陳立煥 韓付新 郭英蕾

【摘要】

目的：觀察耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理用于ICU譫妄患者的臨床護理觀察。方法：選取我院自2018年9月—2019年9月收治的ICU病人中發(fā)生譫妄的患者56例，采用隨機分配的方式將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者各28例，對對照組采取常規(guī)護理措施，對觀察組采取基于常規(guī)護理之上的耳穴壓豆干預措施，觀察兩組患者的療效。結果：觀察組患者療效總有效率為96.43%，對照組為89.29%，觀察組顯著優(yōu)于對照組;觀察組治療后CGC—SI評分為（2.13±0.78）分，對照組為（3.88±1.59）分，觀察組顯著優(yōu)于對照組。結論：耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理對ICU譫妄患者具有顯著的療效，應該得到臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】耳穴壓豆;常規(guī)護理;ICU譫妄;療效;護理觀察

【中圖分類號】

R969.4? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-188-02

譫妄常見于ICU住院患者，是ICU臨床上的常見疾病，譫妄癥的發(fā)生受患者、疾病、環(huán)境及藥物治療等因素影響，癥狀表現(xiàn)為意識障礙、注意力不集中、思維混亂或者意識水平下降。有相關文獻報道，在ICU臨床中譫妄癥的發(fā)病率高達80%，發(fā)生譫妄的ICU患者危害性大，比如：功能恢復差、認知功能障礙、機械通氣及住院時間延長、住院費用增加、死亡率增加等，因此要預防和緩解譫妄的發(fā)生。本文探討的是中醫(yī)耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理對于ICU譫妄患者的臨床護理觀察，通過與單純常規(guī)護理形成對比的方式，比較兩種護理方法的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組患者28例，其中男性18例，女性10例，年齡區(qū)間為46—78周歲，平均年齡為（65±3.4）周歲，住ICU時間2—10天，平均天數(shù)為（3.5±0.6）天。觀察組患者28例，其中男性16例，女性12例，年齡區(qū)間為51—82周歲，平均年齡為（68±4.8）周歲，住ICU時間1.5—11天，平均天數(shù)為（4.6±1.2）天。兩組患者年齡、性別、病例等基本資料無差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對對照組患者采取常規(guī)護理措施，常規(guī)護理：針對患者實際情況，觀察患者癥狀反應，去除病因和誘因，將電解質紊亂處于平穩(wěn)狀態(tài)，針對患者的缺氧現(xiàn)象給予氧氣供給，減少外部對患者的刺激源，為患者提供相對舒適安全的治療環(huán)境，保持病房內的絕對肅靜，對患者的變化做好實時的觀察，對患者出現(xiàn)的異常反應要及時采取搶救措施[1]。對觀察組患者采取基于常規(guī) 之外的中醫(yī)耳穴壓豆治療措施，具體的內容有：選取穴位：神門穴、心交感穴、肝脾穴、皮質下穴等敏感的穴區(qū)，采用留不流行子壓法，在穴位處按壓，每日按壓的次數(shù)為3次，每次按壓的時間不少油1分鐘，兩耳同時交換按壓，以7天為一個治療療程，密切關注患者的每日反應變化，穴位按壓的力度要科學把控，力度要均勻，在患者能夠承受的范圍內盡量加大力度[2]。

1.3臨床觀察指標觀察兩組患者治療效果，療效分為四個級別，為（此地方刪除了痊愈）顯效、有效和無效，（此地方刪除了痊愈+）顯效+有效=總有效率，計算總有效率。觀察兩組患者的CGC—SI評分，分別為治療前評分和治療后評分。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

3討論

譫妄癥是ICU臨床中常見的一種疾病類型，多發(fā)于老年患者和癌癥患者身上，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，譫妄癥在ICU的發(fā)病幾率高達80%，譫妄癥極具危險性，其發(fā)病頻率高，致死率也很高，譫妄癥的典型癥狀是行為無章、漫無目的、精神渙散、意識模糊，有的患者還會出現(xiàn)說胡話的反應，譫妄癥在臨床上也是綜合征的一種，在晚期癌癥患者中時有發(fā)生，在臨床醫(yī)學的定義里，譫妄癥并不是一種疾病，而是一種由疾病導致的綜合征，因此通過科學的治療及護理是能夠進行緩解的。想要避免由譫妄癥導致的死亡，就要以最快的速度提高譫妄癥的治療效果，使治療在短時間內就顯示出效果，讓患者及早的恢復正常的意識和語言表達，對后續(xù)治療的順利進行也有很大的幫助[3]。此次我們研究的是中醫(yī)耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理對譫妄癥的療效觀察，耳穴壓豆是中醫(yī)中常見的治療措施，對于很多病癥的治療效果都十分顯著。耳穴壓豆方法是將要都準確的粘貼于耳穴處，然后再同時進行穴位按壓，使患者產生酸脹的感覺，選取的穴位有神門、皮質下、心、交感、肝、脾等一些敏感的穴區(qū)，采用耳穴壓豆治療方法不僅可以改善患者的神經中樞系統(tǒng)，還可以加強血液循環(huán)，從而使患者盡快回復意識，可以改善大腦皮質的興奮和抑制失調。通過此次調查研究我們發(fā)現(xiàn)，采用耳穴壓豆治療方法的觀察組患者在治療總有效率上高達96.43%，僅一人治療無效，而對照組的治療有效率僅為89.29%，有3人治療無效，因此耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理措施[4]。而且在對患者的CGC—SI進行評分的時候，治療前兩組患者的評分均為（4.75±0.65）分，而治療后觀察組的評分為（2.13±0.78）分，對照組為（3.88±1.59）分，雖然兩組患者的CGC—SI評分情況都有改善，但是采用耳穴壓豆治療方法的觀察組改善的效果更顯著。

總之，譫妄癥是ICU的常見綜合征，具有高危性，耳穴壓豆治療方法對譫妄癥的治療有顯著的效果，并且中醫(yī)治療措施安全可靠，患者無不良反應出現(xiàn)，因此應該得到臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]姜義明，張麗萍，林美蓉.耳穴壓豆療法對癌痛患者臨床療效的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（12）：1961-1966.

[2]徐欣，張振平，李林澤.急診重癥監(jiān)護病房（EICU）患者出現(xiàn)譫妄的危險因素分析[J].國際精神病學雜志，2019，46（05）：881-884.

[3]周林，何亞倫，曹梅利.ICU患者疼痛、躁動、譫妄護理管理評估與策略及實施現(xiàn)狀[J].中國護理管理，2019，19（03）：444-448.

[4]王阿利，宿淑芝，毛榮霞.耳穴壓豆對改善ICU譫妄患者癥狀的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（02）：175.