陳立煥 韓付新 郭英蕾
【摘要】
目的:觀察耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理用于ICU譫妄患者的臨床護理觀察。方法:選取我院自2018年9月—2019年9月收治的ICU病人中發(fā)生譫妄的患者56例,采用隨機分配的方式將所有患者分為觀察組和對照組,每組患者各28例,對對照組采取常規(guī)護理措施,對觀察組采取基于常規(guī)護理之上的耳穴壓豆干預措施,觀察兩組患者的療效。結果:觀察組患者療效總有效率為96.43%,對照組為89.29%,觀察組顯著優(yōu)于對照組;觀察組治療后CGC—SI評分為(2.13±0.78)分,對照組為(3.88±1.59)分,觀察組顯著優(yōu)于對照組。結論:耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理對ICU譫妄患者具有顯著的療效,應該得到臨床大力推廣應用。
【關鍵詞】耳穴壓豆;常規(guī)護理;ICU譫妄;療效;護理觀察
【中圖分類號】
R969.4? 【文獻標識碼】
B【文章編號】2095-6851(2020)04-188-02
譫妄常見于ICU住院患者,是ICU臨床上的常見疾病,譫妄癥的發(fā)生受患者、疾病、環(huán)境及藥物治療等因素影響,癥狀表現(xiàn)為意識障礙、注意力不集中、思維混亂或者意識水平下降。有相關文獻報道,在ICU臨床中譫妄癥的發(fā)病率高達80%,發(fā)生譫妄的ICU患者危害性大,比如:功能恢復差、認知功能障礙、機械通氣及住院時間延長、住院費用增加、死亡率增加等,因此要預防和緩解譫妄的發(fā)生。本文探討的是中醫(yī)耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理對于ICU譫妄患者的臨床護理觀察,通過與單純常規(guī)護理形成對比的方式,比較兩種護理方法的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組患者28例,其中男性18例,女性10例,年齡區(qū)間為46—78周歲,平均年齡為(65±3.4)周歲,住ICU時間2—10天,平均天數(shù)為(3.5±0.6)天。觀察組患者28例,其中男性16例,女性12例,年齡區(qū)間為51—82周歲,平均年齡為(68±4.8)周歲,住ICU時間1.5—11天,平均天數(shù)為(4.6±1.2)天。兩組患者年齡、性別、病例等基本資料無差異無統(tǒng)計學意義。
1.2方法
對對照組患者采取常規(guī)護理措施,常規(guī)護理:針對患者實際情況,觀察患者癥狀反應,去除病因和誘因,將電解質紊亂處于平穩(wěn)狀態(tài),針對患者的缺氧現(xiàn)象給予氧氣供給,減少外部對患者的刺激源,為患者提供相對舒適安全的治療環(huán)境,保持病房內的絕對肅靜,對患者的變化做好實時的觀察,對患者出現(xiàn)的異常反應要及時采取搶救措施[1]。對觀察組患者采取基于常規(guī) 之外的中醫(yī)耳穴壓豆治療措施,具體的內容有:選取穴位:神門穴、心交感穴、肝脾穴、皮質下穴等敏感的穴區(qū),采用留不流行子壓法,在穴位處按壓,每日按壓的次數(shù)為3次,每次按壓的時間不少油1分鐘,兩耳同時交換按壓,以7天為一個治療療程,密切關注患者的每日反應變化,穴位按壓的力度要科學把控,力度要均勻,在患者能夠承受的范圍內盡量加大力度[2]。
1.3臨床觀察指標觀察兩組患者治療效果,療效分為四個級別,為(此地方刪除了痊愈)顯效、有效和無效,(此地方刪除了痊愈+)顯效+有效=總有效率,計算總有效率。觀察兩組患者的CGC—SI評分,分別為治療前評分和治療后評分。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
3討論
譫妄癥是ICU臨床中常見的一種疾病類型,多發(fā)于老年患者和癌癥患者身上,據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計,譫妄癥在ICU的發(fā)病幾率高達80%,譫妄癥極具危險性,其發(fā)病頻率高,致死率也很高,譫妄癥的典型癥狀是行為無章、漫無目的、精神渙散、意識模糊,有的患者還會出現(xiàn)說胡話的反應,譫妄癥在臨床上也是綜合征的一種,在晚期癌癥患者中時有發(fā)生,在臨床醫(yī)學的定義里,譫妄癥并不是一種疾病,而是一種由疾病導致的綜合征,因此通過科學的治療及護理是能夠進行緩解的。想要避免由譫妄癥導致的死亡,就要以最快的速度提高譫妄癥的治療效果,使治療在短時間內就顯示出效果,讓患者及早的恢復正常的意識和語言表達,對后續(xù)治療的順利進行也有很大的幫助[3]。此次我們研究的是中醫(yī)耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理對譫妄癥的療效觀察,耳穴壓豆是中醫(yī)中常見的治療措施,對于很多病癥的治療效果都十分顯著。耳穴壓豆方法是將要都準確的粘貼于耳穴處,然后再同時進行穴位按壓,使患者產生酸脹的感覺,選取的穴位有神門、皮質下、心、交感、肝、脾等一些敏感的穴區(qū),采用耳穴壓豆治療方法不僅可以改善患者的神經中樞系統(tǒng),還可以加強血液循環(huán),從而使患者盡快回復意識,可以改善大腦皮質的興奮和抑制失調。通過此次調查研究我們發(fā)現(xiàn),采用耳穴壓豆治療方法的觀察組患者在治療總有效率上高達96.43%,僅一人治療無效,而對照組的治療有效率僅為89.29%,有3人治療無效,因此耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理措施[4]。而且在對患者的CGC—SI進行評分的時候,治療前兩組患者的評分均為(4.75±0.65)分,而治療后觀察組的評分為(2.13±0.78)分,對照組為(3.88±1.59)分,雖然兩組患者的CGC—SI評分情況都有改善,但是采用耳穴壓豆治療方法的觀察組改善的效果更顯著。
總之,譫妄癥是ICU的常見綜合征,具有高危性,耳穴壓豆治療方法對譫妄癥的治療有顯著的效果,并且中醫(yī)治療措施安全可靠,患者無不良反應出現(xiàn),因此應該得到臨床大力推廣。
參考文獻:
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