蔡露萍

【摘要】

21世紀(jì)以來，人口老齡化已成為全球面臨的重大問題，慢性病高發(fā)、經(jīng)濟(jì)條件限制等使得老年護(hù)理服務(wù)的需求變急劇增大。研究老年人的健康問題，有針對的采取護(hù)理措施，促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展就顯得尤為重要。近些年來，老年護(hù)理取得了很大的發(fā)展，但國內(nèi)的水平還較為低下，我們需要探索總結(jié)近年來國內(nèi)外老年護(hù)理學(xué)在理論研究及實踐方面的發(fā)展現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)借鑒經(jīng)驗，從而更好發(fā)展老年護(hù)理學(xué)，從容應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】老年人;人口老齡化;長期護(hù)理;發(fā)展?fàn)顩r;啟示

【中圖分類號】

R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-182-01

21世紀(jì)以來，人口老齡化已成為全球面臨的重大問題，慢性病高發(fā)、經(jīng)濟(jì)條件限制等使得老年護(hù)理服務(wù)的需求變急劇增大。老年人在生理、心理等各方面都有其特殊的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，研究老年人的健康問題，有針對的采取護(hù)理措施，促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展就顯得尤為重要。老年護(hù)理學(xué)有其專業(yè)性和特殊性，涉及多方面的知識，較為復(fù)雜。近些年來，老年護(hù)理取得了很大的發(fā)展，尤其在國外的行業(yè)中積累了很多經(jīng)驗，取得了較好的成效，本文章通過探索總結(jié)近年來國內(nèi)外老年護(hù)理學(xué)在理論研究及實踐方面的發(fā)展現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)借鑒經(jīng)驗，為我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供參考經(jīng)驗，從而更好發(fā)展我國老年護(hù)理學(xué)，從容應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)。

一、我國老年護(hù)理現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化。據(jù)調(diào)查，截止2014年中國65歲以上人口數(shù)量達(dá)到13755萬人，占全國比重10.1%，人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型，而老齡化將會在人力、物力、財力等方面給社會帶來巨大的壓力。伴隨著年齡的增長，老年人自生的某些生理功能將出現(xiàn)下降的趨勢，患病的幾率增加，尤其會出現(xiàn)一些慢性的老年病，住院率和護(hù)理需求率因此而上升。大多數(shù)老年人常出現(xiàn)高血壓、心臟病等生理疾病，同時，由于空巢等生活環(huán)境的變化，也伴隨著焦慮、憂郁癥、空巢綜合征等 心理問題[6]。

老年人長期護(hù)理的醫(yī)療費(fèi)用使政府與個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，年齡越大醫(yī)療費(fèi)用的需要也就越多，雖然我國已建立起了基本醫(yī)療保險制度，但是對老年人長期護(hù)理方面還很薄弱，老年護(hù)理院數(shù)量少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的護(hù)理需求，很多老年人需要以疾病住院的方式實現(xiàn)護(hù)理的需求，這就給普通家庭造成了醫(yī)療費(fèi)用方面的負(fù)擔(dān)[3]。在這種情況下，很多需要老年護(hù)理的家庭通常為了給老年人提供日常生活照料就在家雇請護(hù)工或保姆，由于需要進(jìn)行長期的護(hù)理，不僅效果不理想，且護(hù)理費(fèi)用總額巨大，這成為了老年人護(hù)理的一個很大的矛盾[4]。

二、國外老年護(hù)理現(xiàn)狀

美國十分重視老年護(hù)理工作，為此專門設(shè)立老年護(hù)理學(xué)?？普n程，通過制定標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)課程使老年護(hù)理教育和實踐日趨專業(yè)化，以提升老年人的照護(hù)質(zhì)量。在很多西方國家目前已經(jīng)開通老年護(hù)理高級實踐護(hù)士，此類護(hù)士必須通過專業(yè)的考試，取得?？频膶I(yè)執(zhí)照，具備碩士或碩士以上學(xué)歷。國際上對老年護(hù)理學(xué)的國際學(xué)術(shù)地位和研究實力進(jìn)行了充分的肯定，對此方面的研究也越來越廣泛，同時對護(hù)理人員、社區(qū)等老年人的照顧者注重知識和實踐經(jīng)驗的傳授[5]。

據(jù)文獻(xiàn)報道，美英等國家在社區(qū)內(nèi)開展的連續(xù)護(hù)理主要有以下兩種形式：一種是日間醫(yī)院，護(hù)士、醫(yī)生等人在長期患病的病人出院后仍為其提供生活指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù);另一種是家庭醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員在患者家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。連續(xù)護(hù)理方式有老年人急性照顧（Acute Care For Elders）、醫(yī)患合作（Professional-Patient Partnership）和連續(xù)護(hù)理指導(dǎo)（Care Transitions Coaching）。在日本通過設(shè)立社區(qū)護(hù)理站來為生活不能自理的老年人提供連續(xù)護(hù)理服務(wù)，荷蘭在患者出院后提供建議和指導(dǎo)服務(wù)，加拿大護(hù)士和醫(yī)生會在患者出院后進(jìn)行醫(yī)家庭訪視。這些對促進(jìn)患者身體健康，改善心理狀況都有很大的幫助，有助于患者的全面康復(fù)，也有利于老年護(hù)理工作的順利進(jìn)行和普及[2]。

三、建議

我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展正處一個蓬勃發(fā)展的階段，目前已經(jīng)得到政府部門和社會各界人士的高度重視，為我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展帶來了新的契機(jī)。國外一些成效高的老年護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)驗對我國有重大的借鑒意義。針對我國人口老齡化的趨勢特點(diǎn)和社會結(jié)構(gòu)變化特點(diǎn)，與國家的老年醫(yī)療、福利和保險等相關(guān)政策緊密聯(lián)系，可以滿足老年人照護(hù)需求和養(yǎng)老市場的需要。

加強(qiáng)對老年護(hù)理的重視，通過頒布法律法規(guī)，推動教育等方式強(qiáng)化專業(yè)學(xué)科，加強(qiáng)專業(yè)性教育以培養(yǎng)全科護(hù)士，對他們進(jìn)行專業(yè)知識的授課和技能培訓(xùn)，在全國范圍內(nèi)大力普及連續(xù)護(hù)理的知識和實際操作經(jīng)驗。大力支持社區(qū)服務(wù)，引進(jìn)專業(yè)人才，加強(qiáng)提高護(hù)理人員的專業(yè)性和護(hù)理質(zhì)量管理水平的培訓(xùn)，保障連續(xù)護(hù)理有效開展，提高患者的自理能力和生活質(zhì)量。同時可學(xué)習(xí)借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗，分層次進(jìn)行培養(yǎng)[1]，注重培養(yǎng)老年護(hù)理方面的高層次專家，在患者出院之后持續(xù)進(jìn)行探訪和護(hù)理建議，并提高老年護(hù)理方面的制度建設(shè)[1]。同時注重開展科學(xué)研究，推廣可以用于指導(dǎo)護(hù)理實踐的科研成果，最終提高老年人長期護(hù)理的質(zhì)量。針對特定的老年病制定相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從多個方面來幫助老年人克服生理和心里的障礙，解決人力、物力、財力等方面的阻礙，利用好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，更好的促進(jìn)和維持老年人健康。

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