn)動(dòng)量，沒有力氣自行排痰的病人。病人側(cè)臥位躺好，家人將手指關(guān)節(jié)微曲指尖扣向手腕，手呈現(xiàn)出類似于一個(gè)杯狀，然后從病人的肺底開始由外至內(nèi)，由下而上的順序輕輕拍擊胸壁，進(jìn)而震動(dòng)氣流，一邊輕拍病人一邊鼓勵(lì)病人多咳嗽，促進(jìn)痰液的排出。需要注意的是，有低血壓、肋骨骨折或是肺水腫等病人不可以使用此方法幫助排痰。

8霧化吸入加強(qiáng)氣道濕化幫助排痰

霧化吸入治療法在臨床上的使用非常多，特別是氣管切開術(shù)、哮喘和慢阻肺病人等使用更多。這種方法更適用于急診室的搶救、門診部的治療或是住院部等，霧化吸入法可以產(chǎn)生一種適宜溫度和氧氣的霧化氣體幫助病人改善病情，在病人做霧化期間里，能夠使氣道濕化，更有利于排出氣道中的分泌物。

9縮唇呼吸法幫助病人排痰

縮唇呼吸法就是鼻子深吸氣，然后嘴唇像吹口哨一樣慢慢的呼氣。可以適當(dāng)調(diào)整呼氣的速度，盡量延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間。通過(guò)縮唇呼吸法可以將氣道外口的阻力適當(dāng)增加，有效避免小氣道會(huì)出現(xiàn)提前閉合的情況，這樣可以將肺內(nèi)的氣體完全呼出，避免肺泡內(nèi)的氣體潴留。剛開始學(xué)習(xí)縮唇呼吸法可以對(duì)著紙巾練習(xí)吹氣，這樣可以清楚的知道自己吹氣的力度。縮唇呼吸法可以在任何時(shí)候使用，它不選擇時(shí)間，不選擇地點(diǎn)，也不選擇場(chǎng)合。特別是剛做完運(yùn)動(dòng)的人，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促癥狀，這時(shí)使用縮唇呼吸法可以幫助病人緩解呼吸急促的癥狀，有效減輕病人的呼吸困難。

總之，慢阻肺是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的疾病，病人不僅要做好排痰護(hù)理，日常生活中還要注意做好生活護(hù)理，生活環(huán)境的空氣要清新，注意臥室的通風(fēng);季節(jié)變化或是天氣變化時(shí)要做好保暖工作，不要著涼感冒，保護(hù)好嗓子;飲食要健康營(yíng)養(yǎng)清淡易吸收，遠(yuǎn)離辛辣刺激性的食物，吃飯速度不要太快，避免氣體的吸入;堅(jiān)持按時(shí)按量的用藥，慢阻肺的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，病人要時(shí)刻保持良好的心態(tài)，有足夠的信心與耐心控制慢阻肺的發(fā)展，預(yù)防慢阻肺的反復(fù)復(fù)發(fā)。