梁德芳

【中圖分類號(hào)】

R496 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-172-01

肛周膿腫在肛腸科疾病中較為常見，所謂肛周膿腫又叫做肛管直腸周圍膿腫，在中醫(yī)學(xué)上被稱為肛癰?；忌细刂苣撃[的主要原因是患者的肛門、直腸以及肛管周圍發(fā)生了急性化膿感染性疾病，這種感染屬于細(xì)菌感染。該病是三大最常見的肛腸病之一，其發(fā)病的概率大概在2%～3%，在所有的肛腸疾病中約占8%～25%，這種疾病在男性身上更容易發(fā)生，比女性患病率要高上三到四倍，尤其是20～40歲的成年男性，同時(shí)這種病還不是成年人的專屬，小兒患上這種病的概率也很高。

肛周膿腫有很多種分類：肛周皮下膿腫，這種膿腫是屬于較淺的，情況較輕的一種，是屬于局限性膿腫，會(huì)有較明顯的疼痛感，但是很少會(huì)有發(fā)熱的癥狀。會(huì)陰筋膜下膿腫，這種病狀主要發(fā)生在男性身上，病灶主要在肛門前側(cè)，并且會(huì)延伸到患者陰囊的根部處。坐骨直腸窩膿腫，這個(gè)是肛周膿腫中最大的膿腫，會(huì)在左右各分部一個(gè)，會(huì)有十分明顯的發(fā)紅腫脹，以及疼痛感，患者經(jīng)常會(huì)坐立難安，十分痛苦。除此之外，還有括約肛管后間隙膿腫、肌間間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫、直腸后間隙膿腫以及骨盆直腸窩膿腫共八種。對(duì)于肛周膿腫，切開引流是對(duì)該病的治療方法中效果最為明顯，因此在治療該病時(shí)也多采用切開引流的方法。手術(shù)中為了盡量避免在手術(shù)后形成瘺管，要在切開膿腫部位之后，盡快找到發(fā)炎的內(nèi)口，并且切開內(nèi)口和切口之間的組織，以便于通暢引流。因?yàn)檫M(jìn)行了引流術(shù)后的患者相對(duì)較為容易復(fù)發(fā)，所以要給與其及時(shí)正確的護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

一、手術(shù)前的護(hù)理

因?yàn)槿梭w的的肛門周圍的痛覺神經(jīng)相對(duì)較為豐富，因此患者經(jīng)常會(huì)感到疼痛難忍，時(shí)常出現(xiàn)坐立難安、內(nèi)心焦急恐慌的狀況。這樣對(duì)于手術(shù)的進(jìn)行非常不利，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕o予患者正確的引導(dǎo)和撫慰，疏導(dǎo)患者的恐懼心理以及緩解患者緊張的情緒，使其保持樂觀向上的心態(tài)，以便于配合對(duì)其疾病的治療。對(duì)于切開引流術(shù)的具體方法，以及其效果需向患者進(jìn)行介紹和講解，使其對(duì)手術(shù)充滿信心，并且還需要告知患者或其家人，在手術(shù)后容易出現(xiàn)的一些并發(fā)癥等癥狀，以及如何去預(yù)防。在手術(shù)之前，還需要配合患者仔細(xì)的進(jìn)行術(shù)前的檢查和準(zhǔn)備，應(yīng)當(dāng)囑咐其在手術(shù)前的注意事項(xiàng)，如在手術(shù)前的12小時(shí)之內(nèi)禁止進(jìn)食，在手術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁止飲水等，并且要對(duì)手術(shù)患者做好相關(guān)事項(xiàng)的宣教，如做好腸道準(zhǔn)備清潔灌腸以及術(shù)前給藥等準(zhǔn)備工作。

二、手術(shù)后的護(hù)理

1.一般情況的護(hù)理。在患者進(jìn)行了手術(shù)之后，要密切地關(guān)注患者的病情變化以及其具體的體征表現(xiàn)，并相應(yīng)的做好詳細(xì)的記錄?；颊咴谑中g(shù)之后應(yīng)當(dāng)臥床休息一天，在此期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者術(shù)后傷口的敷料以及漏液等情況進(jìn)行仔細(xì)謹(jǐn)慎地觀察，以便防止患者出現(xiàn)手術(shù)后的原發(fā)性大出血等情況。如果傷口處發(fā)生了出血的狀況，就需要仔細(xì)觀察和診斷患者的傷口結(jié)扎線是否脫落或者創(chuàng)面是否滲血。如果患者想咳嗽、打噴嚏等，應(yīng)當(dāng)提醒其注意，避免用力過度導(dǎo)致創(chuàng)口裂開發(fā)生出血的狀況。患者在手術(shù)之后要少活動(dòng)，多躺在床上休息，盡量不要過久的站立或者蹲下，容易給創(chuàng)口造成壓力。病房?jī)?nèi)的空氣應(yīng)當(dāng)保持清新、濕潤(rùn)的狀態(tài)，室內(nèi)的溫度應(yīng)當(dāng)保持在25度左右。

2.疼痛方面的護(hù)理。肛門直腸周圍的神經(jīng)十分豐富，痛覺會(huì)較其它部位更為明顯，尤其患者在進(jìn)行引流術(shù)后肛管的括約肌發(fā)生痙攣和麻醉藥物失效等，都會(huì)使患者感到更加劇烈的疼痛。因此要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其保持平靜、樂觀的態(tài)度，這樣對(duì)于減輕創(chuàng)口處的疼痛較為有效。在對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理的過程時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，要讓患者保持一個(gè)舒服的體位，這樣能夠有效地減輕和抑制患者的疼痛感。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察和心理的護(hù)理，要及時(shí)了解患者的具體狀況和疼痛程度，對(duì)此要具有一定的耐心、細(xì)心和責(zé)任心?；颊咴谂疟阒?，可以采用熱敷的方式來(lái)減輕疼痛，在床上休息時(shí)要采取正確的體位，以避免壓迫創(chuàng)口造成疼痛和出血的狀況，在患者疼痛難忍時(shí)或者有必要時(shí)，可以對(duì)其采取止痛劑治療。

3.患者心理方面的護(hù)理。手術(shù)之后劇烈的疼痛會(huì)給患者的心理造成一定的壓力和恐懼，所以在患者術(shù)后要了解其疼痛的狀況，已對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持情緒心理方面的穩(wěn)定。對(duì)于較輕程度的疼痛，可以引導(dǎo)鼓勵(lì)患者調(diào)整自己的心態(tài)，多做一些深呼吸以及尋找相對(duì)較為舒適的體位，還可以通過各種方式來(lái)吸引和分散患者的注意力，以此來(lái)緩解患者的疼痛感。同時(shí)可以囑咐患者的家屬，要多陪伴在患者的身邊，疏導(dǎo)患者的心理壓力，分散其注意力。在患者發(fā)生任何突發(fā)狀況時(shí)都可以及時(shí)的通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的處理。

4.飲食方面的護(hù)理。在引流術(shù)后的3天之內(nèi)，患者的飲食應(yīng)當(dāng)從半流質(zhì)飲食逐漸地過渡到普通的飲食，對(duì)于患者飲食的選擇，應(yīng)當(dāng)以容易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，以便于患者的消化和吸收。并且患者每日都應(yīng)多喝水，其飲水量要在2500ml以上，同時(shí)還要多吃一些新鮮的水果，補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在此期間要禁止食用一些辛辣，冰冷以及煎炸等刺激性較強(qiáng)的食物，比如大蒜、辣椒、芥末以及麻辣燙等，這些會(huì)對(duì)患者的傷口造成刺激，有可能會(huì)引起患者術(shù)后出血和疾病的復(fù)發(fā)。有的患者會(huì)害怕排便時(shí)疼痛而拒絕進(jìn)食，這時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，宣教相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其進(jìn)食，不然患者的創(chuàng)口會(huì)因其缺乏營(yíng)養(yǎng)而影響愈合。

5.排便方面的護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)之后，排便會(huì)有較為強(qiáng)烈的疼痛感。因此很多患者都會(huì)懼怕排便，這時(shí)應(yīng)當(dāng)勸導(dǎo)其保持排便的通暢，盡量一天要進(jìn)行一次排便。要提醒患者在排便后有少量出血是屬于正常的現(xiàn)象，并且適當(dāng)?shù)挠昧Σ⒉粫?huì)對(duì)切口造成傷害。并且患者每次排便后都應(yīng)用溫水進(jìn)行沖洗，并用溫水加以強(qiáng)力安肛洗液按照1：1的比例配置液體，并且浸泡10～20分鐘，之后檢查其傷口并進(jìn)行換藥。

患者在進(jìn)行了肛周膿腫引流術(shù)后，如果對(duì)其進(jìn)行科學(xué)適時(shí)的綜合護(hù)理，則可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。