齊莉 杜亞慶

【摘要】

目的：探究植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經(jīng)無菌棉簽按壓法拔除對患者的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式靜脈輸液港患者84例，依據(jù)入院先后順序分為對照組42例與試驗組42例。對照組實施傳統(tǒng)按壓法拔針，試驗組實施無菌棉簽按壓法拔針，對比兩組患者護士職業(yè)暴露發(fā)生率與局部疼痛情況。結(jié)果：試驗組護士職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05;試驗組患者局部疼痛發(fā)生情況低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經(jīng)無菌棉簽按壓法拔除可緩解患者局部疼痛，減少護士執(zhí)業(yè)暴露發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無菌棉簽按壓法;穿刺針;靜脈輸液港;穿刺針

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-157-02

植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)的簡稱為植入式靜脈輸液港，該技術(shù)多用于重復(fù)靜脈或長期靜脈用藥患者、腸外營養(yǎng)、靜脈化療患者等。惡性腫瘤患者因長期輸液治療，給血管帶來較大刺激，且易引發(fā)靜脈內(nèi)膜損傷。加之護理人員操作不當，導(dǎo)致患者穿刺區(qū)域感染，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響。有研究指出，無菌棉簽按壓法在植入式靜脈輸液港中應(yīng)用，可緩解患者疼痛[1]。本研究選取于我院接受植入式靜脈港輸液患者84例，分別實施傳統(tǒng)拔針與無菌棉簽按壓法拔針，探究其對患者影響，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式靜脈輸液港患者84例，依據(jù)入院先后順序分為對照組42例與試驗組42例。其中對照組男27例，女15例，年齡46～65歲，平均年齡（51.48±3.62）歲，共拔針234次。試驗組男26例，女12例，年齡46～66歲，平均年齡（52.84±3.97）歲，共拔針242次。納入標準：所有患者均接受植入式靜脈輸液港治療;患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙;精神疾病;認知功能障礙。兩組患者在一般資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)按壓方法，蝶翼無損傷穿刺針拔除時，取患者仰臥位，護士佩戴無菌手套后，正壓封管，應(yīng)用肝素鹽水，將覆蓋敷貼撕除，對患者局部皮膚狀況進行檢查。輸液港注射座固定好后，勻速拔除穿刺針，按壓止血后，常規(guī)消毒穿刺點，并用輸入貼將其覆蓋。

試驗組實施無菌棉簽按壓法，取患者仰臥位，將覆蓋蝶翼無損傷穿刺枕頭方紗與敷料取出后，非主力手持兩支無菌棉簽，食指與拇指固定棉簽頭5cm位置，其余三指將棉簽后端固定后，于無損傷穿刺枕頭兩貼緊貼，輸液港底座固定后，棉簽將輸液港枕頭兩側(cè)加注，主力手勻速拔出無損傷穿刺針，立即按壓并進行常規(guī)消毒，穿刺點貼無菌敷料。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者拔針后疼痛情況與護士職業(yè)暴露發(fā)生情況。

依據(jù)患者自身體驗分為輕度疼痛：螞蟻叮咬式疼痛;中度疼痛：疼痛較強，可忍受，伴輕微噓聲;重度疼痛：出冷汗、面色蒼白、疼痛難忍。疼痛率=（中度+重度疼痛）次數(shù)/總次數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況對比

試驗組患者局部疼痛發(fā)生情況低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2護士職業(yè)暴露發(fā)生情況對比試驗組護士職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3討論

靜脈輸液港長期應(yīng)用的專用針頭為無損傷穿刺針，針頭拔除是穿刺治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但臨床護士多忽視該環(huán)節(jié)。對于腫瘤患者而言，需要多次拔除、穿刺輸液港，給患者心理與生理帶來嚴重影響。因此，臨床中需要對輸液港拔針流程進行創(chuàng)新。

以往多采取傳統(tǒng)拔針方式，傳統(tǒng)拔針方法護士手距離輸液港過近，拔針期間導(dǎo)致注射座晃動，甚至抬起注射座，這增加了皮下組織與注射座間摩擦，增加了患者疼痛感，將輸液港注射座置入皮下組織后，缺乏肌肉包裹，導(dǎo)致阻礙了皮下組織血液循環(huán)，降低皮膚彈性，進而給患者帶來損傷[2]。另外，注射座與無損傷真間存在夾力，拔針過程中垂直用力在慣性作用下，導(dǎo)致穿刺針反彈，增加了患者疼痛感。

無菌棉簽按壓法拔針可將無損傷針頭兩側(cè)固定，防止注射底座移動，避免穿刺針拔出后穿刺點出血[3]。拔針過程中護士用食指與拇指持住棉簽遠端，距離穿刺點較遠，避免了因慣性增加患者疼痛問題。本研究結(jié)果表明，試驗組患者疼痛率低于對照組，且護士職業(yè)曝光發(fā)生率低于對照組，證明無菌棉簽按壓法可患者疼痛。

綜上所述，植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經(jīng)無菌棉簽按壓法拔除可緩解患者局部疼痛，減少護士執(zhí)業(yè)暴露發(fā)生。

參考文獻：

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