和順香 張萍 楊菊

【摘要】

目的：對氣管切口術(shù)后反復(fù)肺炎感染患者運用綜合康復(fù)護(hù)理的具體效果進(jìn)行分析。方法：按照對比護(hù)理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2016年8月至2018年10月，取組中38例，護(hù)理工作以常規(guī)方式進(jìn)行展開，即對照組，余下38例則展開綜合康復(fù)護(hù)理，即觀察組。分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：結(jié)合對兩組住院時間、體溫恢復(fù)正常用時以及外周血白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)統(tǒng)計，觀察組均存在優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：對氣管切口術(shù)后反復(fù)肺部感染患者運用綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提升對該類患者護(hù)理質(zhì)量，有助于患者肺功能的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理;切管切口術(shù);反復(fù)肺部感染

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-175-01

（這段開頭不嚴(yán)謹(jǐn)，有數(shù)據(jù)分析支持就更有說服力，比如氣管切開患者肺部感染發(fā)生率是多少）氣管切開術(shù)在臨床一直存在有較高得實施率，該類患者所受創(chuàng)傷較大，結(jié)合臨床實際可知，在恢復(fù)過程中，部分患者會出現(xiàn)反復(fù)肺部感染的情況，約占該類患者的20%以上[1]，將促使該類患者治療難度進(jìn)一步增加。為幫助該類患者盡快得到恢復(fù)，更需要對有關(guān)護(hù)理對策進(jìn)行分析。運用綜合康復(fù)護(hù)理，可有效對該類患者患者護(hù)理工作效率進(jìn)行保障。本研究就側(cè)重對綜合康復(fù)護(hù)理在該類患者中的運用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

按照對比護(hù)理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2016年8月至2018年10月，取組中38例，護(hù)理工作以常規(guī)方式進(jìn)行展開，即對照組，余下38例則展開綜合康復(fù)護(hù)理，即觀察組。對照組中男30例，女8例，年齡在34—78歲間，均值為（47.23±1.29）。而觀察組男32例，女6例，年齡在32—80歲間，均值為（48.17±1.88）。對比以上數(shù)據(jù)P>0.05。

1.2方法

對照組患者在恢復(fù)過程中各方面護(hù)理操作都按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，及時評估患者在恢復(fù)過程中各方面生命指標(biāo)的變化情況，嚴(yán)格按照要求做好常規(guī)護(hù)理操作。而觀察組則需要將綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行運用，具體如下：

（1）強(qiáng)化對病房管理工作。該類患者在恢復(fù)過程中需要為其創(chuàng)造最佳恢復(fù)環(huán)境，需要對病房溫度、濕度等進(jìn)行嚴(yán)格控制。一般溫度需要控制在20度左右，而濕度則需要控制在55%左右。同時，需要對病房內(nèi)病原微生物數(shù)量進(jìn)行合理控制，及時采集空氣樣本進(jìn)行檢測，做好日常消毒清理工作，為患者創(chuàng)造最佳恢復(fù)環(huán)境[2]。

（2）做好對患者口腔清理工作。在氣管切開后患者自身抵抗力將逐步降低，且口腔自我清潔能力降低，多數(shù)患者都是鼻飼管飲食。在大量抗菌藥物使用的作用下，更會促使口腔內(nèi)部菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況，很容易出現(xiàn)大量細(xì)菌繁殖的情況。在護(hù)理中，對應(yīng)護(hù)理人員更需要做好對患者口腔清理工作。若患者存在有吞咽障礙，則需要按照腸內(nèi)營養(yǎng)方式達(dá)到降低感染率的作用[3]。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸運動。在恢復(fù)過程中需做好患者呼吸指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者保持仰臥位，并在呼吸運動中進(jìn)行全身放松。從鼻腔緩慢將空氣吸入，指導(dǎo)其將腹部最大限度向外進(jìn)行擴(kuò)張，由口將氣體排出，在排出氣體的過程中需要最大限度收縮腹部，達(dá)到鍛煉的效果。

（4）對患者肺部展開叩擊。結(jié)合實際可知，該類患者多需要長期臥床治療，促使其呼吸道內(nèi)存在有大量分泌物無法及時排出，將增加感染的幾率。在護(hù)理中每日幫助患者進(jìn)行翻身的過程中則需要做好對患者肺背部叩擊操作，幫助患者痰液順利排出。同時，在進(jìn)行叩擊的過程中需要叩擊頻率為每分鐘大于100次，避免促使患者出現(xiàn)不適感[4]。

（5）做好心理疏導(dǎo)。該類患者病癥較為嚴(yán)重且后期恢復(fù)周期較長，在進(jìn)行護(hù)理的過程中更需要做好對該類患者心理疏導(dǎo)工作，及時對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估。通過積極溝通的方式幫助患者對自身病癥情況進(jìn)行科學(xué)認(rèn)識，在恢復(fù)過程中以積極、樂觀的心態(tài)面對病癥。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組住院時間、體溫恢復(fù)正常用時以及外周血白細(xì)胞計數(shù)以及氣管套管拔管率進(jìn)行統(tǒng)計與對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析，借助百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，以t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在住院時間上，觀察組為（8.23±1.08）d，對照組為（15.28±1.38）d，對比P=0.002，t=10.082。在體溫恢復(fù)正常用時上，觀察組為（3.42±1.33）d，對照組為（6.12±1.29）d，對比P=0.008，t=7.973。在外周白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)用時上，觀察組為（4.23±1.38）d，對照組為（8.27±1.09）d，對比P=0.001，t=11.289。觀察組在恢復(fù)中3例出現(xiàn)并發(fā)癥，2例呼吸困難、1例重新置管，對照組則有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例血氧飽和度不達(dá)標(biāo)、2例呼吸困難、2例重新置管，對比P=0.007，x2=7.822。

3討論

氣管切開屬于臨床治療呼吸系統(tǒng)病癥以及其他危重患者較為常見處理對策，在該手術(shù)作用下，部分患者容易出現(xiàn)術(shù)后肺部感染的情況，將對患者恢復(fù)造成較為嚴(yán)重影響。為幫助該部分患者進(jìn)行恢復(fù)，更需要對有關(guān)護(hù)理操作加以重視。

綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)即在患者恢復(fù)過程中為患者提供最為全面護(hù)理干預(yù)，達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的作用，實現(xiàn)對常見并發(fā)癥的有效預(yù)防，并加快患者恢復(fù)速度。在本次研究中，我院就將綜合康復(fù)護(hù)理運用于38例患者治療中，結(jié)合觀察可知在該護(hù)理方式下，可有效縮短患者恢復(fù)用時，可持續(xù)采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁歡歡. 淺論對行氣管切開術(shù)后反復(fù)發(fā)生肺部感染的患者實施康復(fù)護(hù)理的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（7）：23-25.

[2]吳雪清， 周友彬， 林玉華. 氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（11）：107-109.

[3]黃春華. 綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2017，5（24）：108-108.

[4]季萍. 護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房患者氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（7）：74-75.