劉紅

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-191-02

手術(shù)室對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言就像是戰(zhàn)場(chǎng)，是醫(yī)務(wù)人員每天進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，每日需要完成的手術(shù)量非常大，如何保障每一位患者的生命安全，是每一位醫(yī)務(wù)人員竭盡全力去探索的課題，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后病人的快速康復(fù)，對(duì)手術(shù)室的管理及手術(shù)人員的素質(zhì)提出了較高的要求，手術(shù)室管理需要科學(xué)、規(guī)范、流程設(shè)計(jì)要合理、制度要健全，手術(shù)室的護(hù)士除了要求具備高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神、還需要具有較高的專業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的護(hù)理能力。本文主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，以及如何防范進(jìn)行探討。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的安全問題是大家普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題，手術(shù)室是醫(yī)學(xué)安全關(guān)注的重要區(qū)域，手術(shù)室的護(hù)理工作強(qiáng)度非常高，對(duì)手術(shù)室的管理及護(hù)理人員的素質(zhì)要求很高，護(hù)理人員稍有不慎，就可能引起非常嚴(yán)重的醫(yī)療安全事故。針對(duì)手術(shù)室的特殊性，我們尋找了可能存在的安全隱患，并進(jìn)行了深入的分析探討，以進(jìn)一步保障病人的生命安全。

一、手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患

1.手術(shù)前可能出現(xiàn)的安全問題。

—溝通不暢的問題 手術(shù)前患者處于緊張焦慮狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、語言比較敏感，而部分醫(yī)務(wù)人員由于過度勞動(dòng)可能對(duì)患者的提問回答簡(jiǎn)單，態(tài)度比較生硬;或者在手術(shù)過程中談及和手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，引起病人的誤解和不必要的糾紛。

—用物準(zhǔn)備不足 術(shù)前護(hù)士對(duì)于手術(shù)用的器械、敷料等物品或者其他物品準(zhǔn)備不充分，尤其是急診手術(shù)的時(shí)候，或者術(shù)中手術(shù)器械故障、性能不佳等。

—手術(shù)前交接病人錯(cuò)誤 未嚴(yán)格執(zhí)行交接患者的制度，或者急診入院病人信息不全，都可能導(dǎo)致接錯(cuò)病人，或者將病人送錯(cuò)手術(shù)間的問題。

2.手術(shù)中可能存在的安全問題。

—手術(shù)部位錯(cuò)誤問題：如果未嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行麻醉開始前、手術(shù)開始前及手術(shù)結(jié)束后的三方（麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生）一起核查病人身份及病情和手術(shù)相關(guān)信息，就可能導(dǎo)致開錯(cuò)手術(shù)部位，不如應(yīng)該切除左側(cè)組織誤切為右側(cè)等情況。

—手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤問題：術(shù)中所需要的物品都非常多，對(duì)所需要的物品，縫針或者是繃帶都需要做一系列的仔細(xì)的清點(diǎn)。如果清點(diǎn)錯(cuò)誤出現(xiàn)前后不吻合的情況就有可能要考慮到是否遺留在患者體內(nèi)的問題，器械遺失，用藥失誤都會(huì)對(duì)患者造成安全隱患。

—傷口感染問題：傷口感染大多發(fā)生在手術(shù)后，導(dǎo)致傷口感染的原因多為手術(shù)造成。其中以人的原因居多，病人術(shù)前要做好皮膚的清潔，醫(yī)務(wù)人員必須著裝規(guī)范且嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)的過程中需要設(shè)定參觀人數(shù)的上限，盡量避免參觀人數(shù)過多，一旦人數(shù)過多，就極有可能會(huì)導(dǎo)致切口感染的問題。

3.手術(shù)后可能存在的安全問題。

—運(yùn)送過程中出現(xiàn)管道脫落問題：手術(shù)后，尤其是全麻后患者意識(shí)未完全清晰，而且由于疼痛等不適感，患者可能會(huì)拔出尿管、引流管，留置針導(dǎo)管等，如果護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致管道脫落。

二、手術(shù)室護(hù)理安全隱患的原因分析

1.制度的不完善。

針對(duì)醫(yī)院的管理國(guó)家出臺(tái)了一系列的管理要求及條例規(guī)范，但是醫(yī)學(xué)尤其是手術(shù)室發(fā)展是非常迅速的，現(xiàn)有的制度可能沒有及時(shí)更新以適合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，甚至目前仍然有很多的醫(yī)院存在制度、流程不完善的問題，即使更新了制度也可能存在新舊制度之間沖突的問題。還有一個(gè)最重要的原因就是醫(yī)護(hù)人員的思想轉(zhuǎn)變比較緩慢，一時(shí)間難以迅速的接受和掌握新制度，所以新制度即使是頒布了，也很難見成效，這就導(dǎo)致了在護(hù)理過程中容易由于監(jiān)管不當(dāng)?shù)膯栴}而導(dǎo)致一些安全隱患問題。

2.護(hù)理人員自身的問題。

我們醫(yī)院的護(hù)理對(duì)象集中在婦女及兒童，這是一部分特殊的人群，尤其是兒童，溝通困難，手術(shù)護(hù)理難度高，婦科疾病多樣，而且隨著醫(yī)院的發(fā)展，我們的產(chǎn)科危急重癥病人量逐年增加，這些都對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員要求提高。高強(qiáng)度及快節(jié)奏的手術(shù)工作，使手術(shù)室護(hù)理人員在工作中很容易發(fā)生一些錯(cuò)誤。即便是專業(yè)技術(shù)很高，工作能力很強(qiáng)的人，也會(huì)不可避免的出現(xiàn)一些小錯(cuò)誤。手術(shù)室的工作時(shí)間長(zhǎng)且環(huán)境密閉、存在多種影響健康的危險(xiǎn)因素、比如使用電刀過程中形成的煙霧、麻醉過程中可能存在的吸入氣體，腹腔鏡手術(shù)室二氧化碳的吸入，長(zhǎng)時(shí)間的工作及不好的環(huán)境容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)精神不振的情況，進(jìn)而降低工作效率，也可能因注意力不集中或疏忽大意出現(xiàn)安全問題。

醫(yī)院科室制定了規(guī)范的制度和流程，而部分護(hù)理人員有可能對(duì)于制度本身理解有誤，或者制度執(zhí)行比較繁瑣、亦或者自身存在一定的僥幸心理而對(duì)制度的執(zhí)行不嚴(yán)格，落實(shí)不到位而出現(xiàn)一些安全問題。

護(hù)理人員的工作能力在正式上崗前、科室會(huì)進(jìn)行充分評(píng)估，進(jìn)行培訓(xùn)和帶教，對(duì)于暫時(shí)不能獨(dú)立完成手術(shù)配合的人員，不安排她們單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理工作，必須在有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理工作。

三、防范措施

1.完善相關(guān)的制度。

針對(duì)手術(shù)室的制度缺陷問題，我們要按照不同醫(yī)院，不同手術(shù)室的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的制度制定，必須將制度落到實(shí)處，讓醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確的掌握制度的要求。還有就是要加強(qiáng)對(duì)工作制度落實(shí)問題的監(jiān)督和管理，不能讓制度只是形成于紙上，必須要變成行動(dòng)中的制度，醫(yī)院進(jìn)行檢查可以采取對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)的抽查，這樣才能保證醫(yī)護(hù)人員自覺主動(dòng)地去學(xué)習(xí)相關(guān)的制度規(guī)定。在相關(guān)的護(hù)理人員掌握了制度規(guī)定之后，就會(huì)在日后的工作中緊緊有條，少犯錯(cuò)誤。

2.提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)護(hù)人員不能只是滿足于從學(xué)校學(xué)習(xí)到的相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，要做到的還是不定期的進(jìn)行培訓(xùn)，不斷的自主學(xué)習(xí)，不斷的加強(qiáng)自己的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院還可以針對(duì)理論知識(shí)和操作能力進(jìn)行考核，這樣形成的就是一個(gè)監(jiān)督和督促的作用，在不斷的考核面前，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)自主主動(dòng)的去學(xué)習(xí)和擴(kuò)展自己的知識(shí)面。第三就是要做到共享，理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的，針對(duì)醫(yī)院中出現(xiàn)的一些新型的案例和新型的醫(yī)護(hù)理論，不同的醫(yī)護(hù)人員之間可以進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的共享和護(hù)理知識(shí)的共享，從而更好的為以后得同類的患者提供服務(wù)。

3.進(jìn)行手術(shù)室人員的合理分工。

就之前的操作失誤的問題，我們可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中的程序非常的復(fù)雜，而且涉及到的儀器很多，物品清點(diǎn)不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)很大的手術(shù)事故。針對(duì)手術(shù)室工作量巨大，工作時(shí)間較長(zhǎng)的問題，我們應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分工，并且實(shí)行交叉上崗方案，這樣就會(huì)避免護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作形成枯燥乏味之感，為患者提供最好的服務(wù)。

手術(shù)室的工作非常的重要，稍有不慎就會(huì)危害到患者的生命安全，所以針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員而言，在每天的工作中都要用高度的熱情和積極的態(tài)度面對(duì)自己的工作，仔細(xì)的面對(duì)手術(shù)和護(hù)理中的每一個(gè)小細(xì)節(jié)，為患者服務(wù)，對(duì)患者的安全負(fù)責(zé)。